观察胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的临床疗效

于春梅 阜新市糖尿病医院 （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：为提升对老年2型糖尿病的治疗效果，促进患者身体康复，研讨胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法：采用回顾性分析法，将2019年1月～2020年5月本院收治的糖尿病老年患者68例选取为研究对象，采用分组研究法，将其中1/2患者设置为研究组，剩余1/2患者设置为对照组，其中研究组有患者34例，对照组有患者34例。为进行研究，对两组患者使用相同的赖脯胰岛素注射液，对照组患者采用皮下注射的方式，研究组患者则使用胰岛素泵给药的方式，在患者住院期间持续治疗5d。收集研究组和对照组两组患者采用不同方式治疗前后的临床信息并加以分析，观察对比两组患者治疗前后的血糖水平，以及治疗后的血糖达标时间、相应胰岛素用量、空腹血糖水平、餐后2h血糖水平等指标。结果：实施治疗前，从患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平两个方面进行对比，研究组和对照组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平数据接近，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；实施治疗后，从研究组和对照组患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平两方面对比，研究组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平明显优于对照组，数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；从研究组和对照组患者血糖达标时间上来对两组患者进行比较，研究组血糖指标达标时间比对照组短，数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；从胰岛素用量上来对两组患者进行比较，研究组胰岛素用量低于对照组，数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年2型糖尿病患者采用胰岛素泵治疗，有效减少血糖调控时间以及胰岛素使用量，具有临床价值。

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其主要病因是由于胰岛病变导致胰岛素分泌不足，血液中血糖无法正常分解，从而使血液中血糖水平升高[1-3]。临床上可将糖尿病分为1型糖尿病与2型糖尿病，其中以2型糖尿病最为多见[1]。2型糖尿病是一种慢性代谢疾病，其特征是高血糖和胰岛素抵抗等，通常在35～40岁以后发病，占糖尿病患者数量的90%以上[2]。2型糖尿病目前尚无根治的办法，只能通过药物来缓解临床症状。老年人由于自身心血管疾病多发、抵抗力下降等体质原因，血糖升高的危害要远远大于其他年龄段患者，诱发其他器官功能性损伤的几率及程度都会明显增加[4,5]，若患者本身就患有心血管疾病，此时糖尿病导致的血糖升高会加重患者原有疾病，甚至可能威胁患者的生命安全[6,7]。本研究选取了本院2019年1月～2020年5月收治的老年2型糖尿病患者作为研究对象，采用胰岛素泵对其进行治疗，分析治疗效果，现研究内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2019年1月～2020年5月本院收治的糖尿病老年患者68例选取为研究对象，采用分组研究法，将其中1/2患者设置为研究组，剩余1/2患者设置为对照组。对照组：男女性别比例为：22:12；年龄65～80岁，平均（71.2±6.7）岁；病程4～16年，平均（8.5±2.5）年。研究组：男女性别比例为：20:14；年龄67～82岁，平均（72.1±6.5）岁；病程4～15年，平均（8.8±2.7）年。对一般资料进行统计处理后，并未发现两组有明显差异，（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）符合2型糖尿病的临床确诊标准[2]；（2）年龄＞65周岁；（3）经一般治疗无效，须经胰岛素治疗，一般治疗包括：运动治疗、饮食治疗、降糖药物治疗；（4）知情并同意参与本研究。排除标准：（1）精神疾病、意识模糊者；（2）严重心肝肾功能不足者；（3）有传染性疾病者；（4）拒绝参与本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予对照组患者赖脯胰岛素注射液（生产厂商：Lilly France，批准文号：H20100147，产品规格：3.0ml:300U）进行治疗，皮下注射给药，每天三餐前注射，每次注射40IU。

1.2.2 研究组：研究组患者给予皮下输注式胰岛素泵疗法，患者需全天携带胰岛素泵美敦力有限公司，IP-101-Ⅲ)，确定注射部位后，皮下留置针头，每天早晚餐时，以25IU一次的剂量输注精蛋白锌赖脯胰岛素注射液通化惠康生物制药有限公司，生产批号20161202、20181105，规格10mL:800U)，然后根据血糖情况调整剂量。

1.3 观察指标与判定标准

收集研究组和对照组两组患者采用不同方式治疗前后的临床信息并加以分析，观察对比两组患者治疗前后的血糖水平，以及治疗后的血糖达标时间、相应胰岛素用量、空腹血糖水平、餐后2h血糖水平等指标。观察统计两组患者治疗前后的血糖水平，以及治疗5d后的血糖达标时间和相应胰岛素用量三个指标。血糖采集标准：使用血糖仪对患者三餐后2h以及空腹时指尖末梢流出的第2滴血进行血糖检测。血糖达标标准：空腹＜7.0mmol/L，餐后2h＜10.0mmol/L，且进行血糖控制后血糖稳定时间≥2h。空腹标准：晚餐结束后，连续未进食时间≥8h。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS22.0软件进行统计学分析，用t和±s表示计量资料，用χ2和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血糖达标时间及胰岛素用量对比

