肺力咳联合头孢他啶治疗小儿肺炎的疗效观察

吴建华

摘  要：目的  探究在小儿肺炎的治疗中，应用肺力咳联合头孢他啶的治疗效果。方法  选取2020年2月～2021年3月都昌县人民医院收治的98例肺炎患儿为研究对象，以随机数表法分为对照组和观察组，每组49例。对照组采用地塞米松联合肺力咳合剂进行治疗，观察组采用地塞米松联合肺力咳合剂和头孢他啶治疗，对比两组患儿的肺啰音消失、咳嗽消失、退热、胸片吸收、住院时间、不良反应发生率、炎症因子水平、治疗效果及家长满意度。结果  观察组患儿的肺啰音消失、咳嗽消失、退热、胸片吸收及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患儿的PCT、CRP、IL-6水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患儿的炎症因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家长总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  应用肺力咳联合头孢他啶治疗小儿肺炎，疗效显著，可以加速患儿的恢复，缩短住院时间，减少不良反应的发生，对血清炎症因子水平也有明显的改善作用，患儿家长满意度明显提升，值得临床应用。

关键词：肺力咳;头孢他啶;小儿肺炎;炎症因子;不良反应

中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-7-0-03

由于婴幼儿气管及支气管壁弹力组织发育不完全、管腔狭小、纤毛运动差，因而上呼吸道感染后，炎性反应容易向下发展，延伸到肺部继而引起肺炎[1]。患儿的临床症状表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等，重症会累及患儿的神经及消化系统，威胁患儿健康。临床通常采用综合治疗来控制炎性反应，改善通气功能，及时对症治疗，同时预防和治疗并发症。一般需要进行抗感染治疗，存在可疑细菌或病毒感染时，可给予抗生素治疗[2]。但长期使用单一抗生素会导致人体产生抗药性，逐渐降低治疗效果。因此，本研究旨在探讨在小儿肺炎的治疗中，应用肺力咳联合头孢他啶的治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年2月～2021年3月都昌县人民医院收治的98例肺炎患儿为研究对象，以随机数表法分为对照组和观察组，每组49例。对照组中，男29例，女20例;年龄2～8岁，平均年龄（5.31±1.04）岁;病程1～15 d，平均病程（5.26±0.10）d。观察组中，男28例，女21例;年龄1～8岁，平均年龄（4.86±1.24）岁;病程1～15 d，平均病程（5.30±0.15）d。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患儿家属均对本研究知情并签署知情同意书。本研究经都昌县人民医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合临床小儿肺炎的诊断标准[3];②无其他先天性疾病;③对研究选取的药物无过敏现象。

排除标准：①年龄>12岁者;②对本次研究药物过敏者;③存在严重脏器疾病者;④病程>1个月者。

1.3  方法

对照组采用地塞米松联合肺力咳合剂治疗。地塞米松（生产企业：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，国药准字H42020019）0.1～0.2 mg/（kg·d），采用静脉滴注方式，治疗5 d。肺力咳（生产企业：贵州建兴药业有限公司，国药准字Z20025136，规格：100 mL×1瓶），<7岁患儿服用10 mL/次，7～14岁患儿15 mL/次，3次/d。

观察组采用地塞米松联合肺力咳合剂和头孢他啶治疗。在对照组的基础上服用头孢他啶（生产企业：北京紫光制药有限公司，国药准字H20045256，规格：2.0 g），初始剂量为4 g，可根据患儿情况增加剂量，静脉滴注，1次/d，不得超过6 g/d。

两组患儿均观察10 d。

1.4  觀察指标

两组患儿的症状消退时间、住院时间。为每位患儿建立信息档案，及时记录检查结果，统计分析两组患儿的症状消退时间和住院时间。

评估两组患儿的不良反应发生率。采用问卷调查的方式向患儿家属统计患儿用药期间的不良反应情况，不良反应主要有腹痛、腹泻、恶心干呕等。不良反应发生率=（腹痛+腹泻+恶心干呕）例数/总例数×100%。

分析两组患儿治疗前后的血清炎症因子水平。PCT：降钙素原（正常参考值为<0.5μg/L）;CRP：超敏C反应蛋白（正常参考值为0～10 mg/dL）;IL-6：白介素-6（正常参考值为ELISA：0.373～0.463 ng/L;四甲基偶氮唑蓝比色法：5 U/mL）。

两组患儿的临床治疗效果对比。治愈：用药治疗1周后，患儿的咳嗽、肺啰音及胸片吸收情况均得到明显的好转，体温维持正常;有效：用药7～10 d，肺啰音和咳嗽症状有所缓解，体温控制不稳定，CT与X线的检查显示肺部阴影部分吸收;无效：用药10 d左右后患儿的症状（肺啰音、咳嗽、肺部阴影情况）几乎没有变化，甚至病情有所加重，有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。

