循证护理在老年疝气手术护理中的应用效果分析

周 陵

（南京市中医药大学附属南京市中西医结合医院普外科 江苏 南京 211135）

疝气主是指患者体内的器官离开正常的解剖位置，一般来说，主要是患者的组织薄弱、缺损导致腔内压力升高而造成的[1]。随着我国科学技术水平和医疗水平的不断提高，老年疝气的治疗手术也随之变得越来越成熟，这也在一定程度上促使越来越多的患者选择采用手术的方式治疗疝气这类疾病[2]。疝气的治疗周期较长，且治疗后还需要通过一定的护理方式进行干预，对患者的日常生活造成的影响较大，在此情况下会对患者的心理情绪造成一定的影响，易影响到患者对疝气的治疗和护理。虽然疝气这类疾病通过手术治疗之后基本能够痊愈，但是也不排除存在复发的可能性。疝气手术的护理工作对患者的住院时间、疝气是否复发有着很大的影响，为了减少疝气复发的可能性，提高患者的生活质量，必须要选择科学合理的术后护理方式[3]。对于老年疝气患者采用术后护理方式的目的除了根治患者的疾病之外，还能起到对患者心理情绪改善的目的，降低患者的心理情绪指数，使得其心理情绪恢复到正常水平。已有研究证实，使用循证护理能够减少患者疝气复发率，在对疝气患者的护理中效果更好。在本次研究中，对我院2019 年1 月—2021 年6 月收治的患有老年疝气的80 例患者进行分组论述此观点，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1 月—2021 年6 月接收的进行老年疝气手术住院患者80 例，随机分为对照组和观察组，各40 例。纳入标准：①均是老年疝气患者，年龄45 岁以上，并且都是通过疝气的手术进行治疗，具有详细完备的病例资料；②无严重的精神疾病。排除标准：①病情急剧恶化的患者以及已经死亡的患者；②合并有其他躯体严重疾病的患者；③精神、智力异常者；④自身具有免疫性疾病者。对照组，男性22 例，女性18 例，年龄49 ～61 岁，平均年龄（55.32±6.85）岁，病程7 ～11 个月，平均病程分布在（8.09±1.01）月；观察组男性12 例，女性28 例，年龄49 ～61 岁，平均年龄（55.58±6.42）岁，病程7 ～11 个月，平均病程分布在（8.05±1.04）月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。家属与患者知情同意并签署知情同意书，自愿参与。

1.2 方法

对照组使用常规护理。常规护理的实施具体如下：（1）日常护理，劝导老年疝气患者戒烟和戒酒，必要之时，可予以强制性的劝诫，对于吸烟的患者而言，一定要做到彻底戒烟，避免患者进行过度的体力劳动，尽量使患者避免咳嗽、排便排尿困难等不良症状，若患者在手术后出现了以上的不良症状，需要及时地通知医师，并及时地做出相关的对策。（2）饮食护理，患者在进行手术后，身体偏虚弱，需要食用部分营养物质较丰富的食物来进行补充营养，例如牛肉、猪蹄等食物，此外，饮食尽量避免辛辣、刺激、油腻，多食用新鲜的绿色蔬菜以及水果。（3）康复护理，在老年疝气患者进行手术后，患者的病况会得到一定程度上的缓解，此时需要患者进行部分简单的康复训练，例如起坐训练等，通过简单的训练来恢复患者的各项生理功能，促使患者能够在短期时间内，身体能够得以恢复。（4）环境护理，将患者的护理环境予以改善，使得护理环境每天能有四个小时以上，且护理环境日常通风，空气清新，环境中含有一定数量的绿色植物。此外，对于部分年老体弱或是伴有严重疾病不能进行手术的患者，可白天在回纳疝内容物以后，将医用的疝袋一端的软压垫，对着患者的疝环顶住，从而来防止患者的疝块突出。长期使用疝袋，可使得疝囊颈经常受到摩擦而变得肥厚、坚韧而增加坎顿的发病率，促使疝囊与疝内容物发生粘连，治疗效果远远不及常规手术治疗。

