追踪方法学配合风险评估表对提高外科护理安全管理质量的影响研究

王秀艳

摘  要：目的  分析临床外科护理安全管理当中采取追踪方法配合学风险评估表的实用性。方法  选取2020年5月～2021年4月在哈尔滨市第一医院外科就诊的患者60例，采用随机抽签法将患者分为对照组与研究组，每组30例。对照组应用常规护理管理方法，研究组在对照组基础上实施追踪方法学配合风险评估表管理，分析比较护理不良事件（跌倒、坠床、压疮、导管脱落）发生率、护理质量评分、患者生活质量评分。结果  研究组护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理质量评分、生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在患者实施临床外科护理安全管理中加入追踪方法学配合风险评估表管理，可有效减少护理不良事件发生，全面提高临床护理质量，进一步提升患者自身生活质量，改善疾病预后，值得临床应用。

关键词：追踪方 法学;护理安全;管理质量;风险评估表

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-7-00-03

外科每日收诊大量患者，护理人员日常工作量较大，难免会出现手忙脚乱的情况，容易引发护理不良事件。为确保患者获得良好的临床护理服务，护理人员应积极探索追踪方法。追踪方法学为近几年临床为患者实施评价的重要方法，在医疗护理质量改进方面具备理想应用效果[1-2]。本次对哈尔滨市第一医院普外一科追踪方法学、风险评估表采取质量管理的应用效果进行探究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年5月～2021年4月在哈尔滨市第一医院就诊的60例患者，采用随机抽签法将患者分为对照组与研究组，每组30例。对照组男12例，女18例;年龄42～81岁，平均年龄（52.92±1.25）岁;胃肠系统疾病8例，肝胆系统疾病7例，甲状腺乳腺疾病11例，浅表血管疾病4例;研究组男11例，女19例;年龄42～82岁，平均年龄（52.89±1.34）岁;胃肠系统疾病7例，肝胆系统疾病8例，甲状腺乳腺疾病10例，浅表血管疾病5例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，本研究通过黑龙江省哈尔滨市第一医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合外科诊断标准[3];②患者知情同意且能够积极配合，签署知情同意书。

排除标准：精神障碍者。

1.3  方法

对照组在常规管理模式下执行护理，同时需要依据护理流程为患者实现临床护理，做好手术患者的术前术后基础护理工作。①环境护理：为患者提供和谐、清洁的住院环境，实施鲜花摆放，使病房具备温馨氛围，使患者对于医院的恐惧感减少，所有护理人员均应保持态度温和，能够进一步让患者感受温暖。②心理护理：护理人员需要积极与患者密切沟通，在此过程中应针对患者的生活习惯，为其实施周到护理，对患者的情绪状态及心理状况进行随时关注，有效缓解患者的内心压力。③健康教育：向患者解释外科重症患者的肺部感染发生原因，并告知患者主要治疗方法，使患者、家属能够了解此类疾病，并且能够积极配合临床治疗，了解疾病注意事项，提升战胜病魔的信心。④饮食护理：护理人员根据患者的身体状况及病情为其安排合理食谱，日常饮食中应减少摄入刺激类及高盐类食物。⑤生活护理：护理人员为患者进行日程安排设置，同时需要依据时间指导及督促患者能够积极进行锻炼。⑥院外护理：定期为患者进行电话随访，并积极了解患者的病情及康复情况，全面为患者实施疑问解答，并对于病情导致的异常情况进行分析，为患者改进治疗方案。

研究组在此基础上应用追踪方法学配合风险评估表管理：①风险评估单制定：通过资料查询结合临床经验，由重症病房护理人员及肺部感染专家共同实施护理评估单制订。②护理评估单主要内容：参考各系统分值表以及生命体征等进行压疮评分、跌倒评分等多系统评分，为患者进行治疗过程中的综合评分。③积极组织护理评估小组：由外科护理人员及相关专家、护士长共同构成护理评估小组。护理评估小组的护理人员需对可能发生的安全隐患进行分析并提前预防。对护理人员进行教育培训，强化专业素质，降低护理风险，同时需要加强护理人员职业技能培训、使护理人员能够提高护理人员专业技能，并在此基础上建立护理能力评估机制，评定护理人员素质，使整体护理安全性提升。选择一名组长带领其他组员对患者病情进行定期评估，并组织组員积极联合商讨，使评分准确性得到保障，并积极实施风险管理，为患者进行病情审视。每日应对患者的服药情况、症状、运动计划、休息安排进行记录，每日交接班过程中应向护理人员对于患者可能产生的护理风险事件进行讲述，并反复确认护理措施，为有效预防患者产生危险事件，应积极推行优质护理。护理人员应注重改进与家属及患者的沟通方式，并对于存在抑郁、焦虑情绪的患者给予心理干预及支持。针对病情反复、无法配合临床护理工作的患者实施心理疏导，使其积极配合，以便能够及时发现危险因素，并针对患者进行对应措施处理。患者入院2 h内应为患者进行一次评估，对于患者的水肿、呕吐、恶心、胸闷、疼痛、气喘等情况进行积极评估，并在相应的护理措施及问题当中打“√”，如患者症状加重，应进行二次评估，根据症状采取相应对策，为保障问题得到有效解决，立即组建评估小组进行开会讨论，为患者制订护理措施，对跌倒、坠床、压疮等危险因素进行评估。临床压疮危险因素评估量表主要评估患者皮肤潮湿度、感觉、可动性、活动力度、摩擦力、营养、皮肤水肿程度等，其中15～18分表示轻度危险，13～14分为中度危险，12分以下为高度危险。分值越小，表示风险系数越高。坠床跌倒危险因素评估应对患者的跌倒史、年龄、视力平衡功能、神经精神状况、疾病因素、药物影响、恶心、心律失常等进行评价，并观察患者血压、视力等情况，将风险各分值进行相加，分值越大表示风险越高，总分在5分以上的表示患者存在坠床跌倒风险，应在床头悬挂“坠床，跌倒”警示标牌。1次/8 h，

