脑循环功能治疗仪对脑梗塞的治疗效果研究

赵婧 辽宁省朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：探讨脑循环功能治疗仪配合丹参川芎嗪应用于脑梗塞的治疗效果。方法：选择2018年3月～2019年3月在本院治疗的脑梗塞患者80例，按照随机抽签法分组，对照组40例，用丹参川芎嗪治疗，观察组40例，用脑循环功能治疗仪联合丹参川芎嗪治疗。对比两组治疗前后相关机体指标（心率HR、收缩压SBP、舒张压DBP）及治疗效果。结果：治疗前，两组HR、SBP、DBP相关指标差异不显著（P＞0.05），治疗后，观察组HR、SBP、DBP指标优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗有效率占比为97.5%，对照组治疗有效率占比为77.5%，两组差异明显（P＜0.05）。观察组神经功能缺损评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对脑梗塞患者使用脑循环功能治疗仪配合丹参川芎嗪治疗，患者心率、血压均未受到影响，疗效良好。

脑梗塞也叫做缺血性脑卒中，是脑部血液供应障碍造成的脑组织局限性软化、坏死。脑梗塞患者脑血管存在狭窄或者闭塞情况，脑血流会因此被阻断，所以脑组织会出现缺血、软化、坏死[1]。随着人民生活水平的提升及老龄化时代的到来，脑梗塞发生率有显著提升趋势，对我国人民健康造成严重危害。脑梗塞非常危险，一旦发病，很容易造成患者偏瘫、肢体无力、大小便失禁、感知力减退等。治疗脑梗塞需要尽早改善脑缺血区域的血液循环，使神经功能尽快恢复，可采取对症治疗以及溶栓治疗[2,3]。患者疾病不同阶段所采取的治疗方式不同，对于超急性期患者，要在规定的时间窗内进行溶栓治疗以疏通血管，急性期患者可以采取改善患者脑血管循环的治疗为主，进行二级预防，恢复期患者可以采用康复锻炼为主，帮助患者预后，药物治疗为辅助作用。脑循环功能治疗仪主要是通过对小脑顶核、脑血管等予以刺激，从而舒张脑血管，增强局部血流量，从而改善脑部循环，保护神经机制，促进受损脑细胞代谢，以抑制脑部炎症反应，缓解颅内压。此外，脑循环功能治疗仪还可以降低血浆内皮素水平，对氧自由基具有清除作用，在临床脑梗塞治疗中取得显著成效。本研究选择本院治疗的脑梗塞患者，选择脑循环功能治疗仪配合丹参川芎嗪治疗，并分析联合治疗的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年3月～2019年3月在本院治疗的脑梗塞患者80例，纳入标准：经过临床影像学检查确诊为脑梗塞，年龄≥45岁，患者对研究目的知情同意，自愿参加，签署同意书。排除标准：沟通障碍患者，合并严重脏器功能障碍患者，恶性肿瘤患者，脑出血患者。随机分组，对照组40例，男22例，女18例，年龄45～75岁，平均（58.4±1.2）岁，病程1～8年，平均（5.26±1.14）年，体重53～75kg，平均（63.51±5.15）kg；观察组40例，男23例，女17例，年龄46～76岁，平均（58.3±1.4）岁，病程1～9年，平均（5.28±1.16）年，体重51～72kg，平均（63.47±5.17）kg；两组患者基本资料（性别、年龄、病程等）无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

两组患者均在病发3h～20d接受治疗。

（1）对照组用丹参川芎嗪注射液（生产企业：吉林四长制药有限公司，批准文号：国药准字H22026448）治疗，取10mL丹参川芎嗪注射液，与浓度0.9%剂量为250mL的生理盐水相溶，对患者实施静脉滴注，1次/d，连续治疗15d为1疗程。

（2）观察组在对照组的基础上应用脑循环功能治疗仪[生产厂家：河南美迪泰实业有限公司，药（械）准字：苏械注准20182091278]治疗，通过电力刺激小脑，具体方法为：将电极置于两侧乳突位置，通电50～60min，每天治疗2次，连续治疗15d为1疗程。

1.3 观察指标与判定标准

（1）对比两组治疗前后相关机体指标。分别于两组患者治疗前后检测其心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），两组指标进行对比。

（2）对比两组临床治疗效果。疗效判定：以神经功能缺损评分判定临床疗效。痊愈：神经功能缺损评分占比在90%以上；治疗显效：神经功能缺损评分占比在50%以上，＜90%；治疗有效：神经功能缺损评分占比在20%以上，＜50%；无效：神经功能缺损评分占比＜20%[4,5]。

（3）对比两组患者治疗前后的神经功能缺损评分。神经功能缺损评分：应用NIHSS（神经功能缺损量表）对患者神经功能改善情况评估，满分45分，轻型、中型、重型对应分数范围0～15分、16～30分、31～45分，分数越低，改善越明显。

（4）对比两组患者治疗前后生活质量改善情况，生活质量评分：应用SF-36（生活质量量表）评估患者生活质量，总分100分，分数高，生活质量改善好。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组治疗前后相关机体指标对比

治疗前，两组HR、SBP、DBP相关指标差异不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组HR、SBP、DBP相关指标优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.两组治疗前后相关指标对比(±s)

表1.两组治疗前后相关指标对比(±s)

组别 HR(次/min) SBP(KPa) DBP(KPa)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 (n=40) 84.6±14.3 83.2±12.3 23.4±2.2 22.4±2.6 13.2±1.5 13.4±1.5对照组 (n=40) 84.5±14.6 75.2±10.6 23.5±2.3 16.5±2.3 13.4±1.6 10.5±1.4 t 0.031 3.116 0.199 10.750 0.577 8.939 P 0.488 0.001 0.422 0.000 0.283 0.000

