额尔敦朝鲁教授蒙医温病学热证八型解译的学术思想简述

【摘要】额尔敦朝鲁教授从事蒙医温病学教学数十年，为祖国医学的发展做出了突出的贡献。本文就其在温病学热证八型解译的学术思想进行汇编，以为温热病的治疗提供有效借鉴。

【关键词】额尔敦朝鲁教授;蒙医;温病学热证八型;学术思想

基金项目：第四批全国中医（少数民族医药）优秀人才研修项目

温病即温热病，为广义上外感急性热病伤寒的范畴。蒙医在其日常的诊断中，多将其归为温病学热证八型，探寻不同证型的学术思想，结合中医的“望、闻、问、切”及其蒙医的特色思想。蒙医在本病的诊断分型中，热证八型并达到有效的解译效果。而额尔敦朝鲁教授以其杰出的学术思想，对温病提出了独特的见解，并以蒙医的分型实现了对本病的辩证论治，其学术思想阐述如下：

1、蒙医温病学热证八型治疗概述

温病的发生具有明顯的季节性特征，且因其发病急、变化快，故在传染性和流行性上差异不一;常见于季节性温病及其风/暑/湿温。蒙医温病学主要有解表法、清气法、化湿法、通下法、开窍法、熄风法、清营凉血法、滋阴法，清热存阴为治疗的基本原则。在致病微生物尚未确定之前，先判定证期即未熟热期并进行催熟治疗即使它转变为成熟热，从而能够因势利导、不发生变证而引起病情变化加重，疗效确切可操作。苦参单味汤具有下调中枢调定点水平，从而缩短未熟热证期。蒙医证期理论、蒙药功效理论和实验药效完全吻合，从而验证了提出的假说。温病系统理论中，以其丰富的经验;从整体上概述了温病辨证体系的基本内容、实质特点。

2、额尔敦朝鲁教授的学术思想

热证主要与寒证相比，热证又分为实热证、虚热证，表里来分是表热证、里热证等，还分为真寒假热证。如热证是感受阳热之邪（如风邪、热邪、火邪等）或阳盛阴虚、脏腑阳气亢盛和阴液亏损、机能活动亢进所表现的证候，可分为表热证和热证。主证：发热，不恶寒，烦躁不安，口渴喜冷饮，面红目赤，咳痰黄稠，腹痛喜凉，大便燥结，小便短赤。舌质红，苔黄，脉数。病机：阳热偏盛，故发热喜凉，热伤津液而口渴喜饮，小便短赤，大便燥结。热盛故见脉数。

额尔敦朝鲁教授的温病学术思想中，应用温病学理法方药诊洽疾病亦颇有特色.通过结合其所著《医学篇》一书，从其对温病学理论的探讨、对温病方药的变化与运用及其在内伤杂病及食疗方中的温病学派思想3个方面，管窥其根植于温病学经典而又富有个人特色的温病学术体系。还对温病学体系进行了大胆革新，对温病学说提出了诸多新的思想和方法，诸如对温病首立纵横学说、透热转气再论述、髓病论、火郁发之等重要温病学思维进行了系统梳理，并且将其应用于临床，获效良多。其学术思想的理论层面，内伤热证的理论误区，亦是阴阳平衡的理论误区。阴阳浑然一体，阳为主导。其不平衡是阳虚造成的，只有助阳，即阳旺以后，阴阳自然就平和了。阴阳的重要性就在于阳密，只有当人身的阳气处于茂密的状态下，真火才能潜藏到水中，命根永固，健康长寿。由寒转热。病本寒证，后出现热证，热证出现而寒证消失的病理现象。多因失治或误治，寒邪未能及时温散而从阳化热所致。

3、研究综述

热症的发生转归过程中共有8个证期，其每个证期都有相应的症候、变证规律和诊治方法;发现未熟热至成熟热期可以通过多种致热源和多种感染途径建立动物模型，并发现未熟热至成熟热期具有特征性的炎症相关因子表达;证实了对证方药苦参单味汤具有降体温、缩短未熟热期、缩短整体病程;成熟热期为体温达到已被上调的调定点水平，或体温调定点被下调使体温达到下调后的调定点的阶段的假设"，认为蒙医温病理论精辟，客观存在。动物实验研究表明，2×107cfu/ml为蒙医空虚热证期模型建立的适宜剂量。实验给予的四施干预符合蒙医理论促使“赫依”增盛的干预，可以对发热中家兔增加“赫依”致使其 演变成空虚热证。造模成功后观察症候，家兔体温、耳廓颜色、毛发、一般状态、活动量、饮水量、脉象、尿液与粪便等均符合蒙医空虚热证期理论的症候。大肠埃希菌致致3种蒙医“黏”热症不同时期温病“黏”疫症证期变化特点，构筑不同模型特征;造模后各模型组呈现体温逐渐升高、高热持续、体温下降等阶段，结合患者的临床表现，软硬度等，证实了蒙医温病未成熟热期，蒙医温病成熟热期表现。创新融合了汤剂、丸剂、片剂、冲剂、水剂、针剂等的优势，使得临床治疗更佳。循证蒙医规律，应用蒙医温病学CAI软件信息化工具，对本病的辩证论治提供了条件。温病过程中，依据卫气营血四证反映了病情浅深轻重等层次，由卫分开始，深入营分、血分，实现了对外感温热病病机等演变规律的把握;对《临证指南医案》卷五温热门席姓案，乃热邪误治入脏之坏症，且已至极期。顾景文延之数日，鞠通再加缓缓两字。何以必缓缓，不可解而实可解也 此所以后乎鞠通者，亦万不肯不用其法者也。以滋腻留邪之药，缓缓延之，热邪方盛之时，阴无不伤，病无不死。虽病因非温热病邪，但其病机为"瘀热相搏" 、"毒瘀交夹"的病证，运用温病学术思想及诊治方法，均取得满意的疗效。

结束语：

蒙医对温热病症病机的认识和思维模式，主要结合其病机、临床表现和治疗原则加以论述，以为祖国医学的研究提供依据;而以额尔敦朝鲁教授为代表的实验中，结合动物实验及其人体的临床实践，为温病的临床治疗提供了有效借鉴。

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作者简介：田秀英，女，主任蒙医师，从事蒙医内科临床30余年。第四批全国中医（少数民族医药）优秀人才