观察组在常规护理的基础上使用循证护理进行干预，主要包括建立循证小组、了解患者等，具体内容如下：（1）建立循证小组。对医护人员进行科学的分组，建立专门的循证小组，根据每个患者术后的身体状况，合理安排人力，每个患者有不同的需求侧重点，所以医护人员的安排要有针对性。医护人员要加强巡视，增加夜间人力，实施动态地监控。医护小组人员实施记录患者术后各项指标的变化，并进行动态地评估，以完善意外事故的报告流程。（2）对患者进行深入的了解。对患者实施循证护理，最先要做的就是了解患者的意愿，医护人员在对患者进行护理之前要了解患者的生活规律、饮食结构、出现老年疝气的原因以及患者的心理情况。向患者讲解出现老年疝气的原因以及在日后护理过程中应注重的防治重点，除此之外，医护人员要给患者讲解关于循证护理的内容以及具体的治愈病例，让患者得到希望，并且鼓励患者配合医护人员，实施循证护理。（3）查找有关循证的文献。在实施循证护理之前，医护人员要对循证护理的概念有一个明确的认识，要积极的查阅有关的文献资料，寻找实现循证护理的科学依据，然后将文献资料中的内容与临床护理紧密结合起来，制定护理的方案。（4）循证护理的实施措施。①营造良好的病房环境。干净舒适的病房更符合循证护理的要求，也有利于患者身体的恢复。所以，一定要重视清洁工作，要在患者入住之前把病房整理好，在患者入住之后，要进行定期的消毒，来保证病房的卫生。老年人的抵抗力比较弱，在手术后也需要更长的休息时间来恢复，所以护理一定要格外高。除此之外，还要提醒患者的家属以及医护人员，减少出入病房的次数，不要在病房里来回走动，为患者营造良好的休息环境。②对患者进行术后心理护理。安抚患者，患者在患病后很长一段时间以内往往会有紧张焦虑的情绪，尤其是老年患者，在面对疾病的时候有更大的恐惧感，对疾病的情况也比较担心。医护人员询问患者的家属和患者本人，通过患者的家属或者患者本人及时的了解患者的情况，要针对患者自己的情况进行心理干预。每个患者经历不一样，只有深入的了解患者的情况，才能够针对患者的自身情况的进行心理干预，在了解到患者的具体情况后，用简单通俗的语言开导患者。③对患者的饮食进行调整。饮食护理干预是一种治标又治本的护理方式，不仅仅能治好患者的表面症状，也能治好患者的身体，从根本上减轻病症。要想保证患者的身体健康，就要注重对患者身体的调养，而对身体进行调养自然离不开患者日常的饮食。医护人员要具体分析患者中的身体状况，然后根据分析的结果制定相应的食谱，尤其是老年人新陈代谢慢，手术过后需要恢复的患者要多服用鸡蛋、牛奶等高蛋白质的食物，还多食用菠菜等易消化促进肠胃蠕动的食物。同时要告诫患者不能抽烟、喝酒，饮食要以清淡的食物为主，不能食用过多辛辣刺激性的食物。

1.3 观察指标

对比两组护理满意度及住院时间和护理前后的心理情绪指数。

护理满意度的评判标准如下：在对两组老年疝气患者采用不同的护理方式后的五周，对所有老年疝气患者以及患者家属进行护理满意度的问卷调查并做出相关方面的统计，通过对统计结果的处理，从而对比两组老年疝气患者的护理满意度。护理满意度的问卷调查具体内容如下：分为四个部分，其中分别为环境护理满意度、饮食护理满意度、心理护理满意度、日常护理满意度，每个部分的总分为25 分，合并满分为100 分，若此调查表的总分在100 ～80 分之间（不包含80 分），则评定对患者的护理满意度为非常满意，若此调查表的总分为80 ～60 分之间（不包含60 分），则评定对患者的护理满意度为基本满意，若此调查表的总分在60 分以下，则评定患者的护理满意度为不满意。

住院时间的评判标准主要分为两个部分，第一个部分为患者住ICU 的时长，第二个部分为患者总住院的时长。其中患者ICU 的住院时长为患者从进入ICU 之后，到患者转到一般监护室中的时长。总住院时长是患者从住院到办理出院之间的所需时间。

