肺康复训练联合心理干预对慢阻肺患者生活质量的影响分析

李娜

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,作为一种临床常见的呼吸系统疾病,其主要是患者的气流受限不完全可逆,具有进行性发展特点。其临床症状包括呼吸困难、慢性咳嗽与胸闷等,该病会降低患者的生活质量与肺功能,情况严重者还会发生呼吸衰竭等并发症［1］。其好发于老年人群,特别是近些年来,人口老龄化不断加剧,且大气污染日益严重,导致该病的发病率与致死率呈逐年上升趋势［2］。所以,要采取措施加强对患者的针对性治疗、护理与康复训练。本文回顾性分析本院收治的34 例COPD 患者的临床资料,为其提供心理干预与肺康复训练指导,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年6 月～2020 年6 月本院收治的68 例COPD 康复期患者,依据随机数字表法将其分为对照组与实验组,各34 例。对照组中男21 例、女13 例；年龄42～81 岁,平均年龄(65.3±7.8)岁；肺功能Ⅱ级20 例、Ⅲ级14 例。实验组中男22 例、女12 例；年龄45～83 岁,平均年龄(64.5±6.6)岁；肺功能Ⅱ级21 例、Ⅲ级13 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：符合COPD 的临床诊断标准；可以独立参与并完成肺康复训练。

排除标准：存在严重认知障碍者；恶性肿瘤者；严重心肺功能不全者；伴有严重心脑血管疾病者。

1.3方法 两组均提供化痰平喘药与支气管舒张剂等药物治疗,指导其戒烟戒酒,为其提供人工叩背与吸氧等物理治疗。对照组提供常规护理。包括监测病情、饮食干预与呼吸道护理等。实验组在常规护理基础上进行肺康复训练联合心理干预,具体方法如下。

1.3.1肺康复训练 ①运动康复训练：医护人员需对患者的躯体运动能力与肺功能代偿情况进行全面评估,指导患者开展太极拳、散步及上肢肌肉群训练等有氧运动。运动时间≤30 min/次,1～2 次/d。严密观察患者的反应,一旦发现患者发生呼吸急促或自我感觉不能继续运动,则立即结束运动。②呼吸训练：腹式呼吸训练：患者取站位、坐位或卧位。其双手分别放于胸前与腹部,尽量保证胸部不动,在呼气时手轻压腹部,使得腹部回缩。在吸气时尽量鼓起腹部,使腹部和手进行对抗。用鼻子进行深呼吸,选择缩唇式缓慢呼气。10～15 min/次,2～3 次/d。③缩唇呼吸训练：患者将口闭合,用鼻子吸气。将唇做吹口哨状,缓慢地进行呼气。在呼气过程中,要将口保持适当的张开程度。通过缩唇呼吸能减缓太快的呼吸频率,使得体内的气体进行良好交换,对肺功能进行改善。另外,还可以防止小气道发生过早闭合,顺利排出肺泡内残余的气量。3～4 次/d,10～20 min/次。④咳嗽训练：医护人员要加强对患者的咳嗽训练指导,使其在训练时进行深呼吸(5次)、正常呼吸(5 次)、用力呼吸(5 次)、正常呼吸(5 次)、咳嗽(2 次),根据该顺序完成咳嗽训练。⑤呼吸操训练：医护人员要指导患者开展爬楼梯训练,在抬脚时进行吸气,落脚时进行呼气；开展下蹲训练,在下蹲时进行吸气,起身时进行呼气；开展扩胸训练,在张开双臂时进行吸气,收缩双臂时进行呼气；开展抬头训练。在头部上抬时进行吸气,在头部返回时进行呼气。指导患者反复加强以上训练,20～50 min/次,2 次/d。要以患者无疲劳感、身体耐受为原则。

1.3.2心理干预 医护人员要全面评估患者的心理状态,根据评估结果分析患者心理问题的成因,并采取科学的干预措施。要和患者进行主动交流,采用积极语言为其提供正面暗示,帮助其树立康复信心。要与患者建立和谐关系,做好对其的心理指导,选用音乐疗法与运动锻炼等方式缓解其不良情绪。情况必要时,要获取心理医生的指导,为患者提供针对性的心理药物治疗。

1.4观察指标及判定标准 对比两组干预前后SDS评分、SAS 评分、肺功能指标、生活质量评分。分别采用SDS、SAS 评价患者的抑郁及焦虑情绪,评分越高患者抑郁、焦虑情况越严重。肺功能指标包括FVC、FEV1、6MWD。生活质量评分包括躯体功能、物质功能、社会功能、心理功能评分,每项满分100 分,评分越高患者生活质量越好。

1.5统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组干预前后SAS 与SDS 评分对比 干预前,两组SAS、SDS 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组SAS、SDS 评分均低于本组干预前,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预前后SAS 与SDS 评分对比(,分)

表1 两组干预前后SAS 与SDS 评分对比(,分)

注：与本组干预前对比,aP＜0.05；与对照组干预后对比,bP＜0.05

2.2两组干预前后肺功能指标对比 干预前,两组FVC、FEV1、6MWD 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组FVC、FEV1、6MWD 均优于本组干预前,且实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组干预前后肺功能指标对比()

表2 两组干预前后肺功能指标对比()

注：与本组干预前对比,aP＜0.05；与对照组干预后对比,bP＜0.05

2.3两组干预前后生活质量评分对比 干预前,两组躯体功能、物质功能、社会功能、心理功能评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组躯体功能、物质功能、社会功能、心理功能评分均高于本组干预前,且实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组干预前后生活质量评分对比(,分)

表3 两组干预前后生活质量评分对比(,分)

注：与本组干预前对比,aP＜0.05；与对照组干预后对比,bP＜0.05

3 讨论

COPD 患者肺部长期存在受损情况,会长期存在咳痰、胸闷与咳嗽等症状,甚至会由于呼吸困难产生窒息等濒死体会,因此会增加其心理压力,导致其产生焦虑与抑郁等不良情绪［3-5］。另外,由于疾病的病程较长,患者缺少社会支持等,从而会导致其产生心理障碍。所以,在为患者提供针对性治疗的同时也要加强对其的心理干预,并指导其进行科学的康复训练,以消除不良情绪,改善其肺功能与生活质量［6,7］。

在COPD 的临床治疗中全面渗透康复治疗理念,指导患者开展呼吸训练与运动康复训练能改善其机体的膈肌活动度、减少呼吸肌的耗氧量,促进肺功能的尽快康复,改善临床症状［8］。相关临床研究发现,通过呼吸训练可以增强患者的肺通气量,增强肺动态的顺应性,使呼吸困难与咳嗽等症状得到好转,并可以防范支气管炎症的发生,减小肺内压,增加其对新鲜空气的吸收量,改善缺氧情况［9］。而且通过合理的运动康复训练可以增强机体的有氧代谢能力,使免疫力、运动能力与肌力得到改善,促进其心肺功能的恢复。

本研究结果显示,干预后,两组SAS、SDS 评分均低于本组干预前,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。干预后,两组FVC、FEV1、6MWD均优于本组干预前,且实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。干预后,两组躯体功能、物质功能、社会功能、心理功能评分均高于本组干预前,且实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。这与王晓聪等［10］的研究结果一致。由此可见,在COPD 患者康复期为其提供针对性的肺康复训练与心理干预可以促进患者的身心康复,改善其生活质量。

综上所述,为COPD 患者提供肺康复训练与心理干预能改善临床症状,缓解其焦虑与抑郁等不良情绪,改善其生活质量,值得临床推广应用。