面对胰腺癌，我们如何做得更好

郭梅

在当前社会发展水平全面提升背景下，疾病治愈率明显提升。但胰腺肿瘤患病率仍然呈现出逐年上升的趋势。早在2008年，美国肿瘤流行病学资料中就提出，美国男性群体的胰腺癌患病概率高居腫瘤疾病第十位。在近年来发展中，手术切除已经成为了胰腺癌最主要的治疗手段。但基于胰腺癌切除率较低，所以患者长期存活率仍然难以得到有效提高。此背景下，怎样进行胰腺癌治疗就成为了关注和研究的重点问题，下文将对如何开展救治予以详细分析。

1 胰腺癌发展现状

在胰腺癌疾病发展中，手术切除是唯一有效且可治愈的手段，但和其他癌症疾病相比，胰腺癌的切除率较低。化疗手段虽然可以在一定程度上改善患者生活质量，延长患者生命长度，但患者长期存活率仍然无法得到保障。放疗手段可以实现对患者症状的改善，明显缓解患者疼痛程度，但整体治疗效果并不显著。作为一项癌症疾病，早期胰腺癌的诊断率极低，预后效果较差。所以部分学者任务，胰腺癌是现代医学中具有灾难性生物学行为的疾病，是病态表现最严重的癌症之一。基于其严重影响和威胁群众的生命健康，也被称之为癌中之王。当前临床对胰腺癌的治疗分为多种手段，最常见的就是手术治疗和放化疗治疗，但具体采用哪种救治手段，还需要结合患者临床表现进行针对性分析。

2 面对胰腺癌怎样才能做的更好？

胰腺癌是严重威胁群众生命健康的疾病问题，所以应对这一病症，我们需要怎样才能做得更好？

2.1 加强对早期诊断的关注

通过对胰腺癌疾病的分析发现，该疾病早期诊断率较低，仅为5%左右，且绝大部分患者都是在体检期间偶然发现。作为低发病率肿瘤疾病而言，早期并不会体现出明显的临床特异性，肿瘤标志物阳性率比较低，敏感性效果较差，所以即便是接受影像学检查也很难精准发现病症。在此背景下，医患关注度较低，因此也直接影响了早期诊断率的提升。通过对胰腺癌疾病发生演进时间的分析发现，细胞恶性病变后转变为原发肿瘤需要11.8±3.1年，原发肿瘤出现转移需要平均6.8±3.4年，在转移到患者死亡时间约为2.8±1.3年。这一研究说明胰腺癌临床就诊前的发展时期较长。而引发胰腺癌早期诊断率较低的主要问题在于医患敏感度低，当前临床诊断技术有限等等。所以为提升对胰腺癌疾病的关注度，除了要提升现有诊断技术水平外，还要有效提升医患的重视度，只有这样才能为早期诊断提供有效帮助。

2.2 推动胰腺癌的规范化诊断

胰腺癌确诊前，患者的非特异性症状发生概率约为25%，即便是到医院就诊，其特异性症状仍然较低。确诊前4个月左右患者出现厌食问题的概率为46%，出现体重下降的可达到70%以上。在对这种非特异性症状患者进行筛查期间，可对胰腺癌疾病的诊断精准率提升30%以上。

在胰腺癌患者疾病诊断期间，应该加强对高分辨CT技术的应用，因为在专业CT技术的帮助下，患者癌症病灶检测准确率将高达95%左右，针对可切除胰腺癌早期患者的诊断准确率可达到85%。在胰腺癌诊断过程中，MRI技术的应用也尤为关键，因为该技术在血管识别和淋巴结上的检查效果明显优于CT技术。在MRCP技术的帮助下，医疗人员可以为患者提供胆树分布情况，分析胰管扩张趋势，如果胰腺管道狭窄说明肿瘤大。在对胰腺癌临床诊断期间，需要应用多种技术手段，并多学科诊断后进行治疗，一般组织细胞学诊断为准确标准。对于需要手术的患者而言不需要进行术前穿刺操作，但对于选择放疗治疗的患者则要接受组织细胞学诊断。

2.3 胰腺癌规范化外科治疗

和其他癌症问题相比，胰腺癌手术风险巨大，手术复杂程度较高，有着较高死亡率，所以胰腺癌术前需要接受多科室会诊研究，制定符合患者身体发展需求的个体化手术方案。因此，对于胰腺癌患者而言，在手术前也要提出相关问题，是否需要手术？手术应该怎样操作？由谁来进行手术操作？

首先，对于是否要做。患者在答复是否做手术后，可以对患者进行肿瘤切除进行分析，避免因为无法切除进行的无畏检查。如果能切除肿瘤，患者在手术后能有多大效果等也要进行准确分析。按照胰腺癌诊断标准，对可实行胰腺癌切除手术的患者进行评估，确保治疗效果的提升。

其次，对于手术应该如何操作。胰腺癌手术治疗方式分为很多，包含标准手术方式、改良手术、全胰腺切除术和微创手术等等。所谓标准手术指的就是在保证肿瘤合理切除基础上，对附近淋巴结进行有效清扫。但无论采用何种手术方法，最终获取的手术效果并不乐观，难以依靠切除肿瘤实现患者生存率的提升。

最后，手术由谁操作？在上文分析中发现，胰腺癌疾病的术后病发率和死亡率极高。虽然当前对胰腺癌手术标准仍然存在较大差异，但最终得到的结果存在较高相似度。和其他疾病的手术相比，胰腺癌手术转归过程中，手术量的影响较为显著，所以对于胰腺癌手术而言，应该选择由年手术量超过20例的大型医院进行专业操作，且手术具体操作期间，要由年手术量大于15台的专业团队进行操作。

在胰腺癌手术中，手术切除对于患者的预后效果尤为关键，术后经过专业辅助治疗的帮助，患者的局部复发概率将明显降低，肿瘤病症转移风险也将明显下降，所以在某种角度而言，患者在接受手术后，可实现生存时间的延长。但具体采取何种治疗手段和辅助方案，是单纯的接受化疗还是采取放化疗手段，也是当前国际医疗领域普遍关注的重点问题。当前国际医疗领域对胰腺癌问题的治疗分为两种理念，第一种是以欧洲为代表的术后化疗辅助治疗，另一种是美国代表的术后联合放化疗辅助治疗手段。在医疗领域，这两种临床治疗方法均具备较强的数据支撑，但即便如此，在辅助治疗手段中仍然存在较多争议需要进一步探索和分析。

总而言之，针对胰腺癌患者而言，除了要尽早对其疾病进行诊断之外，还要在治疗中加强对多学科治疗方案的分析和融合，通过制定健全的诊治方案，将肿瘤切除作为基本目标，只有这样才能对患者提供更精准和有效的治疗手段。通过构建起健全的手术医院和患者准入机制，对胰腺癌疾病手术效率和水平予以提升，全方位降低患者围手术期的风险问题，除了关注患者近期手术效果外，还要对其远期生活质量和生活效果予以重视。希望本文在对相关问题问题进行研究的同时，医疗领域相关人员也能对胰腺癌治疗和预防问题进行关注，从而针对患者疾病特点和临床表现制定合理的应对手段，为患者生命生存质量的提升提供有效帮助。