患儿家长满意度评估。家长填写自拟调查问卷，问卷内容包括患儿的病情是否反复、病情是否缓解、是否按时吃药、是否能够自主进食等条目，按照家长打“√”数量计算，共20条，“√”16条及以上记为满意，10～15条为较满意，10条以下为不满意。总满意率=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿的症状消退时间以及住院时间对比

观察组患儿的肺啰音消失、咳嗽消失、退热、胸片吸收及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿不良反应发生率对比

观察组患儿的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿治疗前后血清炎症因子水平对比

治疗前，两组患儿的PCT、CRP、IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患儿的炎症因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患儿临床治疗效果对比

观察组患儿的治疗有效率为95.92%，对照组患儿的治疗有效率为81.63%，观察组患儿的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组患儿家长满意度对比

观察组患儿家长总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

小儿肺炎的引发因素较多，其可由多种病原体导致，是婴幼儿时期常见病症。临床关于小儿肺炎支原体肺炎的发病机制尚不明确，认为患儿感染肺炎支原体后，机体炎性反应增强，血液中大量炎性因子释放，使得气道黏膜受损，呼吸道上皮细胞的纤毛功能下降，使得细胞功能发生变化，进而引发气道高反应。呼吸系统疾病占儿科疾病的首位，约占儿科门诊数量的60%以上，其中以呼吸道急性感染最为常见，病死率较高，需要采取及时有效的治疗措施，临床常采用药物治疗，以抗菌药物最为多见。

本研究采用肺力咳联合头孢他啶治疗小儿肺炎，探究其治疗效果。研究结果显示，观察组患儿的肺啰音消失、咳嗽消失、退热、胸片吸收及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患儿的炎症因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家长的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由本次统计结果可知，肺力咳和头孢他啶的联合使用临床效果理想，在缩短患儿症状消失时间的同时，可以有效降低不良反应发生率，改善患儿的炎性反应。此外，本次研究对两组家长发放问卷，结果显示观察组患儿家长的满意率高于对照组，说明在治疗过程中家长对联合治疗的认可度很高。

分析得到上述良好效果的原因：以地塞米松进行基础治疗，可以有效稳定患儿病情，缓解咳喘、呼吸不畅的症状。在此基础上观察组患儿使用头孢他啶治疗，头孢他啶属于第三代头孢菌素，对大肠埃希菌、铜绿假单孢菌等有高度的活菌活性，与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPS）结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁粘肽成分的交叉连结，抑制细胞分裂和生长，细菌形态变长，最后溶解和死亡。同时本品的抗菌谱比较广[4-5]，主要由肾小球滤过排出，静脉给药24 h内可以自尿中排出给药剂量的84%～87%，胆汁中少于给药量的1%，头孢他啶治疗小儿肺炎有一定的效果，但是单药物应用，容易引起一些不良反应，若在此基础上联合肺力咳，可提高临床疗效[6]。

肺力咳主要成分为梧桐根、红花龙胆、红管药、前胡、百部、黄芩等，梧桐根可强力对抗乙酰胆碱、组胺导致的支气管痉挛，松弛支气管平滑肌，利水消肿，消除呼吸道黏膜的充血与水肿;红花龙胆可以解除乙酰胆碱、组胺导致的支气管痉挛性收缩，达到止喘和增强呼吸功能的作用[7];前胡可增强支气管纤毛运动，促进痰液排出，松弛支气管平滑肌而止喘并增强呼吸功能，对抗呼吸道感染;百部能够杀灭和抑制多种致病菌，抗感染及消炎，利水消肿，消除呼吸道黏膜的充血与水肿;黄芩对多种革兰氏阳性菌及阴性菌有抑制作用，用于呼吸道感染及炎性反应[8-9]。各成分综合使用，可清热解毒、止咳平喘，对小儿痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄有显著效果[10-11]。本研究将肺力咳、头孢他啶联合，发挥两种药物的优点，改善血清炎症因子水平，降低不良反应的发生率，提高了患儿的治疗效果，促进患儿的恢复[12-13]。但两种药物联合治疗，难免会增加不良反应的发生风险，因此在治疗期间医护人员和家长都需时刻关注患儿面部表情，测量患儿体温，发现异常应立即停药;多给予患儿心理上的关怀，如讲小故事、做益智游戏等，增进医患关系，保证治疗的顺利实施[14-16]。

综上所述，肺力咳联合头孢他啶治疗小儿肺炎，可促进患儿的恢复，缩短住院时间，降低不良反应发生率，改善患儿血清炎症因子水平，值得临床应用。

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