2.2 两组临床疗效对比

经治疗，观察组临床治疗有效率为97.5%，对照组临床治疗有效率为77.5%，两组差异明显（P＜0.05），见表2。

表2.两组临床疗效对比

2.3 治疗前后神经功能缺损评分及生活质量评分

治疗前两组患者神经功能缺损评分、生活质量评分组间对比无统计学差异（P＞0.05），观察组治疗后神经功能缺损评分（21.37±4.18）分较对照组（24.96±5.17）分低，生活质量评分（89.91±4.34）分较对照组（86.52±5.27）分高，有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3.评分指标对比结果(±s,分)

表3.评分指标对比结果(±s,分)

组别 例数 神经功能缺损评分 生活质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 26 34.68±6.18 24.96±5.17 76.48±7.28 86.52±5.27研究组 28 34.72±6.21 21.37±4.18 76.52±7.33 89.91±4.34 t 0.024 2.815 0.020 2.588 P 0.981 0.007 0.984 0.012

3.讨论

脑组织是人体最复杂的组织之一，具有代谢水平高、耗氧量大的特点，因脑组织能量储备少，但消耗量大，使其需要不断借助血液循环，以维持氧、葡萄糖等供应。对于脑血管、脑血流等，受到多种因素调控，从而稳定脑血供，以保证脑组织功能的正常运转。脑梗死在临床中具有较高的发病率，特别是老年人发病率偏高[6,7]。此疾病主要因脑组织血液循环障碍引起，可诱发缺氧、缺血发生，容易对患者的神经功能造成影响，脑组织的坏死会影响相应的神经功能，从而产生相关病理反应，临床中也将其称之为病理反射。比如梗死部位涉及运动神经，患者将产生运动功能障碍、涉及视神经，患者将产生视力障碍等。脑梗死所引发的一系列神经功能障碍将会对患者的日常生活造成严重影响，此外，脑梗塞的发生，不仅对患者生理造成严重影响，还会加重患者心理负担，降低了患者生活质量。基于此，选取科学、有效的治疗方案，对改善患者症状表现，减轻神经功能损伤等，起到不容忽视的价值。

本研究对所选的脑梗塞患者进行分组，并对各组分别使用丹参川芎嗪单独治疗以及脑循环功能治疗仪配合丹参川芎嗪治疗。丹参川芎嗪注射液主要适用症是闭塞性脑血管疾病，药物的主要成分有丹参、盐酸川芎嗪，能够改善心功能以及血流动力学，药物能够起到扩张血管的作用，使血小板凝聚，减少血液的黏稠度，有效预防血栓的形成，能够调节微循环。但此药会对患者的血压及心率产生一定影响。脑循环治疗仪治疗属于电刺激治疗，是通过电力刺激大脑细胞膜或者神经，使其产生兴奋性，能较好地调整患者的颅脑部供血，改善血液循环，为大脑损伤部位提供氧气和营养，促进脑部损害的细胞，帮助恢复神经功能，提高患者的智力水平，这种治疗也是脑梗塞患者非药物治疗的一种新型治疗方式[8,9]。脑循环功能治疗仪对脑梗塞患者治疗，其机制是通过对小脑顶核进行刺激，以保护脑缺血神经元，改善血液流变学、提高抗凋亡，降低血浆内皮素水平，从而改善神经传导，达到神经元保护目的，此外，脑循环功能治疗仪的应用，还可以缩小脑梗塞体积，促进神经功能恢复，可减轻对神经功能造成的损害。临床发现，将两种方法联合应用进行脑梗塞的治疗，能够提升治疗效果，同时减小单独使用药物治疗的副作用。经研究治疗，对比两组结果，治疗前，两组HR、SBP、DBP相关指标差异不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组HR、SBP、DBP相关指标优于对照组（P＜0.05），说明应用脑循环功能治疗仪，对患者心率、血液等未造成严重影响。治疗后，观察组治疗总有效率占比为97.5%，对照组治疗总有效率占比为77.5%，两组差异明显（P＜0.05）。可见，在应用丹参川芎嗪治疗的基础上，应用脑循环功能治疗仪，可提升整体治疗效果，确定成效确切。此外，本次研究对患者治疗前后神经功能缺损、生活质量改善情况进行评估，治疗前，神经功能缺损、生活质量评分组间对比无统计学差异性（P＞0.05），经治疗后观察组各指标评分改善均优于对照组（P＜0.05），由此可见，对于脑梗塞的治疗，脑循环功能治疗仪的应用，可明显使患者的神经功能缺损情况得到改善，患者生活质量显著提升，可减轻对患者造成的危害性。笔者研究中指出，对于脑梗塞发生率高、危害性大，多数患者因疾病因素、年龄因素等影响，配合依从性差，且缺乏对疾病认知，治疗期间承受巨大心理压力，影响治疗效果，因此，在积极对脑梗塞患者治疗基础上，辅助一定的护理干预，可提高整体效果，例如加强对患者疾病的宣教工作，开展积极的心理疏导，加强患者饮食干预、生活指导等，从而提高患者依从性，增加护患交流机会，改善不和谐护患关系。本次研究的局限性在于观察时间短，纳入样本量少，未对血浆内皮素、降钙素基因相关肽等水平分析，而上述物质与心脑血管疾病的发生存在密切关系，广泛分布于心血管系统中，可以通过观察其水平变化，对临床疗效进行判断，在今后的研究中，可以对上述指标进行分析、监测，从而为临床治疗提供更全面、更深入的参考。

综合上文，对脑梗塞患者使用脑循环功能治疗仪配合丹参川芎嗪治疗，疗效良好，对患者心率、血压影响较小，可改善患者神经功能损伤，提高患者生活质量。