从血糖达标时间和胰岛素用量两方面进行对比，研究组这两项数据显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者血糖达标时间及胰岛素用量对比(n=34,±s)

表1.两组患者血糖达标时间及胰岛素用量对比(n=34,±s)

组别 例数 血糖达标时间(d) 胰岛素用量(U/d)研究组 34 5.2±1.8 21.6±3.5对照组 34 7.8±2.3 40.5±4.2 t 5.191 20.158 P 0.0000.689 0.000

2.2 两组患者治疗前后血糖水平对比

实施治疗前，研究组和对照组患者的空腹血糖和餐后2h血糖数据接近，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；实施治疗后，研究组患者的空腹血糖和餐后2h血糖明显优于对照组，数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者治疗前后血糖水平对比(±s)

表2.两组患者治疗前后血糖水平对比(±s)

组别 例数治疗前 治疗后空腹血糖mmol/L餐后2h血糖mmol/L空腹血糖mmol/L餐后2h血糖mmol/L观察组 34 16.58±2.67 18.43±3.33 6.23±1.21 8.13±1.31对照组 34 16.44±2.66 18.46±3.45 9.27±1.25 12.26±1.45 t 0.217 0.037 10.189 12.324 P 0.829 0.971 0.001 0.001

3.讨论

糖尿病是一种由胰岛素分泌缺陷引起的以高血糖为特征的慢性疾病，糖尿病患者的临床表现为多饮、多食、多尿和消瘦。血糖是检验糖尿病的唯一标准。具有明显临床症状的患者，只要检测出一次血糖异常便可确诊为糖尿病。人体长期高血糖和代谢紊乱将会导致身体各组织如肾脏等器官、心血管以及神经系统受到损害，引起功能障碍。随着居民生活水平的提升和生活习惯的改变，糖尿病发病率呈现出了逐年增高的趋势[8-10]。2型糖尿病是糖尿病的一种，是一种慢性代谢疾病。其患者特征为在胰岛素抵抗、胰岛素相对缺乏所造成的高血糖[11-13]。临床医学研究认为，现阶段不少2型糖尿病患者是由不良生活习惯所致，如不良饮食习惯导致的肥胖症和超重、吸烟酗酒、饮用含糖量较高的饮料和摄入过多高脂肪、高糖分的食物以及遗传因素。老年糖尿病患者由于自身心血管疾病多发、抵抗力下降等体质原因，血糖升高的危害要远远大于其他年龄段患者，诱发其他器官功能性损伤的几率及程度都会明显增加，若患者本身就患有心血管疾病，此时糖尿病导致的血糖升高会加重患者原有疾病，甚至可能威胁患者的生命安全[14]。

近年来，随着我国社会经济发展进步，人们生活水平逐渐提高，工作和学习等方面的压力也逐渐增加，不规律的生活节奏使得患者身体素质下降，暴饮暴食、缺少运动等因素都增加了患者患上2型糖尿病的风险。在现阶段医学水平下，尚无根治糖尿病的方法，只能通过多种治疗手段对糖尿病进行控制，缓解病情，改善患者身体状况。目前临床治疗中常用的控制血糖的方法分为四大类：一般治疗、药物治疗、运动治疗和饮食治疗。胰岛素泵是一种通过小型电脑控制的自动化电子胰岛素注射器，其由于采用智能化小型电脑控制注射器，对于剂量以及注射速度的把控都更为精准，胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成，小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下，再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，保持全天血糖稳定，以达到控制糖尿病的目的。胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。内装有一个放短效或速效胰岛素的储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下，输注导管长度不一，牢固地将泵与身体连接起来。胰岛素泵接近人体生理胰岛素的分泌模式，既可24h持续输注基础量，减少普通皮下注射所引起的非生理性高峰，又可三餐前追加大剂量来降低餐后血糖高峰，使体内血糖趋于平稳，降低高血糖对胰岛B细胞的破坏。胰岛素泵强化治疗在合理护理干预的配合下，患者可在相当长的一段时间内使血糖保持在理想水平。在此次研究中，分别对研究组和对照组患者采用胰岛素注射液和胰岛素泵进行治疗，由于胰岛素泵能够精准控制治疗所使用的剂量，因此，研究组患者治疗过程中的胰岛素用量明显低于对照组，同时，研究组采用胰岛素泵治疗时用的剂量虽少，却能最大程度发挥其药效，因此，研究组患者的血糖水平也能在更短的时间内达标。为了进一步分析胰岛素注射液和胰岛素泵治疗效果的差异，对研究组和对照组患者治疗前后的空腹血糖和餐后2h血糖水平分别进行了对比，根据治疗前的数据记录可以知道，治疗前研究组和对照组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平均保持在较高的水平，高血糖特征明显，并且两组的数据没有较差差异；治疗后，检测研究组和对照组患者的血糖水平，可根据结果判断，研究组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平都得到了明显的改善，数据低于对照组。

综上所述，对老年2型糖尿病患者采用胰岛素泵治疗，能够显著提升治疗效果，缩短血糖达标时间，促进患者身体恢复，具有临床价值。