护理干预结合超前镇痛模式在骨科手术患者疼痛管理中的应用效果研究

杨静 邵芳芳 祝舒 张云兰 陈恩平

摘要：目的：分析护理干预结合超前镇痛模式在骨科手术患者疼痛管理中的应用效果研究;方法：选取我院2020年3月～2021年3月期间在我院进行治疗的骨科患者80例，随机分为研究组和对照组，每组患者各40例，所有患者均在我院接受手术治疗，对照组患者接受护理结合常规镇痛模式进行干预，研究组患者接受护理结合超前镇痛模式进行干预，观察并对比两组患者术后恢复情况，内容包括：住院时间、卧床时间以及Vas评分;结果：研究组患者手术后恢复情况显著优于对照组患者（P<0.05）;结论：给予骨科手术患者护理干预结合超前鎮痛模式，可以很大程度的改善患者临床症状，值得临床推广。

关键词：护理干预;骨科护理;超前镇痛

在年龄不断增长的过程中，一个人的生理机能会不断的下降，这个过程中，骨头会出现坏死以及骨折等多种状况[1]。而且很多高龄老年人都会出现骨质疏松的状况，或者是骨科疾病。这是因为他们的钙代谢紊乱，骨质疏松，所以很容易出现骨折。由于身体功能恶化和骨脆性增加，老年患者发生骨折的风险更大。老年骨折患者手术时的麻醉耐受性会低于成人，因此老年骨折患者的麻醉方法必须更加谨慎[2]。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2020年3月～2021年3月期间收治的老年骨科患者80例，随机分为研究组和对照组，每组患者各40例，对照组患者，男性23例，女性17例，年龄为45～76岁，平均为（60.02±2.23）岁，体质量为42～85kg，平均为（60.81±7.54）kg，研究组患者，男性22例，女性18例，年龄为43～75岁，平均为（61.24±2.21）岁，体质量为43～88kg，平均为（61.74±6.52）kg，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属对本研究均知情且签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批准后进行。

纳入标准：（1）经CT或者X线片检查后确诊骨科患者;（2）意识清晰且能表达清楚者;

排除标准：（1）合并免疫、精神系统疾病者;（2）合并心肝肾等脏器功能严重障碍者。

1.2方法

研究组患者给予护理干预结合超前镇痛模式：手术前一晚口服400mg塞来昔布，并于术前1h实施疼痛评估，术后采用帕瑞昔布40mg行肌肉注射，间隔12h进行一次注射，2d为一个疗程，在注射完成30min后开始实施疼痛评估，间隔2h进行1次，在采用帕瑞昔布进行镇痛期间若效果不理想，则可以在使用帕瑞昔布注射的30min之后，进行疼痛评分时，若疼痛评分在4分以上，则再使用100mg的曲马多来实施肌肉注射，在此过程中，可以按照疼痛评分来反复给予曲马多。

对照组患者采取护理干预结合常规镇痛模式：术后对患者疼痛情况进行评估，患者疼痛评分在4分以上时，采用帕瑞昔布40mg行肌肉注射，之后每隔12h进行一次疼痛评估，若评分仍大于4分，则可以再使用1次，若镇痛效果不理想，之后的操作与研究组相同。

两组患者均给予护理干预：首先，给予心理方面的护理，加强与患者的沟通交流，及时帮助患者缓解不良心理情绪，建立起患者的信任感，提前告知患者术后会有疼痛，多给与患者鼓励和关心，提前将疼痛护理方面的措施告知患者，还可以为患者讲解术后可能存在什么样的疼痛，叮嘱患者不能过于担心也不能轻视。多与患者讲解一些克服和减轻疼痛的经验和体会，帮助患者建立克服疼痛的自信心。其次，为患者进行疼痛防控知识方面的宣教，将心理因素以及体位活动等方面可能引起疼痛加重的情况告知患者，指导患者采用变换体位、调节呼吸以及分散注意力等方法来缓解疼痛，帮助患者放松身心。叮嘱患者在咳嗽和活动时要注意保护伤口，以便减轻疼痛。提前为患者讲解镇痛药物的作用，以及用药后的不良反应，并告知不良反应影响较小，减少患者的担心。此外，提前告知患者在术后不要强忍疼痛，需及时告知医护人员，或者采取主动按压镇痛泵来加以缓解。

1.3观察指标

观察并对比两组患者术后恢复情况，内容包括：住院时间、卧床时间以及Vas评分。

1.4统计学方法

应用SPSS25.0统计软件包分析研究，计量资料采用（ ）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察并对比两组患者术后恢复情况，内容包括：住院时间、卧床时间以及Vas评分，究组患者手术后恢复情况显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表1

3.讨论

老年患者由于器官自身功能的特殊状态，也会出现血流动力学变化，如心脏储备下降、心肌收缩力下降，导致心输出量相对减少，血管弹性和手术压力相对降低[4]。他会表现出虚弱的状态，随之而来的问题将有利于患者在手术过程中出现异常的血流动力学波动，并增加手术并发症的发生率。

随着医学水平的提高，对术后疼痛缓解方面有了更高的要求，不断涌现出各种镇痛方式及镇痛药物，以此来为患者减缓术后疼痛感。近些年临床当中运用较为广泛的一种镇痛模式便是超前镇痛模式，该方法可以将患者疼痛阈值提高，再配合相应的护理干预，除帮助患者降低术后造成的疼痛感外，还可以促进骨科手术舒适度的提升，对患者预后加以改善，促进患者术后的快速康复，该方法较常规镇痛模式效果显著。本研究结果显示，研究组患者手术后恢复情况显著优于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，给予骨科手术患者护理干预结合超前镇痛模式，可以很大程度的改善患者临床症状，值得临床推广。

参考文献：

[1]王蕾，楚培艳，吕双双，等.医护患一体化模式在骨肉瘤患者术后疼痛护理中应用的效果[J].中华现代护理杂志，2021，27（10）：5.

[2]杨芳，肖霞.移动医疗在腰痛患者管理中的研究进展[J].护士进修杂志，2020，35（5）：4.

[3]李旭春.护理干预结合超前镇痛模式在骨科手术患者疼痛管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（8）：3.

[4]范青.护理干预结合超前镇痛模式在骨科手术患者疼痛管理中的应用效果研究[J].中国农村卫生，2021，13（19）：3.