B 超与CT 对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断价值分析

李文艳 刘燕飞 黄慧君

当前,甲状腺疾病患者数量日益增加,临床影像学检查手段日益丰富,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌病症的检出率日益提升。结节性甲状腺肿属于一种非炎性及非肿瘤性病症,随着患者年龄的增加,患病率会逐年升高,患者早期无明显症状表现,随着病症发展,会出现颈部压迫及颈部疼痛情况［1］。甲状腺癌属于临床多发的恶性肿瘤病症,该病症在全身恶性肿瘤中所占比例为1%,临床主要有髓样癌、未分化癌、滤泡状癌和乳头状癌4 种类型,乳头状癌的预后效果较好,恶性程度比较低,大部分甲状腺癌均发生于滤泡上皮细胞［2,3］。该病症的发生与种族、性别及发病区域存在相关性［4］。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌对患者的身体健康及正常生活产生严重影响,必须及时采取措施进行治疗,以提升患者的预后情况,因此准确诊断病情就显得十分重要。本文采用B 超与CT 对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者进行诊断,对两种方法的诊断效果进行对比。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018 年10 月～2020 年10 月本院124 例经临床诊断确诊为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的患者,采用随机双盲形式分为实验组和对照组,各62 例。实验组男女比例34∶28；年龄最大82 岁,最小24 岁,平均年龄(48.25±12.92)岁；病程1.5～13.6 年,平均病程(6.11±2.75)年；其中髓样癌20 例、未分化癌18 例、滤泡状癌11 例和乳头状癌13 例。对照组男女比例35∶27；年龄最大80 岁,最小25 岁,平均年龄(48.71±11.55)；病程1.4～13.8 年,平均病程(6.25±2.81)年；其中髓样癌24 例、未分化癌17 例、滤泡状癌10 例和乳头状癌11 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①所有患者均经手术病理诊断确诊为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌；②患者签署知情研究调查协议,自愿配合临床调查研究［5］；③患者意识清晰、精神正常、配合程度较高。排除标准：①思维障碍、意识模糊、精神异常的患者；②其他部位恶性肿瘤患者；③甲状腺功能亢进症患者；④器官功能障碍患者［6］。

1.2方法

1.2.1对照组 采用B 超进行诊断。应用彩色多普勒超声诊断仪,取患者仰卧位姿势,使患者大力向后仰,以充分暴露颈部,便于进行超声检查。检查过程中需要采用宽频探头进行探查,探测头频率设置为5～12 MHz,进行纵截面和横截面的扫描,并展示B 超检查图象,由经验丰富的影像诊断人员负责对患者甲状腺腺体情况进行观察,分析甲状腺结节所处部位、结节形态,以判定患者病情,并依据诊断结果为患者制定针对性的治疗措施［7］。

1.2.2实验组 采用CT 进行诊断。应用16 层螺旋CT 进行扫描,扫描过程中需要合理控制扫描范围,于患者颈根部位至声带水平位置开展扫描,若是患者甲状腺肿瘤体积较大,扫描范围应扩充至胸廓入口部位。待完成水平扫描以后,由医护人员通过肘静脉进行碘海醇注射,注射量应控制为60 ml,注射25 s 后开展病灶的动脉期扫描,扫描65 s 后继续进行静脉期注射,明确扫描病灶体积、存在状态及淋巴结体积,观察记录具体检查结果［8］。

1.3观察指标 对比两组患者诊断准确率。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组诊断准确率93.55%显著高于对照组的79.03%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组诊断准确率对比(n,%)

3 讨论

当前,临床领域甲状腺疾病的发病率逐年增高,该病症由于患者在成长过程中长期缺少碘元素而引发,究其原因为患者饮食结构异常、生活习惯差、生活环境质量不佳等问题诱发,所以该病症在偏远山区发生几率更高［9］。结节性甲状腺肿指的是患者甲状腺增加至正常人的2 倍以上,该病症病程时间较长,初始发生时,患者的甲状腺呈现弥漫性增大表现,且病症具有反复性,所以腺体会逐渐处于增生和代偿发展的临床特性［10］,在其生长过程中产生了结节,无论结节数量多少,其均属于结节性甲状腺肿病症。分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发生原因,大都由于患者缺少碘元素的摄入,导致甲状腺激素合成异常,若是患者的碘元素摄入量＜50 μg 的情况下可导致甲状腺肿,若是缺碘元素诱发的甲状腺激素分泌障碍,可依靠促甲状腺激素的刺激作用使甲状腺出现增生肿大情况,进而导致甲状腺激素的分泌代偿性能异常,甲状腺肿持续增加,生成结节［11,12］。也可由于甲状腺肿物质摄入、高碘摄入、酶缺陷及先天性缺陷等病症诱发,发病至后期阶段可见患者甲状腺功能异常及颈部肿胀和疼痛感表现。甲状腺癌的发病原因与碘元素存在极大相关性,与放射线、促甲状腺激素慢性刺激及性激素刺激也存在一定联系,发病后可见患者吞吐异常、声音嘶哑、呼吸困难、交感神经受压等表现［13］。尽早鉴别诊断病症可有效进行治疗。在我国医疗技术水平不断提高的背景下,甲状腺疾病的诊断准确率不断提高,通过扫描诊断方式明确结节所处位置及情况,对肿瘤病灶数目及部位进行详细观察,B 超检查虽然能够显示病灶不规则低回声肿块,可对周围组织浸润情况进行分析,了解包膜的完整程度,分析是否存在淋巴结转移状况,但是诊断准确率仍不理想,无法清晰显示甲状腺结节周围组织的界限,且图象质量远远低于CT 诊断［14］。依靠CT 诊断不仅诊断准确率高,诊断图象清晰,还可有效鉴别肿瘤边界,诊断过程中可见包膜缺少完整性,瘤灶结节内存在斑片状钙化、蛋壳样变化及小片状坏死等表现,肿瘤的强化缺少均匀性。通过CT 可有效鉴别患者甲状腺结节的高密度影,清晰反映结节周围组织边界,可反映B 超诊断中存在的缺陷,其可依靠图象改善医务人员的视觉疲劳情况,提高诊断准确率和检查效率,促进临床诊断效果的优化,为临床治疗奠定基础［15］。

本次研究表明,实验组诊断准确率93.55%显著高于对照组的79.03%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,采用CT 对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者病症进行鉴别诊断,其诊断准确率更高。

综上所述,对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用CT 诊断,其效果显著优于B 超,值得推广。