针对性营养护理干预对溃疡性结肠炎患者生活质量的影响

王伟伟

摘  要：目的  探究针对性营养护理干预对溃疡性结肠（UC）炎患者生活质量的影响。方法  遴选2019年10月～2021年10月在邹平市人民医院治疗的70例UC患者作为研究目标，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组35例，对照组予以常规护理干预，观察组予以针对性营养护理干预，对比分析两组护理满意度、营养学水平、生活质量评分、相关恢复指标、并发症发生率。结果  护理前，两组患者营养学水平、生活质量评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者营养学水平、生活质量评分、相关恢复指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;觀察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  予以UC患者针对性营养护理干预可显著提升患者的护理满意度，改善营养学指标、生活质量以及相关恢复指标，减少并发症，值得临床应用。

关键词：溃疡性结肠炎;针对性营养护理;生活质量

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-7-00-03

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种慢性非特异性炎症性肠病，腹泻、腹痛及黏液脓血便为主要临床症状，该疾病的病程相对较长，且容易复发[1]。临床研究显示：UC的病因尚不够明确，病变部位会累及患者的直肠和乙状结肠，包含整个结肠。患者病情持久会引起营养不良，严重影响患者的生活和心理状态[2]。同时针对UC患者开展积极有效的治疗与护理对促进其身心健康有重要意义[3]。溃疡性结肠炎以药物治疗为主，服药依从性可对药物治疗效果造成直接的影响，直接对“自我管理”进行影响。自我管理是指患者通过规范自身行为提升自身健康，监控与管理疾病的，属于健康行为。临床研究表明，以自我管理理念健康教育可减轻患者临床肠道症状。本研究以邹平市人民医院2019年10月～2021年10月收治的70例UC患者作为研究目标，予以不同护理措施进行对比分析，具体结果如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

遴选2019年10月～2021年10月在邹平市人民医院治疗的70例UC患者作为研究目标，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组35例。观察组中男20例，女15例;年龄28～56岁，平均年龄（41.66±8.42）岁;病程1～10年，平均病程（5.09±2.22）年。对照组中男19例，女16例;年龄29～58岁，平均年龄（42.66±7.75）岁;病程1～9年，平均病程（4.94±2.21）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知情同意参加本研究，本研究经邹平市人民医院医学伦理委员会批准开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经直肠镜检查，患者与《UC的管理：NICE指南更新汇总》中的UC诊断标准符合[4];②无药物过敏史。

排除标准：①精神严重障碍，沟通认知严重障碍者;②恶性肿瘤相关疾病者;③凝血功能异常者;④实质性病变者。

1.3  方法

对照组以常规护理措施进行干预，行体征监测、生活护理指导、用药护理、疾病指导及心理干预等。

观察组以针对性营养护理措施进行干预：①饮食方面的健康宣教：护士需要及时与患者进行沟通，可以采用面对面方式主动向患者及家属讲解营养充足的重要性，对UC患者营养需求和饮食事项进行重点的讲述。同时可制订关于UC患者的饮食知识小册子，向患者发放，提升患者营养认识。②个体化营养指导：护士结合患者年龄、病史、血液检测报告、食物不耐受检测结果、合并症等结果为患者制订饮食措施，制作相关的饮食指导手册发放给患者。坚持低脂肪、高蛋白、高热量、高维生素的饮食原则，食物加工需要高度重视细、软、易消化等原则。禁止患者进食辛辣、刺激的食物。结合患者的食物不耐受检测结果可将食用的食物进行分类，即包含忌用食物、可轮替食物以及安全食物，患者的临床症状消失或者明显改善后，可进一步发挥饮食护理效果。因此，护士需要在住院期间帮助患者建立健康良好的饮食习惯，同时可指导患者书写个人饮食日记，使其能够主动参与到饮食调控计划，积极拉近护患距离，建立良好的护患关系。③出院饮食干预：护士需要为患者建立良好的个人饮食档案，指导其进食足够热量、无机盐、维生素以及蛋白质等相关食物，帮助患者病情尽快恢复，增强自身体质，避免患者出现营养不良性低蛋白血症。食用肉类食物时需切成肉丝、肉丁，多食用蒸蛋羹。若出现腹泻需要立即予以患者相关处理，禁止食用油炸类食物，尽量食用炖、水滑、煮、焖的食物。出院后，定期电话随访，指导患者按照饮食手册合理进食，详细记录各种不良症状并且记录，同时对患者的饮食方案进行及时的调整，保证患者能够在出院后科学饮食。嘱咐家属需要对患者的具体情况进行密切观察，针对食物过敏反应、不适症状总结相关临床经验，及时与临床医师进行沟通，做出相对应的改进。

