化脓性阑尾炎腹腔镜手术后的护理研究新进展

刘婷

【摘要】化脓性阑尾炎作为临床中较常见的急腹症类型，早期进行确诊并采取相应的治疗方式，有着较好的恢复效果。临床治疗中多采用传统开腹手术做以治疗，但是开腹手术创伤较大，患者术后恢复较慢，还可能出现较多并发症。现阶段在随着腹腔镜技术的发展中，将其用在化脓性阑尾炎的临床治疗中有着较好的效果，其治疗方法有着术中出血量较少，术后恢复速度较快，对患者的创伤较小，术后疼痛较轻等优点。但是术后仍旧需要加强护理干预工作，以此来保证手术治疗的效果，促进患者的健康恢复。

【关键词】化脓性阑尾炎;腹腔镜;护理效果

阑尾炎具有较高的发病率，并且在随病情的发展会使患者右下腹出现较为剧烈的疼痛，如果在疾病出现后不能开展有效的治疗干预，会导致阑尾发生穿孔，病情较为严重时可能会致使腹膜炎的发生，对患者的生命健康有着较大危险。 随腹腔镜技术的日益成熟，在化脓性阑尾炎的治疗中有着较为广泛的应用，虽然此治疗方式具有的手术创伤相对较小，但术后仍旧可能会出现相关并发症以及感染情况，因此要做好术后护理干预，对手术效果的保证有着积极意义。

一、体位护理

腹腔镜手术均是在全麻状态下进行，患者在术后的6小时内为平卧位，在麻醉完全进行消退后，可以对体位做以改变，并鼓励患者积极在床上开展活动，告知患者积极进行活动有助于胃肠功能的恢复，便于对分泌物进行引流，可以有效避免患者因误吸而出现窒息等相关症状。在进行引流管的安置后，患者采取半卧位做以修养，促使炎性物质更好地进行排出。

二、心电监护

术后要对患者的心电图情况监测4-6小时。术后因为对患者做以气腹建立，致使患者很容易出现吸入性的酸中毒，因此要进行定浓度且低流量的吸氧治疗，与此同时加强对患者脉搏、意识、呼吸、心率、血压体温等各项生命体征指标做以严密监测，在患者用药过程中也要加强监控，注意对患者肢体的保暖。因为施行腹腔镜的手术，一般将其分为三孔，腹部的戳孔口相对较小，比如脉搏加快或者是血压下降，要及时观察患者的腹部情况，如果有出血情况，及时告知治疗医生采取相应的干预措施。

三、引流管护理

在进行腹腔镜手术后的患者，一般会进行腹腔引流管或者是导尿管的安置，首先要对患者的引流管做以妥善固定，低位进行引流，采用间歇的方式，由近端逐渐向远端进行引流管的挤压，确保引流管保持通畅，护理人员要严格对引流液的性质颜色以及流量，注意观察。一般进行腹腔镜手术后对于输尿管损失相对较小，但对于肠管损失概率相对较高，因此要注意对肠内溶物样液体的流出情况做以观察。对于留置导尿管的患者，要采用0.5%的络合碘进行尿道口的清洗，每天进行两次，在清洗的过程中要及时更换手套，避免出现交叉感染，并对尿道口是否有异常分泌物的出现做以观察，每日进行引流袋的更换。在尿液的亲到过程中依据相关的操作规范进行，并对24小时的尿量做以记录，通过此来缩短进行导尿管留置的时间，尽早将导尿管进行拔除，可以有效预防尿路的感染。

四、心理护理

在手术后患者可能会有相关不适症状，致使其很容易出现焦虑、抑郁紧张等不良情绪，护理人员要加强与患者的沟通交流，为患者讲解疾病相关知识，提高其认知程度，消除患者因对术后未知情况而产生的心理压力。为患者讲解积极配合相关护理工作开展的重要意义，有效提升患者在护理工作中的配合度。在与患者作为有效交流过程中评估其心理状态，倾听患者内心的烦恼，并采取相应的干预措施，尽可能对患者临床的护理需求做以满足，还可以通过举例治疗成功案例来鼓励患者，提高患者对于疾病恢复的信心。指导患者正确进行饮食，尽量以低盐低脂等食物为主，禁止食用辛辣刺激的食物。加强术后患者病房巡视工作，对于患者出现的疑问及时进行解答，提高患者对于护理工作开展的满意度。

五、疼痛护理

因患者个人的身体状况有着较大不同，对于疼痛感受程度有着较大差异。护理人员告知患者正确进行疼痛描述的方法，护理人员主动进行患者机体疼痛情况的了解，并告知疼痛出现的原因。如果患者的疼痛程度较轻，可以通过听音乐、看电视、讲故事等方式来转移注意力;如果患者的疼痛程度较剧烈，可遵医嘱来进行镇痛药物的使用。

六、呼吸道护理

加强对患者呼吸道情况的监测，在患者麻醉消除后由平卧位转变为半卧位，对呼吸道中的异物做以清理，保证呼吸道的畅通。护理人员指导患者进行有效的排痰，并掌握咳嗽的正確方法，如果患者不能自主进行排痰，通过雾化吸入以及吸痰等操作来帮助患者。对患者呼吸道作以护理干预，保证其通畅性，可以有效预防下垂性的感染出现。

七、并发症护理

切口感染。致使患者术后出现切口感染的因素较多，护理人员要做好术前的相关准备工作，使患者可以用良好的身心状态来面对手术，对于出现营养不良等情况及时作已就诊，何时对患者的血压血糖做以控制。在无菌环境下进行手术治疗，并做好切口的消毒冲洗工作，术后遵医嘱定时为患者进行换药，限制探视的人数以及时间，避免出现交叉感染，降低切口感染的发生概率。肠梗阻。手术操作不恰当或者是异物刺激等，会致使患者发生肠梗阻，做好术后的禁食，依据其需求来进行胃肠减压，可以适当对患者的腹部按摩，促进肠胃的蠕动，依据患者的病情状况，指导其进行翻身以及下场活动。告知患者禁止食用豆、奶制品等，避免发生胀气，加强对患者饮食指导，防止术后出现电解质的紊乱。

结束语：

综上所述，在医学技术的不断发展，临床护理理念不断成熟，在化脓性阑尾炎腹腔镜术后患者的临床护理中加强对其体位、心理、引流管、疼痛、呼吸道以及并发症等多个方面的护理干预，有效保证手术治疗的效果，可以有效降低患者术后相关并发症的发生概率，提高患者及家属对护理工作开展的满意度，促进患者机体康复。

参考文献：

[1]牛惠.针对性护理对腹腔镜治疗急性阑尾炎患儿术后恢复的影响研究[J].中国社区医师，2020，36（25）：148-149.

[2]孙茜.研究化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理[J].世界最新医学信息文摘，2020（95）：285-286.

[3]周艳.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术行综合护理的临床效果分析[J].中国医药指南，2021，19（28）：16-18.