如何预防脑卒中

潘美霞

脑卒中是突发性的脑部疾病，病理表现为脑部血流循环异常，症状有突发性口眼歪斜、突然昏迷、智力障碍或是半身不遂等，其是人类健康的重大威胁性疾病。脑卒中的疾病特点为患病率高，有较高的致残风险，病死率高，多数患者在脑卒中发作后，均会表现出劳动能力下降或是自理能力丧失等情况。此外，该病的复发率高，有研究证实，脑卒中每复发1次，疾病严重度便会加重1次，因此需要重视该病的预防工作。

相关研究报告指出，在脑卒中的就诊病例中，以急救中心呼叫患者为例，多数患者均是在出现失语或是肢体无力等显著症状时才会拨打急救中心电话。当其出现面肌无力或头晕等轻微症状时，都会选择继续观望，等待症状自行消失。产生以上情况的原因是患者认为头晕或是肢体无力等症状不足以严重至呼叫急救中心，可能为劳累过度或是生活压力过大导致。但脑科专家认为，脑卒中的治疗时机对于疾病预后是十分关键的。脑卒中的典型疗法是溶栓，而溶栓是有特定时间限制的，只有在发病6h以内及时的采用溶栓治疗才能取得预期疗效。又如纤溶酶原激活剂能够明显抑制脑卒中的疾病后遗症，但其最佳治疗时间在脑卒中患病短于3h。也有研究指出，患者出现头晕等轻微症状后并未就医的原因是不知道以上症状的诱因是脑卒中。基于此，多个专家呼吁，强化对脑卒中高危患病人群以及普通群体的知识宣教，使其可以掌握脑卒中先兆症状，正确地认识到不典型症状的危害，尽快入院治疗。当出现如下5种症状的其中1种或是多个症状交叉、反复发作，则需要高度警惕，这被认为是脑卒中的先兆表现，具体为：①突发性的双眼或是单眼眼前发黑或突发性的视物模糊。②突然发现双眼视物呈现出双影特点，同时存在眩晕症状。③突发性的单侧上肢或下肢无力，或是面目无原因的发麻，同时存在肢体麻木表现。④突发性的说话不清，舌头发笨，或突然感到眩晕、心慌出汗或是恶心呕吐。⑤无征兆的突发性跌倒或出现短暂性的神志不清。

脑卒中的预防措施比较多，如抗血小板的大量聚集，严格地控制血糖值、血脂数值以及血压水平，控制体重等。具体的预防措施主要包括以下几点：

其一，治疗原发性疾病，如糖尿病、高纤维蛋白原血症、高血小板聚集以及高血压等。以上原发病会导致体内代谢紊乱，使血液呈现出高凝状态，或是导致血小板过多聚集，升高同型半胱氨酸水平等。上述因素均会增加脑卒中的发病风险，所以需要积极的治疗原发性疾病。药物治疗是最为常用的方法，不同的疾病类型需要选择差异性药物。但在用药之前，医生需要细致的讲解用药方法、具体剂量、给药时间和注意事项等知识，同时宣讲擅自停药或者是增减药物剂量的负面影响，使患者可以最大程度上遵医嘱服药。

其二，坚持正确的生活习惯，告知高危/普通人群防止暴饮暴食，要做到低糖、低脂以及少盐饮食，可以多食新鲜蔬果，以保证维生素摄入量。在调节其饮食结构之前，可以先询问人群的饮食喜好，发放食物交换法表格，使高危/普通人群可以掌握食物交换原则，在保证科学饮食的前提下尽量的满足其饮食需求，提高饮食质量。有研究指出，适度饮茶和饮红酒能够维持良好的血管壁弹性，对于动脉粥样硬化具有预防作用，且能够降低血栓形成率，对于血管功能的保护作用类似于阿司匹林。所以高危/普通人群可以适量的饮红酒和茶。同时，要求高危/普通人群应戒烟戒酒，制定严格的作息时间表，按时入睡和起床，做到劳逸适度，防止出现过度疲劳等情况。此外，需要对高危/普通人群进行心理调节，部分人群的心理状态不佳，长时间处于精神紧张或是情绪压抑等状态下，这会在无形中增加脑卒中的患病几率。因此可以利用音乐疗法或是情绪疏导法使高危/普通人群正视自身的心理状态，认识到负面心理对于疾病发病的影响，进而自主调节情绪，培养自己的兴趣爱好，从而保持乐观的心态。

其三，要求高危/普通人群定期进行神经系统与辅助检查。多数脑卒中的初期症状是不被高危/普通人群所重视的，而致病因素更是被高危/普通人群所忽视，使得其错失最佳的治疗时机。所以，即使老年人群或是高危人群的身体健康度较高，也需要定期的入院检查。医生可以根据其原发病情况，确定检查项目，如颅脑神经检查、运动与感觉系统检查、反射系统检查等。筛查腦卒中的先兆症状，系统化讲解神经系统与辅助检查对于疾病早期发现的重要性，使高危/普通人群可以主动的入院复检。

其四，强化体育锻炼，良好的体质可以明显降低脑卒中的患病几率，维持机体内各器官的正常功能。所以需要指导高危/普通人群每日进行体育锻炼，所选项目可为太极拳、游泳、慢跑等有氧运动，每日的运动时间根据个人体质而定，以30min为宜，运动强度以轻度疲劳为宜，不可过度劳累。

除此之外，脑卒中还分为一级与二级预防。一级预防主要针对原发病进行干预。其中，高血压干预措施为要求高血压患者的每日食盐摄取量不超过8g，规范化使用降压药物，使血压低于140/90mmHg。心脏病患者的干预方法为：定期对其进行心脏功能体检，对于已确诊为心脏疾病的患者需开展专项治疗，同时监测抗血小板等药物的使用情况，保证用药安全。糖尿病的具体干预方法为：要求患者规范化使用胰岛素，使空腹血糖低于4.4至6.1mmol/L，糖化血红蛋白低于6.5%。血脂水平异常的具体干预措施为：减少胆固醇的每日摄取量，结合血脂水平合理选择调脂药物，如他汀类药物和贝丁酸类药物等，确保血脂控制在正常水平。肥胖者的干预措施为：节制饮食，强化体力活动，选择疗效可靠且十分安全的减肥类药物。高同型半胱氨酸血症的具体干预措施是长时间的口服叶酸，同时补充维生素B6等营养成分，使血液内部的办案氨酸值高于10μmol/L。二级预防主要是为了避免脑卒中再次发作。由于脑卒中的复发率比较高，约是27%，所以需要强化二级预防力度。针对脑卒中首次发病原因，分析可逆性病因，并针对性地纠正危险因素，采取合理化的干预方案，如口服长效钙拮抗剂，利尿剂等药物。

综上，脑卒中是有比较典型的先兆症状的，应该为高危/普通人群进行知识宣教，提升其及时入院诊治意识。同时要采取多种预防措施，如原发病治疗、良好生活习惯维持、定期检查、坚持体育锻炼和一级二级预防等，进而降低该病的发病几率。