血液透析的并发症有哪些？

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血液透析为临床常用治疗方法之一，可用于治疗肾病及多种疾病，虽然其临床疗效较为理想，但在治疗极易引发并发症，故可对患者的身体造成二次损伤，那究竟什么是血液透析，血液透析的并发症有哪些，又该如何进行处理及预防呢，下面就让小编为大家简单介绍一下。

什么是血液透析？

血液透析主要是指将人体内的血液引流至体外，然后在透析器（主要有无数根空心纤维组成）的作用下，血液与透析液在无数个空心纤维内外通过弥散、超滤、吸附等原理，进行物质交换，从而清除人体的代谢废物，维持机体正常的电解质及酸碱平衡，并同时将患者体内多余的水分清除，最后在将净化过后的血液回输至患者体内的过程。其主要用于治疗急性肾损伤、容量负荷过重导致的急性心力衰竭、较为严重的代谢性酸中毒、慢性肾衰竭合并难以纠正的贫血或严重营养不良、尿毒症神经病变、尿毒症胸膜炎、药物中毒、毒物中毒等。但对于存在颅内出血、颅内压升高、严重休克、严重心肌病合并难治性心力衰竭等疾病的患者，或存在精神障碍不配合血液治疗的患者，应尽量避免使用血液透析进行治疗。

血液透析的并发症及预防处理措施

1.首次使用综合征，且可具体分为：（1）过敏反应型：主要发生于在进行透析治疗后的数分钟至30分钟，主要表现为：灼热、呼吸困难、瘙痒、荨麻疹、腹部绞痛等，而在发生上述症状时，应立即停止治疗，并同时予以抗过敏治疗，同时还应注意，避免将管道及透析器内的血液输回患者的体内。（2）非特异性型：多发生于在进行透析治疗后的数分钟至1小时，多与补体活化有关，在发生此种并发症后，患者可出现胸痛、背痛等症状，但在发生后，可继续进行血液透析治疗，但应加强观察患者病情，并根据患者的临床症状，予以相关对症治疗。

2.失衡综合征：主要是由于使用高效能透析器，导致超滤量较大、过快等，致使在血液透析时，血液中的溶质浓度降低较快，血液与脑组织之间存在渗透压差导致，主要临床表现为：头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、肌肉痉挛等，而病情较重的患者还可出现定向障碍、癫痫、昏迷等症状，对于症状较轻的患者，可通过静脉注射高渗盐水及高渗葡萄糖等进行缓解，而病情较重的患者，应停止血液透析治疗，并采取相关治疗措施，而对于需长期进行血液透析治疗的患者，可在透析液中增加钠离子，进而提高透析液中钠含量，从而有效预防失衡综合征的发生。

3.透析低血压：多是由于使用醋酸盐透析、超滤量增加、血容量不足、使用降压药物，或在血液透析中进食等情况导致，其可通过降低超滤速度，或调整患者体位，减慢血流速度。注射生理盐水等进行缓解。

4.透析中高血压：主要是由水钠潴留、容量控制不佳、肾素血管紧张素水平升高等因素导致，在发生此种并发症之后，可通过静脉滴注硝普钠等药物进行治疗。

5.心律失常：主要病因为：冠心病、尿毒症心肌病、贫血、低氧血症等疾病等，且多是由进行血液透析时，患者体内血清钾、钠等发生变化或是由血液透析时，患者血压降低等因素导致。

6.高热：首先若患者是在进行血液透析后，立即出血体温升高等症状，多是由于血液透析管道污染导致，此时需停止血液透析，更换管道后在进行血液透析治疗，若是在进行血液透析治疗1小时后出现体温升高的症状，则可是由血液透析的热源反应导致的，此时可通过静脉滴注地塞米松或肌内注射异丙嗪等进行缓解。

7.溶血：主要是由透析液温度过高、低渗血症（多是由透析液与透析用水配比不合理致使电导度过低等引发）等导致。在发生溶血后，患者可出现胸痛、背痛、气短等症状，且患者的血浆可呈粉红色，红细胞压积降低，不仅如此患者静脉血路中的血液呈葡萄酒色等。此时应立即停止血液透析治疗。

8.电解质酸碱平衡代谢紊乱：主要发生于尿毒症患者及服用ACEI类药物的患者，其中尿毒症患者主要是由肾脏分泌酸减少，致使患者长期处于代谢性酸中毒的状态，而在进行血液透析时，服用ACEI类药物，则可导致高血钾等情况发生。

9.透析相关淀粉样变：是长期进行血液透析患者最常见的并发症之一，据统计，血液透析治疗时间在5年以上的患者，约有60%的患者并发透析相关淀粉样变，血液透析治疗时间在10年以上的患者，几乎都会并发透析相关淀粉样变，其中淀粉样沉积，主要发生于患者的骨关节、周围软组织等，且可进一步导致腕管综合症、慢性关节病等，不仅如此此类并发症还具有一定致残性。

10.脂代谢紊乱及营养不良：主要是指进行维持性血液透析治疗的患者，在进行血液透析治疗时，可导致机体氨基酸在透析液中丢失，并可导致蛋白质合成障碍等，进而可导致患者出现营养不良、脂代谢紊乱等，不仅如此，还可导致患者出现免疫力降低的情况。

11.贫血：主要由于进行维持性血液透析治疗的患者，可存在促红细胞合成减少、血液中含有红细胞生长抑制因子等，从而可导致患者出现不同程度的贫血情况。不仅如此，长此以往，患者还可出现高血钾、高血压、惊厥等情况。

12.出凝血异常：多发生于尿毒症患者，多是由于血管性假血友病因子、血小板糖蛋白功能異常、血小板功能异常、使用抗凝药物等因素导致，不仅如此肝素使用不当、高血压等也可导致出血的发生，其主要表现为：牙龈出血、消化道出血、颅内出血等，此时可通过合理使用肝素，根据患者实际情况，减少使用肝素或适当注射使用肝素等，以及还可通过注射鱼精蛋白或选择使用无抗凝剂透析等方式进行缓解。

13.其他并发症：长期进行血液透析治疗，除上述常见并发症之外，还可引发肝炎、透析腹水、肺水肿、获得性肾囊肿、精神异常、心力衰竭及神经系统并发症等。

总结

血液透析作为临床常用的治疗方法之一，可治疗多种疾病，但此种治疗方式也可导致一系列并发症的发生，从而对患者的身体造成严重不良影响，基于此，血液透析治疗的安全性，也得到了社会广泛关注，但仍有多数人对此种治疗方法知之甚少，甚至不知道血液透析治疗有哪些并发症，因此小编整理此篇文章，主要向大家介绍了血液透析方法、适应症、并发症，以及并发症的处理及预防等，以便于增加大家对此种治疗方式的了解，且可在发生上述并发症时，也可及时采取相应措施等，并可采取相关措施进行预防，从而可为患者的临床治疗提供安全保障，从而有利于患者的身体健康，以上就是小编所有的科普内容，希望能对大家有所帮助。