每班均需要进行全面记录，将各项细节评估值的内容在护理记录中标记，采用追踪法针对整个过程进行评估，如患者产生不良事件，护理人员需要立即向医生进行汇报，并结合相应补救措施，使其伤害减小，随后应将护理不良事件向护理部上传，并积极落实改进措施，及时完成护理不良事件的改善报告。护士长应进行定期检查，针对产生的系统问题及共性问题及时调整，并进行开会总结，将追踪检查产生的问题纳入下个月的检查当中。

1.4  观察指标

观察研究护理指标：分析比较护理不良事件发生率、护理质量评分、生活质量评分。

护理不良事件主要为跌倒、坠床、压疮、导管脱落。护理不良事件发生率=（跌倒+坠床+压疮+导管脱落）例数/总例数×100%;护理质量评分采用自制护理质量评价量表由患者进行评价，此量表分为术前准备、术后护理、出院指导，总分为100分，分数越高为护理质量越高;生活质量评分应用SF-36评估表进行评价，分为5项，每项满分均为100分。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组患者护理不良事件发生率比较

研究组跌倒、坠床、压疮、导管脱落等护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理质量评分比较

研究组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量评分比较

与对照组比较，研究组生活质量各项评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

风险评估表能够帮助护理人员实施风险评估，及时发现危险因素，并能够将护理危险因素降低。利用追踪方法学针对科护士长、护士、护理部等进行全面追查，并对于患者实现风险产生的原因分析，日常护理过程中可积极完善临床护理，并积极实现护理评估内容改进，促进临床护理效果提高[4]。医院中外科患者人数较多，具有病房环境复杂的特点，由于患者会产生坠床、导管脱落、压疮等不良事件，为其疾病康复带来阻碍。同时，部分护理人员态度不够友好，会发生对患者大吼大叫的情况，同時，临床部分护理人员会存在工作态度不认真的情况，产生较为严重的后果[5-6]。

本研究结果显示，与对照组比较，研究组护理不良事件发生率较低，护理质量评分、生活质量评分较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过此次研究及文献查阅，笔者认为，应用追踪方法学配合风险评估表管理能够对于黑龙江省哈尔滨市第一医院实施系统化规范化管理，有助于提升整体护理质量，减少临床护理不良事件发生，为患者进行积极有效护理能够加快患者康复进程。通过科护士长、护士、护理部的三方追踪方法，针对风险问题进行全面分析，可在日常护理中积极完善护理评估单相关内容，逐步加强护理人员的个体能力，使其应对能力及风险意识提高，可促进护理人员沟通能力提升，使其临床护理安全系数提高，全面降低护理安全隐患，提升护理质量。外科手术后患者会产生手术相关不良反应，护理人员能够对其进行提前了解，并积极实施工作准备可避免患者产生此类情况[7-9]。医院中实施护理评估小组，通过资料查阅结合护理经验、护理评估单为患者积极制订，能够在护理当中通过各项功能分值表、患者生命体征结合跌倒评分、压疮评分等，为患者进行系统综合评分[10-12]。外科患者经常会发生坠床、导管脱落等不良事件，对患者疾病康复产生严重影响，通过护理评估单为患者进行危险因素排查，降低护理风险。如患者产生异常症状应，医生进行记录翻看，能够获得启示，更有利于医生进行疾病诊断，对患者进行及时诊疗。同时，临床存在部分患者在坠床跌倒时无人问津的现象，对其康复产生严重影响[13-15]。利用护理评估单为患者进行评估并实施追踪，能够使患者护理安全风险全面降低，评估为护理的前提，能够将问题得到有效把控，护理中可实施方法控制，能够实现护理质量管理[16]。

综述，在患者实施临床外科护理安全管理中加入追踪方法学配合风险评估表管理可有效减少护理不良事件发生，全面提高临床护理质量，进一步提升患者自身生活质量，改善疾病预后，值得临床应用。

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