导师制教学在心血管内科带教中的应用探讨

程桂萍 尚中义

摘  要：目的  采取导师制教学措施进行临床带教，探讨其应用于心血管内科带教中的效果。方法  选取2019年2月～2020年7月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院实习的40名心血管内科护生，按照随机数表法把所有护生分为对照组、研究组，每组20名。对照组护生采取常规教学措施，研究组护生采取导师制教学措施，对比与统计分析教学满意度、临床教学效果、临床教学质量。结果  在开展教学之后，研究组的教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的理论知识、操作技能、综合素质、服务能力等考核成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的团队合作能力、学习兴趣及积极性、临床问题处理能力、护患沟通能力均明显高于对照组护生，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  心血管内科带教应用导师制教学措施，具有显著的应用效果，能够有效地提升护生对临床理论及实践知识的掌握程度，并有效改善教学質量，具有优越性，值得临床应用。

关键词：导师制教学;心血管内科;带教

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-7-00-03

临床带教作为护理教学的重要组成部分，对于护生而言十分重要。临床护理带教的质量，直接决定了护生的临床实习效果，也是培养合格护理人员的保障[1]，并为护生日后正式上岗工作，奠定了良好的理论与实践的基础。心血管内科的知识相对较多且复杂，常规的教学措施效果并不理想，教师依据教学大纲开展相应的教学，主要以教师为中心实施临床带教，其互动性较差，护生的学习主动性相对较低;在传统的教学体系之下，护生对专科内容的掌握情况较差，无法将理论知识及实践操作结合，导致综合素质较低，进而造成教学质量相对较低、不够理想的教学效果，因此需要寻求更加有效的教学措施。相关研究发现，导师制教学措施作为一种新型的带教方法，效果相对较好，能够对护生的学习效果以及日后的工作产生较为积极的作用，所以内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院探讨心血管内科带教的教学措施，选用导师制教学措施，并与传统的带教措施进行相应的对比，其具体报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年2月～2020年7月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院实习的40名心血管内科护生。按照随机数表法分为对照组、研究组，每组20名。对照组护生中，男护生3名，女护生17名;护生年龄20～22岁，平均年龄（21.45±0.31）岁。研究组护生中，男护生2名，女护生18名;护生年龄21～23岁，平均年龄（22.08±0.26）岁。研究组、对照组组间数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院医学伦理委员会批准，入选心血管内科护生均自愿参与，并签署研究知情书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：均为内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心血管内科护生。

排除标准：不愿参与研究者。

1.3  方法

对照组采取常规教学措施：教师根据教学大纲，制订相应的教学计划，对护生实施相应的教学，并针对护生提出的问题，及时解答，同时可应用PPT等演示工具，进行相应的典型的案例的分析。跟随护生进行查房，纠正护生在操作上的错误等，并在学习结束之后对护生展开相应的考核。

研究组采取导师制教学措施，内容如下：①明确导师的职责。导师应从护生的实习开始至结束期间，将自己的专业知识悉数传授护生，并进一步培养其临床实践能力，定期进行思想交流，进一步了解护生的心理状态及生活状态，帮助护生切实解决相应的问题，以此培养护生良好的工作习惯，为日后正式上岗打下良好的基础。②明确带教计划。可针对护生实施集中与分散相结合的带教措施，应每隔1 d进行心血管内科的临床内容教学，培养护生相应的理论及实践能力。耐心听取护生的建议，并与其他导师实施相应的交流。针对护生存在的问题，提供相应的指导及帮助。在护生临床实习工作中，对护生实施分散指导，进一步提升护生理论与实践结合的能力，做到言传身教，进一步提升护生的综合素质。③建立相应的交流群。除了面对面的指导交流之外，导师可以建立相应的师生微信群、QQ群等，由责任心较强的护生维护群内的相关事宜，可应用在线交流帮助护生解决工作及生活上所遇到的问题。与其他科室及护理部共同协商、解决心血管内科护生所存在的问题，做到密切关注、及时了解、及时解决、充分关心，及时满足护生的切实需求，进一步调动护生学习的积极性，以此确保教学质量。④确立良好的师生关系。在讲课之前应主动向护生介绍心血管内科的导师信息、科室环境等内容，降低护生因环境陌生所造成的紧张情绪，可提议护生进行简单的自我介绍。在上课期间，加强师生互动、生生互动，拉近师生的距离，及时发现护生的错误之处并纠正。耐心听取护生的建议，了解护生在学习中所存在的切实问题，并给予相应的指导及关心，建立更加和谐的沟通氛围。对不同性格的护生做到因材施教，比如对胆子较小的护生进行带教的过程中，教师需要不断地给予更多鼓励，锻炼护生独立完成护理操作，并讲解如何更好地与患者沟通，取得患者的信任，维护良好的护患关系;若护生的性格较为内向，则鼓励其与患者多沟通、交流，如日常对患者进行健康教育的工作，可交给护生实施，并从旁指点、补充及完善。在教学过程中，注意尊重护生，建立彼此之间平等师生的关系，循循善诱，鼓励护生主动与教师交流。⑤进一步完善评价体系。教师可以根据教学大纲等，制订考核的内容，并根据护生考核结果，总结护生的不足之处，帮助护生进一步提高自身能力。可通过患者、其他护理人员等，对护生进行公平、公正的评价，帮助护生不断地改进及完善自我。

1.4  观察指标

教学满意度：使用医院自制的教学满意度调查问卷进行评定，问卷为百分制。评分100分的护生表示对教学工作非常满意;评分60～99分的护生表示对教学工作较为满意;评分0～59分的护生表示对教学工作不满意，最后统计各部分的构成比。总满意度=（非常满意+较为满意）例数/总例数×100%。

