分析延续护理对宫颈癌根治术患者生活质量和心理情绪的影响观察

程萍

（山东大学齐鲁医院 妇科，山东 济南 250012）

0 引言

宫颈癌是常见的一种妇科恶性肿瘤，原发于子宫颈。好发于免疫功能低下、性生活不洁、爱吸烟、多孕、多产年龄在50～55岁女性中，据统计，我国每年约有13万女性被诊断为宫颈癌，其中约5.3万例死亡。在女性恶性肿瘤死亡排名中宫颈癌占第二位，可见宫颈癌现已成为威胁女性身体健康的重要疾病。由于宫颈癌早期可以没有任何症状，而随着疾病进展，患者可出现接触性出血、阴道异常排液等症状。宫颈癌晚期，会出现其他脏器组织的浸润转移，尿频、尿急、消瘦、乏力、贫血等症状。其典型症状是阴道接触性出血、异常排液和疼痛。因此对于出现阴道接触性出血的患者，应该及时就诊，早发现、早诊断、早治疗，对于患者预后极其重要。可根据肿瘤的病理类型、大小、期别等，结合患者的身体状况、年龄、生育需求，选择合适的手术治疗或药物治疗。宫颈癌根治术是通过手术切除患者宫颈、周围组织和淋巴结以及阴道上部。患者的创面会比较大，有的患者会失血较多，加上宫颈癌本身属于恶性肿瘤，一般需要长期治疗，同时，护理时也需要注重日常生活管理，戒除不良生活习惯，适当进行运动，出现疼痛时及时采取相应措施缓解，因此，选择合适的护理方式十分重要。延续护理是基于院内护理方法下的新型护理方法，提供院外医疗护理、康复护理，改善预后效果。目前，延续护理在国外应用广泛，我国关于延续护理研究较多但临床应用未普及，值得进一步推广应用。此外，延续护理较常规护理方法，内容更加丰富、护理理念更加先进，患者耐受良好，效果理想，达到了提高生活质量、延续生命周期的目的。鉴于此，本文选择我院收治的宫颈癌根治术患者，对不同护理方法效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年3月-2020年10月收治的76例接受宫颈癌根治术患者列入研究中，根据护理原则分为研究组和对照组，各38例。对照组：年龄39～62岁，平均（45.8±4.5）岁。病理种类：鳞癌12例、腺癌10例、鳞腺癌16例。研究组：年龄38～65岁，平均（45.9±4.6）岁。病理种类：鳞癌10例、腺癌14例、鳞腺癌14例。76例患者一般资料对比具有同质性（P＞0.05），可比。

纳入标准：①患者确诊为早期I-IIa期宫颈癌；②神志清醒、认知正常。排除标准：①脏器功能障碍；②中途退出，依从性不高者；③恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组采用常规护理：为患者介绍手术相关事宜、手术效果、环境护理、需要注意的问题。随着患者出院护理工作随之结束。研究组采用延续护理：①创建护理小组，选择经验丰富、专业水平高、护理经验5年以上的护理人员。统一组织护理人员培训学习，内容包括：手术需要注意的问题、饮食指导、健康宣教、心理护理、护理过程。培训后考核，只有考核合格的护理人员才能进入岗位；②出院前核对患者临床资料、疾病情况、需要注意的问题、心理指导、创建微信群、记录联系方式、住址等确定实施延续护理，护理人员定期在群里或电话询问患者康复情况，给予针对性指导，每月至少1次上门随访观察术后恢复状态，叮嘱定期复查，以鼓励性语言为主增强康复信心；③给予患者饮食护理、切口护理、预防并发症、每周测量体重、定时检查血尿常规；④心理疏导，特别是失去子宫及附件者丧失生活信心，存在焦虑、抑郁情绪，为此，护理人员要鼓励保持乐观心态，坚持盆底肌训练。

1.3 评价指标

①运用QOL量表从生理、情感、社会、性功能评估患者生活质量，每项10分，分数越高表示生活质量越好；②对比出院时、出院后1个月患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分；③随访出院后半年患者血清炎性因子：白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）；④对比患者不同护理方法满意度。

1.4 数据处理

所有患者采用SPSS 21.0软件进行统计学分析处理，百分比表示为计数资料，（均数±标准差）表示为计量资料。

2 结果

2.1 对比患者生活质量评分

研究组生理、情感、社会、性功能评分优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比患者生活质量评分（）

表1 对比患者生活质量评分（）

2.2 对比出院前后患者心理情绪

出院时，患者心理情绪评分具有同质性（P＞0.05）。出院后1个月，研究组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比出院前后患者心理情绪（）

表2 对比出院前后患者心理情绪（）

2.3 出院后半年患者血清炎性因子

院后6个月，研究组IL-6、IL-10、TNF-a指标低于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 出院后半年患者血清炎性因子（）

表3 出院后半年患者血清炎性因子（）

2.4 对比患者总满意度

研究组总满意度高于对照组（P＜0.05）。详见表4。

表4 对比患者总满意度[n(%)]

3 讨论

宫颈癌是危及女性身体健康的恶性肿瘤，根治术作为首选治疗方法，对抑制病情发展有重要作用[1]。其通过手术切除患者宫颈、周围组织和淋巴结，以及阴道上部，患者的创面会比较大，有的患者会失血较多，由于患者对宫颈癌缺少全面认知，因而存在不同程度的生理、心理问题。如：淋巴水肿、性生活、身体影响等，对恶性肿瘤非常畏惧和担心继而产生不良情绪[2]。有研究表明，宫颈癌根治术后对于患者的日常生活管理，如戒除不良生活习惯，适当进行运动和出现疼痛时及时采取相应措施缓解，都有利于患者的恢复。但通常护理工作局限于院内进行，患者出院后护理工作随之结束，出院后患者自我护理不当反而增加并发症风险[4]。有研究提出：可否采用科学的护理方法将护理工作延伸至院外，消除患者不良情绪，提高认知、改善生活质量[3]。为此，我院基于院内护理方法下将护理工作延伸至院外，并得到了专家学者的支持，获得了良好反响[5]。

本组研究中，研究组患者无论是从生理、心理改善方面均优于对照组（P＜0.05）。究其原因，延续护理是借助现代信息技术实施的开放护理措施，实现了患者院后也可以得到科学干预，保持良好生活习惯，促进康复，降低复发率。根据本研究结果，延续护理拓展了护理范围，解决了患者家庭护理困惑，帮助养成健康生活习惯[6]。此外，促进护患交流，创建和谐护患关系，鼓励家属主动融入术后护理中，提高患者生活水平。结合患者护理需求采用科学合理的护理工作，促进延续护理的顺利进行[7]。血清炎性因子作为机体慢性炎症刺激重要反应标准，具有评价并发症发生风险的作用。有学者通过研究得出：延续护理有利于降低IL-6等血清炎性因子浓度[8]。这一点在本研究中也得到了证实。在心理护理方面，延续护理通过心理疏导、鼓励自我管理、保持乐观情绪消除不良情绪，良好心态也有利于预后效果提高[9]。

综上所述，延续护理干预能够改善宫颈癌手术患者焦虑、抑郁情绪，减轻血清炎性因子含量，提高生活质量。同时，患者满意度高，建议推广应用。