新生儿呕吐的护理

原碧霞

摘要：目的：预防和缓解新生儿呕吐的发生，探讨新生儿窒息等并发症的发生率。方法：针对新生儿呕吐的原因分别采取合理喂养、保持患儿安静、保持水电解质和酸碱平衡的稳定。针对呕吐的不同原因分别采取不同的护理措施。结果：新生儿发生呕吐的主要原因主要有以下几种原因：喂养不当、胃食道反流、咽下综合症以及消化道畸形;平均百分比16.2%，其次為消化道畸形、幽门痉挛、颅内压增高、肠道外部感染、肠道内部感染、用药产生的副作用。结论：经过病因的分析，合并护理干预。可以使新生儿呕吐现象减少，同时也减少并发症。

关键词：新生儿;呕吐原因;护理干预;病情分析

1 临床资料

1.1一般资料

本组资料是依据我院2018年1月-2022年1月间收治的276例新生儿呕吐病例，对病因初步进行了分析，并提出对新生儿呕吐护理的经验和建议。本组资料中男190例，女86例。通过观察发现其中白色泡沫、呕吐奶液、奶块或黏液为118例，呕吐物为咖啡色样血性液体者46例。呕吐胆汁者52例，呕吐羊水者40例，出生体重小于1500g的6例，低体重者42例，大于2500g者186例。

1.2方法

1.2.1分组治疗：首先按原发症状及起病状况，将资料中的患儿进行分组观察和治疗。其次调查登记新生儿的出生时间、性别、母妊娠期高危因素、分娩方式、呕吐症状、住院日期等。检查措施采取了影像学检查、血液电解质。

1.2.2治疗方法：通过各种辅助检查，查找呕吐的原因，针对病情积极治疗原发病。同时按呕吐的性质把资料病例分成两大类，即内科性呕吐和外科性呕吐，对内科性呕吐针对原因首先治疗原发病，采取相应的措施，比如给患儿用0 9%氯化钠30～50 ml，经口腔插入胃管连接注射器洗胃、禁食，灌肠或胃肠减压等方法。这样的治疗还不能减轻症状，患儿仍不能停止呕吐，继续给予胃动力药物治疗[1]。如患儿诊断为外科性呕吐则转外科治疗。咽下综合症的新生儿洗胃后给予5%葡萄糖10 ml，经过试喂2～3次奶后，停止呕吐并无特殊情况，再给患儿喂配方奶10 ml，采取多次喂乳，每次的奶量尽可能少一些，经过24 h后患儿无呕吐、无腹胀者，表明情况正常逐渐增加奶量，正常补喂[2]。根据起病原因及患儿腹胀、肠鸣音、呕吐情况决定禁食和禁食时间，期间密切观察胃肠减压内容物的性质和数量，重点观察有无血性液体、胆汁等[3]。对患儿应用持续胃肠减压器进行胃肠减压，负压为-1～-2 kPa，以此同时经静脉补充葡萄糖液或静脉营养，每天监测血糖。

2 病因分析

2.1新生儿受到感染

新生儿与母体分离的时间相对较短，在新的生长环境中，存在很多感染因素，会导致新生儿出现呕吐症状，其中，肠道感染是最常见的诱因之一。新生儿出现肠道感染后，其呕吐物中会出现胃内容物，严重者还会混合有胆汁，部分新生儿还会伴有腹泻症状。

2.2喂养方式不当

由于新生儿的体质较弱，身体各器官都处于发育之中，在进行喂乳的过程中，要对喂乳的次数、喂乳的浓度、喂乳的量等进行合理的控制。如果喂乳过程中，对这些细节不能进行合理控制的话，就会引发新生儿出现呕吐症状。此外，新生儿喂乳时，如果使用奶瓶喂乳，奶嘴流量过大，喂乳过急，就会导致新生儿因吞咽不及时而出现呕叶现象。

2.3胃粘膜受到刺激

如果新生儿患应激性溃疡、出血症等疾病时，新生儿的胃粘膜将受到程度不同的刺激，进而导致其出现呕吐症状。

2.4羊水进入胃内

如果新生儿不小心把羊水吞咽入胃内，羊水就会对胃粘膜形成刺激，新生儿将因此出现呕叶症状。 具体原因见下表：

3护理干预

3.1确保呼吸道通畅

护理人员在新生儿娩出后，要及时清理其口腔内及鼻腔内的羊水。护理人员可以借助导管接小儿吸痰管的方式抽出新生的呕吐物，为了避免损伤粘膜，操作时的动作一定要轻柔。对于因呕吐而出现窒息的新生儿，可给予氧气吸入，确保患儿呼吸道通畅。

3.2喂养正确

护理人员向产妇及家属宣教母乳喂养的相关知识，每次喂奶后，应对新生儿的背部进行叩击，帮助新生儿将吞咽到胃内的气体排出，尽量使新生儿保持右侧卧位。如果采用人工喂养方式来喂养新生儿，则要选择流量合适的奶嘴，控制好喂奶的次数、喂乳的浓度、喂乳的量，尽可能的减少新生儿出现呕吐症状的次数。对于出现呕吐症状的新生儿，在喂养过程中，要坚持少量多次的原则，同时按摩新生儿的腹部，以减轻其呕吐症状。

3.3加强基础护理

无论是喂奶时，还是喂奶后，都要为新生儿提供舒适、安静、整洁、温湿度适宜的环境，尽可能减少来自于外界的各种干扰因素，避免新生儿因受到外界刺激而啼哭，进而引导呕吐。合理摆放新生儿的体位，通常为右侧卧位，新生儿的上半身抬高40°左右。

3.4禁食护理

护理人员可以根据新生儿呕吐的诱因、呕吐的次数、呕吐量等，通过禁食的方式来减少因刺激胃黏膜而引发的呕吐，需要注意的是，禁食时间一定要合理。

3.5洗胃护理

利用洗胃的方式来治疗新生儿呕吐，是较为有效的方式之一，这样既可以中和胃酸分泌，又能清洗胃壁，避免感染的出现。在洗胃时，护理人员要选择长度为40cm，直径为2mm的硅胶鼻饲管，插管动作一定要轻柔，以减少对新生儿组织的损伤，如果新生儿在插管过程中出现咳嗽、窒息、等症状，要立即停止插管[4]。

4总结

新生儿呕吐的诱发原因有很多，如果呕吐症状不能得到及时、有效的处理，就会威胁到新生的生命健康。医护人员面对有呕吐症状的新生儿，可以帮其积极改善体位、正确喂养，对于水电解质失衡的新生儿，要给予及时的纠正，同时还要密切观察新生儿的生命体征及病情发展情况，以促进新生儿的早日康复。

参考文献：

[1]田敏，熊彩霞.新生儿呕吐的原因分析及护理对策研究[J].心理月刊，2019，14（20）：143.

[2]夏满.新生儿呕吐的相关因素分析及护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：266.

[3]胡硕.早期护理干预在预防新生儿呕吐中的应用价值[J].家庭医药.就医选药，2018（10）：223.

[4]余真.新生儿呕吐的原因分析及护理对策[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（07）：117+120.