用SAS 焦虑自评量表、SDS 抑郁自评量表对患者心理情绪指标即患者的焦虑指数和抑郁程度进行评分。自评量表的分数越高，则代表患者的心理状态越差。SAS 焦虑自评量表的评分总分为80 分，SDS 抑郁自评量表的评分总分也同样为80 分。对于SAS 焦虑自评量表来说，焦虑总分低于50 分者为正常，50 ～60 分者为轻度，61 ～70 分者为中度，70 分以上者为重度焦虑。SDS 焦虑自评量表同样也遵循以上的评定标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件进行数据处理。计量资料采用均数±标准差（± s）表示，行t检验；计数资料用频数（n）和百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组老年疝气手术住院患者满意度对比

护理后，观察组护理满意度为95.00%高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组老年疝气手术住院患者满意度对比[n（%）]

2.2 两组老年疝气手术住院患者住院时间对比

护理后，观察组患者的住ICU 时间及总住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者住院时间对比（ ± s，d）

表2 两组患者住院时间对比（ ± s，d）

组别 例数 住ICU 时间 总住院时间观察组 40 16.21±1.75 58.81±2.21对照组 40 19.78±1.84 69.36±2.58 t 9.111 20.126 P 0.001 0.001

2.3 两组老年疝气手术患者护理前后的心理情绪指数对比

护理前，观察组SDS 抑郁评分、SAS 焦虑评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SDS 抑郁评分、SAS 焦虑评分显著低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 观察组和对照组的SDS 抑郁评分、SAS 焦虑评分对比（ ± s）

表3 观察组和对照组的SDS 抑郁评分、SAS 焦虑评分对比（ ± s）

注：*与同组治疗前比较，P ＜0.05。

SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 64.43±4.02 42.98±3.43* 51.96±10.71 40.57±8.89*对照组 40 64.38±3.85 58.62±3.85* 55.85±10.89 48.23±8.42*t 0.057 19.190 1.611 3.957 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05分组 例数SAS 评分

3.讨论

当下，人们的饮食结构发生了一定的变化，高油高盐食物的摄入量明显增多，饮食结构的变化增加了人们患疝气的可能[4]。治疗老年疝气常见的方式就是手术治疗，手术的治疗效果很大程度上决定了患者是否能够康复。除此之外，对患者能否康复有很大影响的就是术后的护理工作，如果患者在手术后没有得到科学有效的护理，很有可能会导致患者对护理的满意度偏低，不利于患者身体的康复，还会增加患者的住院时间[6]。做好术后护理，能够有效的缓解患者的压力，提高患者对护理的满意度，促进患者早日康复，减少患者住院的时间。此外，老年疝气给患者带来的不仅仅是生理上的影响，同时也伴随着心理上的影响，老年人患上某种病症后，患者会由此而焦虑和抑郁，当患者的心理情绪受到影响后，不利于后续的护理与康复治疗，因此，术后护理还具备优化患者心理情绪的目的，降低患者的焦虑和抑郁情绪。

所谓循证护理干预就是一种在常规护理方法基础上一种更加科学合理护理手段。相对与传统的护理模式，循证护理更加强调患者自身的重要性，按照患者自身的意愿去进行护理，医护人员首先要对患者有一个具体的了解，然后给患者讲解有关内容，让患者对疾病有一定的了解和战胜疾病的信心，对病情具备一个良好的心态与看法，从而配合医护人员[7]。本研究也表明，相比于传统的护理模式，循证护理模式在应用效果上更具有优势，使用循证护理干预，能够有效提高患者对护理的满意程度，减少患者的住院时间，对老年疝气患者的护理效果更好[8]。此外，循证护理在相较于传统的护理方式上来说，加强了心理护理，能够更加良好地对患者的心理情绪进行改善，患者由于病症所带来的焦虑、抑郁、恐慌等情绪都会对治疗和护理产生一定的影响，这也是部分患者在采用了护理和治疗后，疗效并不好的原因所在，而循证护理对心理护理的范畴进行了优化和升级，这也是其所具备的优势之一。

综上所述，在常规护理的基础上对老年疝气患者进行循证护理干预，会提高患者对护理的满意程度，减少患者的住院时间，降低患者的心理情绪指数，辅助效果良好，值得临床应用。