网络平台下Teach-back 法干预对妊娠期高血压患者自我保健管理能力的影响观察

孟美红 王 娜 李 娜

（河南省漯河市妇幼保健院<漯河市第三人民医院>妇产科，河南 漯河 462000）

妊娠期高血压是孕产妇围生期常见的并发症之一，可能造成孕妇及新生儿病死率增高[1]。实施早期的护理干预是提高产妇及新生儿存活率的重要方法。“互联网+”与医疗领域结合是我国医疗体系发展的大势所趋，在此背景下，越来越多研究者提出个性化、精准化的健康管理理念[2]。对于处于高危妊娠期的患者，其健康管理意识及自我管理能力稍有薄弱，且不同患者的自我管理能力以及效果差异较大[3]。治疗关键就在于提高患者对疾病的认知度、治疗依从性及自我健康管理的意识[4]。自我健康管理是指通过对患者的生活方式进行改善从而使得患者行为发生改变的一种方法[5]。Teach-back 法则是让患者用自己的语言复述或演示自己学到的健康信息或行为，目的是为加强患者对健康知识的巩固[6]。随着网络时代的来临，有研究表明[7]，网络健康管理平台在改善患者血糖及心理状态方面有较好的效果。但对于网络平台及Teach-back 法应用于妊娠期高血压患者的报道甚少。本文研究基于网络平台下Teach-back 法干预对妊娠期高血压患者自我保健管理能力的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年4 月至2019年 10 月我院门诊检查首诊诊断为妊娠高血压的80例患者。纳入标准：①符合诊断[8-9]；②年龄21～36 岁；排除标准：①有精神类疾病者；②拒绝参与者。按就诊时间分为对照组及观察组，每组40例。观察组患者年龄 23～35 岁，平均年龄（27.56±3.21）岁；孕周 34～39周；对照组患者年龄 22～36 岁，平均年龄（28.34±3.74）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），本研究已上报医院伦理委员会批准。

1.2 方法：两组均给予妊娠高血压常规治疗，对照组进行常规护理及健康教育，包括饮食、运动及情绪指导各方面。出院后一周及两周进行电话回访、资料收集，产后医院复诊时测量血压，填写测评表。观察组在对照组护理基础上加用网络平台及Teach-back 法进行管理，具体如下：建立团队：选择医院工作5年以上有丰富妇产科管理妊娠期高血压患者经验、沟通水平良好的护士组成。 制定流程：在入院时征得患者同意，取得患者一般资料、血压数值进行记录、汇总及分析。方案：①根据患者个人情况及需求进行相关健康教育，帮助患者进行自我管理；②患者可通过网络平台与团队人员进行独立交流，团队人员于每日上午九点至十一点，下午两点至四点均在网络平台对已出现的问题进行统一答复，便于及时解决患者问题；③反馈：支持患者之间相互交流健康知识、症状、情绪等。随访人员会根据患者各人需求指导健康教育及注意事项。以团队进行及时有效的指导，改善患者的治疗依从性及个人行为，提高对患者自身的管理。提高患者治疗积极性，积极配合各种锻炼方式，对患者自身控制血压也能带来好处。

1.3 观察指标：观察两组患者在干预前、干预后1个月，2个月血压控制情况，采取自我管理量表对患者行为进行测评，观察两组患者自我管理水平变化。

1.4 统计学方法：运用SPSS22.0 统计学软件对数据进行分析。计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压比较：干预后观察组收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者血压水平比较 （）

表1 两组患者血压水平比较 （）

组别 n 收缩压 舒张压干预前 干预后1个月 干预后2个月 干预前 干预后1个月 干预后2个月观察组 40 138.90±11.10 128.90±9.10 119.80±7.80 99.60±7.10 87.60±5.80 85.40±5.70对照组 40 139.80±10.40 133.80±11.50 123.90±9.80 100.50±6.80 91.90±9.60 89.10±10.10 t 值 0.374 2.113 2.070 0.579 2.425 2.018 P 值 0.709 0.038 0.042 0.564 0.018 0.047

2.2 自我管理能力：干预后观察组运动管理、用药检测、饮食管理得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表 2。

表2 两组患者自我管理能力比较 （）

表2 两组患者自我管理能力比较 （）

病情管理 工作与休息管理干预前 干预后 干预前 干预后 干预前运动管理干预后观察组对照组t 值P 值组别 n 40 40 6.54±2.09 9.84±3.06 19.47±3.0421.32±1.84 6.63±2.84 8.62±4.31 18.94±2.9420.10±3.67 0.161 2.058 0.793 1.879 0.872 0.042 0.430 0.063 7.67±3.51 7.34±3.39 0.428 0.670 11.03±4.08 9.96±4.51 1.113 0.269病情管理 工作与休息管理 运动管理干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后6.54±2.09 9.84±3.06 19.47±3.0421.32±1.84 7.67±3.51 11.03±4.08 6.63±2.84 8.62±4.31 18.94±2.9420.10±3.67 7.34±3.39 9.96±4.51 0.161 2.058 0.793 1.879 0.428 1.113 0.872 0.042 0.430 0.063 0.670 0.269

2.3 两组治疗依从性比较：观察组对疾病认知程度、治疗依从性及日常行为管理等方面高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者治疗依从性比较 [n（%）]

3 讨论

妊娠期高血压是孕妇常见的一种妊娠并发症，不仅会对孕妇自身产生影响，也会影响到胎儿的健康[10]。原因为高血压发生时机体血管会出现血管管腔狭窄的情况，影响孕妇对胎儿的血供、营养供应，影响胎儿的发育甚至发生胎盘早剥的情况[11]。因近几年开放二胎，使得很多产妇纷纷选择再生，造成高龄、高危产妇数量的突增，妊娠期高血压的情况也呈增加趋势，极大地危害着孕妇及新生儿的生命安全[12]。而患者本身养成良好的自我管理的习惯有助于控制血压，改善母婴结局，所以采取有效的预防措施显得尤为重要。

本文研究显示，两组治疗依从性之间有明显差异，考虑原因为观察组在进行自我管理的基础下，孕妇养成了良好的健康行为，增加了治疗依从性，改善高血压的症状，与前有研究相同[13]，证明自我管理可使得孕妇接受健康的理念，促进治疗的积极性，更好地控制血压，促进孕妇及胎儿的健康。

本文研究显示，观察组运动管理、用药检测及饮食管理评分均高于对照组。在网络平台上联合健康教育对孕妇掌握疾病知识及出现的问题得到及时的解决，避免因耽误治疗时间导致的坏结果。有研究证实，网络互动式教育具有高效性、互动性及不受限性等优点，有效提高孕妇的治疗信心，降低妊娠并发症。本文研究结果显示，基于网络平台下Teach-back 法对患者控制血压是有显著效果的，观察组患者血压均比对照组低，支撑上述结论，考虑原因为通过网络平台，可随时查看健康教育内容，内容更加直观，容易被大众所接受，提高了宣教的准确性。且孕妇每天可提出自己出现的问题或不懂的方面，得到及时有效的解答，情绪方面也会得到调整及发泄的机会。通过信息交流的方式对疾病进行多方面的干预，使得患者病情得到进一步的控制。与前有研究相同。证明网络联合干预可使妊娠期高血压患者控制血压，减少并发症的发生。

综上所述，网络平台下Teach-back 法干预可提高妊娠期高血压患者的疾病认知度及自我保健管理能力，降低并发症发生率，控制血压。