输液港在乳腺癌化疗中的应用及护理

傅明凤

（苏州市第九人民医院 甲乳外科，江苏 苏州 215200）

0 引言

乳腺癌是女性常见的疾病，多为浸润性生长，具有较强的侵袭性。乳腺癌的现代治疗包括手术、化疗、分子靶向治疗、内分泌治疗及免疫治疗。乳腺癌患者在实施化疗期间，因为化疗药物影响，会使患者血管受到一定程度损害，对应表现出炎性病变现象。为使血管损伤减轻，有效实施输液港干预，能够将化疗药物浓度显著降低，将血管刺激性有效缓解，并且能够将反复穿刺可能性显著降低，将患者痛苦感缓解[1-3]。在此过程中，配合给予有效护理干预，可使治疗结果获得充分优化[4]。本次研究将针对乳腺癌化疗患者探析优质护理干预方式配合运用于输液港干预中可行性，以实现乳腺癌化疗患者有效预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年6月-2020年5月收治的60例乳腺癌化疗患者数字奇偶法分组；优质护理组（30例）：年龄为43～69岁，平均（55.29±2.99）岁；病程时间在3～10年，平均（6.58±1.56）年。肿瘤分期：II期患者11例（占比36.67%）、III期患者11例（占比36.67%）、IV期患者8例（占比26.67%）。常规护理组（30例）：年龄为45～70岁，平均（55.32±2.33）岁；病程时间在3～12年，平均（6.72±1.44）年。肿瘤分期：II期患者12例（占比40.00%）、III期患者13例（占比43.33%）、IV期患者5例（占比16.67%）。纳入标准：①乳腺癌疾病获得确诊；②无其他器官性疾病以及全身性疾病；排除标准：①表现出较差化疗护理依从性；②资料收集以及问卷调查等不配合；③不愿长期携带输液港者；④凝血功能障碍者；⑤静脉血栓病史者。就两组乳腺癌化疗患者年龄、病程和肿瘤分期比较，均衡性显著（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法

常规护理组：采用常规护理方式配合完成输液港化疗干预，化疗期间，对于导管管理、健康教育以及用药干预等依据常规展开。优质护理组：采用常规护理+优质护理方式配合完成输液港化疗干预：①于心理疏导方面，护理人员需要对疏导针对性做出保证，就乳腺癌化疗患者负面情绪诱因充分了解，通过家属支持以及成功案例讲解等，将其心理负面情绪有效疏导，确保治疗心理充分树立；多数患者对输液港存在恐惧感，护理人员要为患者进行针对性疏导，告知输液港的使用安全性与需要注意的事项，平复患者的情绪，帮助患者以积极乐观的心态接受治疗；②于健康教育方面，输液港作为治疗方案之一，诸多患者与家属对其了解度较为缺乏，为此需要就输液港优势全面阐述，主要集中于反复穿刺痛苦减轻、外周血管保护以及操作便捷等，从而使患者配合度显著提升；建立微信群，每天清晨9点在群中发送输液港的护理知识，引导患者与家属积极主动学习输液港的护理方式，与患者家属互动，主动解答患者家属提出的疑问；③于导管维护方面，依据无菌操作相关规定，对导管通畅性定期检查，如呈现出阻塞现象，需对疏通及时性做出保证。导管堵塞与药物的沉积相关，在置管前反复抽吸导管，进行X线检查，若出现曲折后需要及时拔除。在输液前后进行冲管，注意药物配药禁忌，在输注白蛋白与脂肪乳等高黏稠的药物时，采用脉冲式冲管护理。使用正确的手法封管处理，预防出现负压导致血液反流，预防血栓性堵塞的概率。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组乳腺癌化疗患者的Barthel评分（日常生活能力指数）。对于两组乳腺癌化疗患者日常生活能力展开Barthel评分，分值区间为0～100分，越高分值，对应越高乳腺癌患者日常生活能力。

（2）观察对比两组乳腺癌化疗患者的总并发症发生情况，并发症包含导管堵塞、导管感染、皮肤红肿以及皮肤破溃。

（3）观察对比两组乳腺癌化疗患者的生活质量评分，应用中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表（QLQ-CCC）进行评价，包含35个条目，五个维度（躯体功能、生理功能、心理功能、社会功能、总体主观感受），每个条目1～5分，分数越高则表示患者的生活质量越高。