1.4  观察指标

①护理满意度：医院自制“关于UC患者”护理满意度调查问卷表，发放70份，回收率是100%，信效度佳，得分≥90分为非常满意，得分80～90分为基本满意，得分<80分为不满意，总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%[5]。②血液生化指标：抽取患者5 mL空腹静脉血，借助离心机进一步分离血清，离心10 min，置于冰箱内冷藏。借助日本东芝公司生产的全自动生化仪（型号TBA-40FR）对患者的营养学指标血清蛋白（ALB）、血白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）及血清总蛋白（TP）进行检测，记录护理前后的相关数据即可[6]。③生活质量评分：以生活质量评分量表（QOL评分）对患者的生活质量进行评价，主要涉及四个方面，即为生理状况、社会与家庭状况、情感状况及功能状况等，总计27个条目，总分是270分，得分越高提示患者的生活质量越理想[7]。④相关恢复指标：涉及大便成型时间、住院时间以及体质量增加幅度等，同时对相关数据均值进行统计并且记录。⑤并发症发生率：统计患者出现肛门胀痛、恶心呕吐、便急以及腹胀腹泻等发生例数，总发生率=并发症发生例数/总例数×100%[8]。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组营养学水平比较

护理前，比较两组患者的营养学水平，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组营养学水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组生活质量评分比较

护理前，比较两组患者生活质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组相关恢复指标比较

护理后，观察组大便成型时间与住院时间短于对照组，体质量增加幅度与对照组相比更显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

大量临床研究表明，国内UC发病率呈现逐年增长的趋势，该疾病目前已经成为临床常见病[9-10]。UC患者的胃肠道功能均会出现明显的紊乱，进而使得机体对食物不能够及时的正常消化及吸收，导致人体必需维生素、矿物质及微量元素等营养物质出现供应不足情况，进而延长了患者的恢复期。因此，需要临床医务人员对UC缺乏营养现象高度重视，有效预防病情加重，最终引起重度UC[11-12]。UC的发病机制在临床中尚未确定，临床上以西医治疗为主，但是治疗后病情均会反复发作，长期效果不理想。因此，针对UC患者进行治疗期间配合针对性营养护理干预可保证自身的营养供给，加速患者恢复，提升治疗效果[13-14]。本研究数据显示：观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组的营养学水平高于对照组，生活质量评分高于对照组，大便成型时间与住院时间短于对照组，体质量增加幅度与对照组相比更显著，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析具体原因：临床针对UC患者在治疗期间行针对性营养干预措施可对病情进展进行有效地控制，在一定程度上发挥积极的辅助效果。针对性营养干预可结合患者的具体病情进展情况、食物过敏现象、年龄及性格特征制订及时有效的饮食护理方案，为患者提供大量的维生素、热量及微量元素等相关物质，保证患者营养充足，积极促进肠道吸收，减少患者发生胃液分泌，对腹泻及腹痛等临床症状进行积极的改善，提升患者的护理效果，加速术后康复[15-17]。以自我管理理念为基础的健康教育属于新型护理模式，实现了以医护人员为中心向“以患者为中心”转变的护理模式，有效提升疾病临床治疗参与度。护士在开展健康教育期间需要对患者普及相关知识，及时纠正饮食与生活习惯，同时开展良好的用药指导和心理辅导，加强自身管理能力，避免日常生活中发生的不良因素，进而为患者的疾病康复提供良好的基础，促进肠道症状得到及时的缓解。UC被视为“心身疾病”，疾病进展和患者心理状态、情绪具有十分密切的联系。王晓艳[18]文献研究数据结果与本次研究具有显著的相似性，提示UC患者行针对性营养护理干预具有显著的优势性，可行性较高。

总结上述研究数据得出：予以UC患者针对性营养护理干预可显著提升患者的护理满意度，改善营养学指标、生活质量以及相关恢复指标，减少并发症，值得临床应用。

参考文献

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