消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌对小儿腹泻症状改善的影响

王 丹

（郑州市第十五人民医院儿科，河南 郑州 450041）

小儿腹泻是儿科常见病，发病率较高，临床以发热、腹泻、呕吐为主要症状，该病具有发病急、进展快的特点，如不及时治疗可引起肠穿孔、病毒性心肌炎、营养不良等并发症，因此，及时加强对小儿腹泻的治疗尤为重要。本研究选取我院小儿腹泻患儿74例，观察消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌对小儿腹泻症状改善的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2018年3 月至2020年3 月我院小儿腹泻患儿74例，按随机数字表法分为单一组（n=37）与联合组（n=37）。单一组男28例，女 9例；年龄 5～26个月，平均年龄（15.23±3.16）个月；病程 1～7d，平均病程（3.18±0.25）d；对照组男24例，女 13例；年龄 3～27个月，平均年龄（16.35±3.27）个月；病程 1～8d，平均病程（3.19±0.36）d；两组基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 选取标准：纳入标准：①一天大便次数超过5次；②既往无相关药物过敏史；③一般资料完整。排除标准：①营养不良、贫血等病变者；②严重止吐无法进食者；③肝功能异常患儿。

1.3 方法

1.3.1 单一组：采用消旋卡多曲颗粒6个月以下10mg/次；1 岁以上 15mg/次，3 次/d，饭前口服。治疗 3d。

1.3.2 联合组：在单一组基础上采用葡萄糖酸锌治疗，消旋卡多曲颗粒用药方法同上，葡萄糖酸锌6个月以下 10mg/次，6个月以上 20mg/次，2 次/d，治疗3d。

1.4 疗效评估标准：显效：治疗3d 后，患儿发热、腹泻、止吐及临床症状消失≥80%；有效：治疗3d后，患儿发热、腹泻、止吐及临床症状改善50%～79%；无效：临床症状无改善且病情加重。显效、缓解计入总有效率。

1.5 观察指标：①疗效；②临床症状改善时间；③心肌酶水平。晨起空腹取3mL 静脉血，离心，取血清，使用罗氏Cobas 6000 型全自动生化分析仪检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）；④血清炎性因子水平。晨起空腹取3mL静脉血，使用美国Thermo 公司MultiskanTMFC 型酶标仪，采取酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6（IL-6）水平。

1.6 统计学方法：运用SPSS22.0 软件分析数据，计量资料用（）表示，采用 t 检验，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效：联合组总有效率94.59%较单一组75.68%高（χ2=3.905，P=0.048），详见表 1。

表1 疗效 [n（%）]

2.2 临床症状改善时间：联合组患儿退热、止泻及止吐时间短于单一组（P<0.05），详见表2。

表2 临床症状改善时间 （）

表2 临床症状改善时间 （）

组别 n 退热（d） 止泻（d） 止吐（h）联合组 37 2.49±0.73 4.68±0.96 12.3±2.4单一组 37 4.16±0.94 6.27±1.18 14.9±2.9 χ2 值 8.535 6.358 4.201 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 心肌酶水平：治疗前，两组AST、CK-MB 对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，联合组AST、CK-MB 较单一组低（P<0.05），详见表 3。

表3 心肌酶水平 （）

表3 心肌酶水平 （）

组别 n AST CK-MB治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 37 63.27±5.93 25.62±2.76 58.53±6.02 25.12±2.75单一组 37 62.97±5.73 38.36±3.44 58.61±6.22 33.65±3.25 t 值 0.221 17.571 0.056 12.187 P 值 0.826 ＜0.001 0.955 ＜0.001

2.4 血清炎性因子水平：治疗前，两组血清IL-6、TNF-α 水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组血清IL-6、TNF-α 水平较单一组低（P<0.05），详见表 4。

表4 血清炎性因子水平 （）

表4 血清炎性因子水平 （）

组别 n IL-6 TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 37 27.62±6.41 9.36±2.36 28.12±7.21 8.25±2.68单一组 37 27.93±6.73 17.72±3.25 28.26±7.53 10.72±3.38 t 值 0.203 12.661 0.082 3.483 P 值 0.840 ＜0.001 0.935 ＜0.001

3 讨论

小儿腹泻的发病因素较多，一般分为感染性、非感染性和内在因素三类，如机体防御差、细菌感染、饮食不卫生等，临床常采取常规治疗，但与预期效果存在差距[1-2]。因此，研究一个有效治疗方案，有利于加快患儿病情好转，提高临床效果。

消旋卡多曲颗粒是一种脑啡肽酶抑制剂，能可逆性的抑制脑啡肽酶，对内源性脑啡肽免受降解有保护作用，使水电解质保持平衡。葡萄糖酸锌是一种补锌药，存在众多酶系中，是维生素A 和碳水化合物合成的利用所需，锌有助于生长发育，味觉改善，与消旋卡多曲颗粒联用，可发挥协调作用，提高疗效，快速止泻，调节免疫力[3-4]。本研究针对小儿腹泻采用消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗，联合组总有效率94.59%较单一组75.68%高，且联合组患儿退热、止泻及止吐时间短于单一组，进一步证明联合用药可提高疗效、缩短治疗时间。此外，本研究数据表明，治疗后，联合组AST、CK-MB 较单一组低，表明消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌可有效改善心肌受损状况。

IL-6、TNF-α 是炎症水平反应的重要因子，可诱导其他因子释放，导致肠道黏膜损伤加重，出现水肿、充血、溃烂等，其表达水平越高，会加快疾病进展和病情严重程度。本研究结果显示，治疗后，联合组血清IL-6、TNF-α 水平较单一组低，提示该治疗方案可降低血清炎性因子水平。分析原因在于，消旋卡多曲颗粒可调节IL-6、TNF-α 表达水平，抑制免疫和炎症反应，增强抗炎效果，葡萄糖酸锌可增强免疫，缓解炎症反应，二者联合可调节免疫平衡，提高机体免疫能力和抗炎效果，下调血清炎性因子水平。

综上所述，采用消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻患儿效果显著，可减轻炎性反应，调节心肌酶水平，改善临床症状，值得临床推广应用。