1.4 统计学分析

对两组乳腺癌化疗患者护理结果通过统计学软件SPSS 22.0展开处理，计量资料（Barthel评分、QLQCCC生活质量评分）行t检验，以（）表示，计数资料（总并发症发生情况）行χ2检验，以n（%）表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Barthel评分对比

护理前，优质护理组乳腺癌化疗患者Barthel评分同常规护理组Barthel评分比较差异不明显（P＞0.05）；护理后，优质护理组乳腺癌化疗患者Barthel评分明显高于常规护理组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组乳腺癌化疗患者Barthel评分临床对比（）

表1 两组乳腺癌化疗患者Barthel评分临床对比（）

2.2 总并发症发生情况对比

两组并发症集中于导管堵塞、导管感染、皮肤红肿以及皮肤破溃几方面；优质护理组乳腺癌化疗患者总并发症率（13.33%）明显低于常规护理组（43.33%）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组乳腺癌化疗患者总并发症发生情况临床对比[n(%)]

2.3 QLQ-CCC生活质量评分对比

优质护理组的QLQ-CCC生活质量评分（躯体功能、生理功能、心理功能、社会功能、总体主观感受与总分）均高于常规护理组，组间差异性具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组乳腺癌化疗患者QLQ-CCC生活质量评分对比（）

表3 两组乳腺癌化疗患者QLQ-CCC生活质量评分对比（）

3 讨论

乳腺癌是女性常见疾病，每年全球有130万左右的新发乳腺癌患者，乳腺癌的死亡人数约为50万人/天。近年来乳腺癌的患病率不断升高，疾病的病危率较高，对于女性健康造成严重的影响。乳腺癌疾病出现同免疫能力、遗传因素、神经功能以及基因突变等表现出相关性，化疗方式在此类患者治疗期间广泛运用，其主要通过将体内残留癌细胞清除提升手术治疗效果，但因为化疗药物等系列因素综合影响，会使患者呈现出系列损害现象[5]。在此种情况下输液港干预有效应用能够有效减少患者局部动脉损伤，充分避免药液外渗以及组织坏死等现象。输液港在临床上已经有数十年的使用历史，但是据临床调查显示，多数患者在置管后会出现不同程度的不良情绪，若放置时间较长，同样会导致诸多并发症，不仅降低患者的生活质量，而且严重者会对患者生命安全性造成影响。在乳腺癌患者的输液港治疗期间给予优质护理配合，保证治疗效果，患者化疗中有效解决系列问题，充分改善乳腺癌化疗患者综合状态[6-8]。通过心理疏导，帮助患者及其家属正视疾病，积极进行治疗干预，有利于改善患者与家属的心理健康，帮助患者和家属以积极的态度面对疾病，正视疾病，还可以提高患者自我价值，帮助患者转变消极的心态为积极的心态，降低因疾病产生的悲观感、恐惧感，减轻患者身心痛苦，有利于提升患者的心理健康和生活质量，增强应激能力和免疫力，帮助患者快速回归家庭和社会。通过健康教育，可以提升患者对于疾病的认知程度，增强患者的依从性，通过每天学习输液港相关知识，可以有效地降低因输液港产生的并发症。通过导管维护，可以降低患者并发症的发生率，有利于降低导管堵塞、导管感染、皮肤红肿以及皮肤破溃等发生率。

本次研究发现，护理前，优质护理组乳腺癌化疗患者Barthel评分同常规护理组Barthel评分比较差异不明显；护理后，优质护理组乳腺癌化疗患者Barthel评分明显高于常规护理组，两组并发症集中于导管堵塞、导管感染、皮肤红肿以及皮肤破溃几方面；优质护理组乳腺癌化疗患者总并发症率（13.33%）明显低于常规护理组（43.33%），充分证明优质护理干预方式运用于乳腺癌输液港化疗中可行性[9]。优质护理组的QLQ-CCC生活质量评分（躯体功能、生理功能、心理功能、社会功能、总体主观感受与总分）均高于常规护理组生活质量，说明采用优质护理可以显著提高乳腺癌化疗患者的生活质量，改善患者的心理、身体以及社会功能[10]。

综上所述，优质护理干预方式运用于输液港化疗中，可使乳腺癌患者日常生活能力获得显著提升，使导管堵塞、导管感染、皮肤红肿以及皮肤破溃系列并发症充分减少，最终实现乳腺癌化疗患者有效预后。