食管癌放疗会有哪些不良反应？如果出现该怎么办

张斌

食管癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，严重威胁我国居民的身体健康，而在放疗作为一种临床常用的治疗手段，虽可有效控制病情，但在治疗期间也可导致不良反应的发生，进而对临床治疗效果产生不良影响，那究竟什么是食管癌，食管癌的不良反应有哪些，又有那些解决办法呢？下面就让小编带大家简单了解一下。

什么是食管癌？

食管癌主要是指来源于人体食管上皮的恶性肿瘤，其基本病因为：吸烟与饮酒（在我国食管鳞癌较为常见，而长期吸煙饮酒，是引发食管鳞癌的重要因素之一，且吸烟者食管癌的发病率约为正常人的3-8倍，而重度饮酒者食管癌的发病率为正常人的7-50倍）、亚硝酸盐（主要是指亚硝酸盐作为亚硝胺类化合物的前体物质，故是引发食管癌的重要因素之一，且在食管癌高发区，粮食及水中的亚硝胺含量明显高于其他地区，不仅如此，亚硝酸盐是一种常用的食品添加剂，在腌制食品中被广泛应用，故长期使用腌制品，可也诱发食管癌）、真菌毒素（主要是指发生霉变的食物中含有黄曲霉菌、镰刀菌等，而上述菌群可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，以及还可促进亚硝胺的致癌物质的合成，进而诱发食管癌）、微量元素及维生素缺乏（主要是指硒、β胡萝卜素、维生素E等维生素及矿物质缺乏等，进而诱发食管癌）、肥胖（主要由于肥胖、体重增加，是引发食管腺癌的主要因素之一）、疾病因素（主要是指胃食管反流病、腐蚀性食管灼伤、贲门失弛缓症等慢性食管疾病，可导致食管发炎，进而增加患者食管癌的风险）、遗传因素（主要由于食管癌具有一定遗传性）。食管癌的主要临床表现为：在患病初期，患者主要以吞咽食物后有哽咽感、胸骨后异物感等，且常在吞咽固体食物后出现。且此种症状，不连续出现，可间隔数日或数月出现一次，除此之外，也有部分患者还可出现食物滞留感及上腹部灼烧、刺痛感等。而随着病情进一步发展，当疾病发展至中后期时，患者可出现进行性吞咽困难、在初期仅表现为吞咽食物困难，而随着病情加重，严重可出现饮水困难，不仅如此，疼痛也是此时期最常见的临床症状之一，其中疼痛部位多发生在胸骨后部及肩甲区等，且疼痛多较为严重，以及持续存在等。不仅如此，在患病后，患者还可因长期吞咽困难，导致营养不良、体重降低、体型消瘦等症状。而当食管癌累及中胃食管结合部，还可导致呕血、便血等情况发生。且当食管癌侵犯至周围器官时，还可引发一系列症状，例如：若侵犯喉部，则可引起声音嘶哑;若侵犯气管，则可引起呼吸困难、咯血等;若侵犯大血管，则可引起大出血、休克，甚至是死亡等。

什么是食管癌放疗？

放疗又称为放射治疗，是我国食管癌综合治疗的重要组成部分，在我国，约有70%以上的食管癌患者在就诊时已属于中晚期，错过了根治性手术切除的机会，且由于我国约有95%以上的食管患者为鳞状细胞癌，其对放射线较为敏感，故在对于此类疾病放疗的临床疗效较好，而对于食管癌放疗，主要包括：术前放疗（在进行手术前，实施放疗，可增加手术切除率、提高远期生存率、，即术后5年生存率可从33%提高至47%）、术后放疗（主要是指经手术治疗后，患者体内仍存在残留的癌组织，故在术后经过放疗的方式进行清除）、根治性放疗（主要适用于颈段或胸骨上段的食管癌患者，且存在手术禁忌的患者，故对于此类患者，根治性放疗为首选的治疗方式）。基于此，对于中晚期可进行手术治疗或不可进行手术治疗的患者，术前化疗联合手术治疗;根治性化疗联合化疗为临床重要的治疗原则。

食管癌放疗的不良反应及解决方法。

1.放射性肺炎：多发生于放射治疗的3个月内，主要表现为：发热、刺激性干咳、胸痛、呼吸困难等，可严重的患者可因呼吸困难导致死亡，而在发生此种不良反应时，应及时予以适量的糖皮质激素急性治疗，待患者的临床症状逐渐减轻后，可减少用药剂量或停药，而对于同时伴有感染的患者，应同时予以抗生素、止咳祛痰、吸氧等治疗，不仅如此，还可通过优化放疗方案，进一步精准靶区，从而减少照射正常肺组织的体积及剂量等，进而可有效预防放射性肺炎的发生。

2.放射性食管炎：多发生于放疗的2-3周，主要表现为：吞咽疼痛、胸骨灼烧感、进食时梗阻加重等症状，严重可出现脱水、营养不良、电解质紊乱、体重降低等，而在发生此种不良反应时，如症状较轻，不影响正常饮食时，可先予以临床观察，并调整饮食等，而对于症状较重，严重影响进食时。，应予以静脉补液、抗炎、止痛、修复损伤食管黏膜等对症治疗。

3.食管穿孔：是一种最常见的不良反应。可发生在放疗的任何一个时期，其中多是由肿瘤生长突破纤维膜导致;或是由肿瘤消退较快且合并感染，对组织的正常生长能力产生影响等导致。在穿孔前，患者可出现发热、胸背部疼痛、不适等症状，而在穿孔后，胸背部疼痛症状可消失，但可出现饮水呛咳等症状。而在发生穿孔后，应及时停止放疗，并同时予以禁止饮食，抗炎、抑酸、营养支持等治疗，以及根据患者的实际病情，置入食管支架等。

4.食管梗阻：主要是由食管局部水肿导致，主要临床表现为：唾液增多、进食困难等，而在发生此种不良反应后，对于以放置鼻饲管或胃造瘘的患者，无需进行特殊处理，但对于未进行上述措施的患者，可通过静脉营养支持、置入临时鼻饲管，予以抗生素等进行缓解，且即使发生此种不良反应，仍可继续进行放疗，主要由于当放疗至40Gy时，梗阻可逐渐缓解。

5.气道反应：主要是由于放射线长时间照射气管导致，其主要表现为刺激性干咳，且在夜间加重，而在发生此种不良反应时，可采用氨溴索、异丙托溴铵、糜蛋白酶等雾化吸入治疗，进行缓解。每次治疗时间为15-20分钟，可根据患者的实际病情，明确治疗次数。

总结

食管癌具有发病率高、死亡率高等特点，而临床上通过对患者进行放射治疗，可有效控制病情，并提高患者的生存率，但进行放疗时，仍存在一定风险，易导致不良反应的发生，且由于多数患者缺乏相关知识等，因此导致多数患者对此种治疗方式的安全性存在疑虑，基于此，小编整理了此篇文章，主要向大家介绍了食管癌的病因、临床症状、放疗方法、放疗不良反应及解决方法等，以便于增加大家对食管癌放疗的了解，进而消除心中疑虑等，以上就是小编关于食管癌放疗相关知识的所有内容介绍，希望能对大家有所帮助。