常规护理与护理风险管理用于呼吸与危重症学科患者的临床效果

钟瑞涵，江婷婷，舒燕

（四川省德阳市人民医院 呼吸与危重症科，四川 德阳 618000）

0 引言

呼吸内科常见疾病种类较多，以肺癌、肺气肿、慢阻肺等为主，针对临床病情严重患者需接受住院治疗[1]。上述人群中，以中老年患者多见，且病情复杂多变，患者接受治疗期间往往会增加护理风险性，提高护理难度。同时，若护理不当会增加患者病情危险性，不利于预后。相关研究表明[2]，针对临床护理内科危急重症患者，整体发病率呈现上升趋势且致死率高，常规护理满足不了患者治疗需求，如何更好为呼吸科危重症患者提供护理服务，降低风险事件发生率是目前医护人员工作重点。风险管理能够系统地规避护理不良事件的发生，提升整体医疗服务质量，从而将不良事件对医院形象及经济的损失降至最低[3]。文章就针对临床纳入呼吸科危重症患者开展风险管理的护理效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2018年1月-2019年12月呼吸和危重症科收入患者80例，随机数字表分为对照组和观察组，每组各40例，此项研究经过医院伦理委员会批准。纳入标准：①经临床医师确诊为呼吸与危重学科患者；②研究开展经患者及家属知情同意。排除标准：①伴有严重疾病无法参与者，如精神疾病、肾功能不全等；②依从性整体性较差。对照组中男26例，女14例，年龄52～79岁，平均（65.3±4.1）岁。观察组中男25例，女15例，年龄53～81岁，平均（67.4±4.7）岁，两组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按常规行相应护理，患者入院后带患者及家属熟悉病房，针对治疗期间所存在风险情况做好防护，如坠床、摔倒等。观察组在对照组基础上联合护理风险管理：①成立风险管理小组，以病区护士长担任组长，成立小组并确定小组成员，成员为科室中各级护理人员，鼓励成员阐述病房内常见风险事件，共同参与讨论及防范措施管理中，详细记录病区内常见问题，并拟定应对措施，明确每一位工作人员职责，积极提升工作积极性，落实到每一位工作个人，工作中提升整体服务质量；②加强风险培训，针对本科室各级护理人员，定期组织对护理风险管理专业知识培训，内容包括护理风险管理理论、风险管理要点以及本科护理风险管理预案等，要求全部人员详细掌握，组织测评，并组织护理人员注重呼吸科重症患者各类操作技术学习，如何管理人工气道、对循环系统各类监护等，熟练掌握危重患者抢救流程及仪器应用方式，熟练与患者家属沟通及应对各类突发事件发生，完善护理文书书写规范培训，避免记录不完善引起护患纠纷产生；③建立风险管理预案，呼吸科危重症患者护理工作实质开展中，遵循科学化、全面依据，总结应对紧急风险事件方式，依据临床实际护理经验开展护理工作，早期阶段评估患者生命体征状况、年龄、病情危重程度，对易发生风险事件地方进行记录并予以防范管理，注重对病区责任护士进行问题讲解及工作开展；④落实风险管理预案，诊疗期间，持续评估患者病情变化情况及发生风险事件，并做好档案记录，早发现早规避，对已经发生风险，要求挡板护理人员启动护理应急预案，妥善处理防止风险进一步扩大，每天固定由责任护士进行风险评估档案记录，做好交接班工作。

1.3 观察指标

①比较两组患者非计划拔管、不良事件以及护患纠纷事件发生率；②统计两组护理满意度，采取我院自制调查量表，总计100分，分为以下三个维度：满意（80～100分）、一般（60～79分）、不满意（≤59分），满意和一般占比即为最终总满意度；③住院生活质量：分别于护理干预前后借助简易生活质量量表（SF-36）对患者生活质量予以评价，量表包括生理机能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、健康状况、生理职能及活力等多个维度，各项满分为100分，分值越高表示患者生活质量越佳[4-5]。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 不良事件出现比较

观察组非计划拔管、不良事件及护患沟通不良事件出现比对照组更少（P＜0.05）。如表1所示

表1 不良事件出现比较[n(%)]

2.2 满意度比较

观察组在满意度上比对照组更高（P＜0.05）。如表2所示。

表2 满意度比较[n(%)]

2.3 生活质量比较

两组患者干预前生活质量各维度评分比较（P＞0.05），观察组患者干预后生理机能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、健康状况、生理职能及活力等生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。如表3所示。

表3 两组患者生活质量改善情况比较（）

表3 两组患者生活质量改善情况比较（）

注：与对照组干预后相比，#P＜0.05。

3 讨论

相关研究表明[6]，通过对呼吸科危重症患者采取护理风险管理，能取得显著成效，可促进患者病情恢复，降低死亡率。呼吸科危重症患者为风险事件高发人群，一旦发生威胁生命安全，因此，呼吸科应用护理风险管理有针对性，减少意外事件发生率基础上保障护理质量[7-8]。

护理风险管理是指护士识别、评价患者在治疗过程中存在的潜在风险并通过正确的干预措施将可能造成的不良影响降至最低的管理过程[9]。张瑜[10]等学者报道中指出，在外科老年肺部疾病患者临床护理中，护士重视护理风险管理工作的开展，能够显著提高护理合格率，减少风险事件的发生，促使护理质量提升。护理风险管理模式中要求护士全面了解呼吸科危重症患者住院期间注意事项，掌握常见风险因素应对措施，并加强巡视力度，能够及时发现患者存在的异常情况并积极采取相应干预措施，有效减少并发症的发生。文章研究指出，对临床呼吸与危重症患者采取护理风险管理，经临床一系列病情评估及防范干预后，与常规护理比较，患者整体风险事件发生率呈现下降趋势，护理满意度显著提升（P＜0.05）。由于患者自身身体状况较差，免疫力及抵抗力呈现一定程度下降，当患者长期接受治疗期间，患者病情会表现迁延不愈，往往患者病情随时发生变化[11-12]，护理风险事件发生概率上升，易引起护患纠纷。护理风险管理集中整体科室力量管理，对高风险患者早期进行评估，依据评估结果随时调整防范管理方案，能实时监控患者病情变化，并采取合理应对措施，保障患者生命安全，改善预后[13-14]。但本研究仍存在一定不足，例如研究样本数量过少、观察指标不全面等，故今后临床可进一步扩大样本数量、引用更多客观性指标，深入解析护理风险管理对于临床呼吸与危重症学科患者的意义。

综上所述，护理风险管理模式在临床合理应用后获得满意效果，不仅能够显著减少呼吸与危重症学科患者各类事件（如非计划性拔管、护患沟通不良等）出现，还可促使其住院生活质量提升，有助于患者满意程度提高，值得临床采纳与推广。