临床教学效果：考核护生的理论知识、操作技能、综合素质、服务能力，每一项分数为0～100分，所得分数越高，代表护生掌握程度越好。

临床教学质量：评定护生的团队合作能力、学习兴趣及积极性、临床问题处理能力、护患沟通能力，每一项分数为0～100分，所得分数越高，代表护生的掌握程度越好。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组护生教学满意度对比

研究组护生满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者临床教学效果对比

研究组护生的临床教学效果均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者临床教学质量对比

研究組临床教学质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

心血管内科的临床护理实习教学主要是指导护生把理论知识应用于临床实践，并逐渐将二者结合在一起的过程。临床护理实习教学的质量也是决定护生是否能成为合格护理人员的一个重要因素[2]。心血管内科患者的病情相对较为复杂，理论知识较为抽象，教学过程中护生难以理解，为了更好地让护生理解心血管内科相关护理知识，应选择更适宜的带教方法[3-6]。带教老师需要有效地将专业知识传授给护生，不仅帮助护生提升其专业素养，同时还应进一步提升护生的综合素养，这样才能确保教学质量及教学效果的提升[7-10]。通常临床对心内科护生的带教采用传统护理带教模式，主要以讲授及演示等措施为主，教学模式相对单一，教学过程中，师生之间缺乏互动，教师对护生的关怀较少，大多护生并不能较好地将理论知识运用至临床操作中，其考核成绩不太理想，并不能够达到预期效果。

由研究结果可得，导师制教学措施的临床教学满意度、教学效果及教学质量更高，主要原因如下：首先，导师带教措施相比常规带教措施更加全面、系统，不再是单一的、填鸭式的知识转移，而是将培养护生综合实践能力、学习能力、创新能力等为一体的综合教学模式，能够较好地弥补传统教学中的不足之处，与此同时通过有效沟通、完善考核机制、加强师生联系等多方面内容，将护生的考核成绩、综合能力、满意度全面提升。其次，导师制的教师团队由相应的教研骨干组成，其专业经验及知识更加丰富。导师带教措施从根本上转变了教学的思路[11-12]，将护生从被动接受知识转变为主动学习，以护生作为学习的主体，让护生能够体验到更多的社会认同感、职业认同感，更加注重与护生的良好沟通与交流，不但有利于及时纠正其在理论及实践操作中的错误之处，而且能够及时了解护生的问题诉求，并及时解决。导师带教通过帮助护生解决生活、心理以及学习中所遇到的困难[13-17]，改善了护生的生活状态及工作状态，加快培养其形成良好的工作习惯。在日常工作中，对护生实施分散指导，在讲课时集中指导，通过言传身教，更加充分了解护生的需求，更好地提升护生理论、实践的结合能力以及护生的学习积极性，通过师生互动、生生互动，进一步增加护生的学习主动性，培养护生的护理思维能力。

本文结果数据表明，研究组护生满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护生的理论知识、操作技能、综合素质、服务能力等考核成绩，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组临床教学质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，导师制带教措施对比常规带教措施，护生教学满意度更高，教学效果及教学质量更高，更具优越性。

参考文献

[1]雷志香.导师制教学在心血管内科护理带教中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（34）：46-49.

[2]闫婧，常万琪.影响心血管内科护理带教的因素及应对策略[J].中国继续医学教育，2020，12（19）：50-52.

[3]米庆，邵江，杨建军，等.双导师制教学在心血管内科住院医师规范化培训中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（11）：1162-1166.

[4]江芳.分析”导师制”PBL教学法在心血管内科护士规范化培训中的应用[J].中国卫生产业，2020，17（10）：125-126，129.

[5]王子盾，刘海雷，李小荣，等.本科生导师制在临床医学及心电生理专业培训中的特殊性及可行性分析[J].实用心电学杂志，2018， 27（3）： 193-195，203.

[6]王艺臻，徐岩，钟丽娜，等.临床医学”5+3”一体化一对一导师制的探索[J].中国继续医学教育，2020，12（30）：40-44.

[7]梁祥森，刘涛，杨胜壮.班级导师对临床医学本科生引导作用的初步探讨[J].现代医药卫生，2019，35（10）：1586-1588.

[8]侯晓睿，庄严，王莉，等.PBL小组讨论中导师干预的性别因素研究[J].基础医学教育，2019，21（12）：992-994.

[9]曹艳杰，李玉茜，黄丛春.心血管内科“规培”医师带教工作中的几点思考[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（20）：155-156.

[10]韩克，朱雯瑾，强华，等.心血管内科留学生临床见习的特点及带教体会[J].中国医学教育技术，2019，33（3）：349-352.

[11]李昱洁，周婷，张建瑜，等.PBL结合LBL教学法在心血管内科规培护士临床带教中的应用[J].国际护理学杂志，2019，38（15）：2316-2317.

[12]赵炜，周爱芽，连珍.自主导向学习法与传统教学法对临床护理带教效果的对比研究[J].中国药物与临床，2019，19（14）：2471-2472.

[13]杨曼玲.临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用效果[J].中国卫生产业，2019，16（26）：137-138.

[14]陈美彤.PBL教学法联合CP教学模式在护理实习生带教中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（29）：142-143.

[15]易琦峰，齐梦影，严谨，等.症状引导下的思维导图在心内科临床护理教学中的应用[J].护理学杂志，2018，33（22）：72-75.

[16]李晓彤.延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性影响的教学体会[J].中国卫生产业，2018，15（16）：119-120.

[17]王永梅.基于微信的适时教学模式在本科护生临床实习中的应用[J].护理研究，2018，32（12）：1943-1945.