社区老年人皮肤浅部真菌感染的调查分析

张立

【摘要】目的：分析社区老年人皮肤浅部真菌感染情况。方法：将在本社区居住6个月以上的179名60岁以上老年人作为本次研究的对象，调查时间为2021年3月，所有研究对象均进行皮肤科真菌检查、菌种分析和问卷调查。结果：179名老年人中各类皮肤浅部真菌感染52例，发病率29.05%，其中发病率由高到低依次为足癣、甲癣、股癣、手癣、体癣，感染菌种由高到低依次为白色念珠菌、红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌。糖尿病、肺心病和慢性支气管炎、脑血管疾病患者及不具备生活自理能力者中皮肤浅部真菌感染发病率高于平均水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区老年人自理能力的下降、合并各类基础疾病更容易引发皮肤浅部真菌感染，社区卫生服务中心应对上述重点人群予以重视，采取有效措施降低老年人皮肤浅部真菌感染的发生风险。

【关键词】社区;老年人;皮肤浅部;真菌感染

前言

随着社会老龄化的到来，老年人群数量增多，皮肤病的发病率逐渐升高，其中皮肤浅部真菌感染是常见的种类之一，虽然该病不会危及患者的生命，但皮损、瘙痒等对患者的生活质量造成影响，成为皮肤科医生关注的重点。明确老年人皮肤浅部真菌感染情况的发病情况、菌种分布及构成，能为防治皮肤真菌性疾病提供可靠的理论依据，提高老年人的生活质量。为掌握本社区老年人皮肤浅部真菌感染情况，本中心于2021年3月对社区老年人进行皮肤科检查、问卷调查，现作如下报告。

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究对象为本社区居住6个月以上的179名60岁以上老年人，其中男性107名、女性72名，平均年龄（70.13±3.22）岁，其中糖尿病55例、肺心病和慢性支气管炎14例、脑血管疾病71例，142名具备生活自理能力、37名不具备生活自理能力。

1.2 方法及观察指标

对所有符合条件的老年人进行皮肤科真菌检查、菌种分析和问卷调查。由同组检验人员在老年人皮损处用无菌镊子获取组织进行镜检、菌种分析，并根据诊断标准进行诊断。同时对老年人进行问卷调查，调查内容有性别、年龄及基础疾病、生活自理能力等情况。

1.3 统计学处理

采用统计软件SPSS 21.0对上述数据进行统计、分析，计量结果使用“均值±标准差”表达，运用t值检验;计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验;结果显示为P<0.05时，说明对比有统计学意义。

2 结果

2.1 社区老年人皮肤浅部真菌感染发病及菌种分布情况

179名老年人中各类皮肤浅部真菌感染52例，发病率29.05%，其中发病率由高到低依次为足癣、甲癣、股癣、手癣、体癣，感染菌种由高到低依次为白色念珠菌、红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌。详见表1：

2.2 社区老年人皮肤浅部真菌感染构成情况

55例糖尿病患者中皮肤浅部真菌感染34例（61.82%）、14例肺心病和慢性支气管炎患者中皮肤浅部真菌感染8例（57.14%）、71例脑血管疾病患者中皮肤浅部真菌感染36例（50.70%）、37名不具备生活自理能力者中皮肤浅部真菌感染26例（70.27%）;糖尿病、肺心病和慢性支气管炎、脑血管疾病患者及不具备生活自理能力者中皮肤浅部真菌感染发病率高于平均水平，差异具有统计学意义（x2=19.434、4.783、10.450、22.581，P=0.000、0.029、0.001、0.000）。

3 讨论

皮肤浅部真菌感染是临床常见的疾病，容易被患者及其家属所忽视，而且这一现象在老年人群中尤为突出，使其发病率逐渐升高。

本次研究显示，179名老年人中各类皮肤浅部真菌感染52例、发病率29.05%，其中发病率由高到低依次为足癣、甲癣、股癣、手癣、体癣，感染菌种由高到低依次为白色念珠菌、红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌。提示本社区中老年人皮肤浅部真菌感染的情况比较普遍，社区卫生服务中心应注重对该病的预防、治疗。在对构成情况的分析中指出，糖尿病、肺心病和慢性支气管炎、脑血管疾病患者及不具备生活自理能力者中皮肤浅部真菌感染发病率高于平均水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示老年人皮肤浅部真菌感染多见于合并基础疾病患者及不具备生活自理能力者中，主要原因可能是糖尿病、心血管疾病患者体内的神经、血管损伤，使其足部等部位发生缺血，进而导致坏疽、真菌感染的发生;而慢性支气管炎、肺心病患者则因经常使用抗生素，造成菌群失调，从而容易引起皮肤浅部发生真菌感染;而不具备生活自理能力者由于長期卧床，皮肤与床面接触的面积及不易清洗的部位更容易发生真菌感染。除此外，老年人由于各项生理机能的下降，外周血中初始T淋巴细胞数量减少，加上老年人多合并基础疾病，体内的吞噬细胞、自然杀伤细胞功能减弱，使其更易受到真菌的侵袭，导致老年人皮肤浅部真菌感染的发生率增高。

综上，社区老年人自理能力的下降、合并各类基础疾病更容易引发皮肤浅部真菌感染，社区卫生服务中心应对上述重点人群予以重视，采取有效措施降低老年人皮肤浅部真菌感染的发生风险。

参考文献：

[1]刘维达.皮肤真菌病的防治策略与治疗进展[J].皮肤性病诊疗学杂志，2017，24（03）：145-146+150.

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