TCT与活检病理在早期宫颈癌与宫颈上皮内病变临床诊断中的应用

谢弘毅

摘要：目的：探究TCT与活检病理在早期宫颈癌与宫颈上皮内病变临床诊断中的应用。方法选取2021年9月—2022年2月于我院行宫颈癌筛查的100例患者作为研究对象，排除合并精神障碍及生理期者。随机将其分为对照组和观察组，每组各50例。结果宫颈环形电切术术后病理结果：CINI者50例、CINⅡ者28例、CINⅢ者22例，确诊率为100%。两组确诊率比较：观察组：CINI者49例、CINⅡ者26例、CINⅢ者20例，确诊率为95%;对照组：CINI者41例、CINⅡ者30例、CINⅢ者10例，确诊率为81%。观察组确诊率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.2803，P<0.05）。结论宫颈TCT、活检病理在诊断宫颈癌上具有各自的优点和局限性，二者联合明显提高其检出率。宫颈TCT、活检病理检查能够进一步提升其诊断准确率，从而减少过度诊断和漏诊。

关键词：TCT与活检病理;早期宫颈癌;宫颈上皮内病变;临床诊断;应用

引言

宫颈癌为常见的恶性肿瘤疾病，多发于女性患者，对中老年女性危害较大，重视宫颈癌疾病的临床诊断，对改善中老年患者的生活质量具有重要意义。因此，临床应重视多种临床诊断技术的运用，实现宫颈癌病变的早期诊断与治疗，降低宫颈癌疾病的发病率，提高患者的治愈率。临床中常用的诊断方式为阴道镜下薄层液基细胞学（TCT）、活检、高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测等。但各种筛查手段具有局限性，需多种筛查手段联合检测，提高宫颈癌病变的诊断准确率。基于此，本研究旨在探究阴道镜下TCT、活检等不同诊断方法在宫颈病变诊断中的应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年9月—2022年2月于我院行宫颈癌筛查的100例患者作为研究对象，排除合并精神障碍及生理期者。随机将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组：年龄28～60岁、平均（46.5±4.5）岁;观察组：年龄26～61岁、平均（47.0±5.3）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组术前行TCT检查。受检者取膀胱截石位，采用宫颈刷深入阴道采集宫颈外及颈管细胞样本，将刷取下脱落细胞的宫颈刷放置在装有细胞保存液的保存瓶中在室温环境下保存。经细胞混压、负压过滤膜采集、细胞转移后制成直径为2cm的细胞玻片，细胞玻片经95%乙醇固定、染色后采用美国BD公司的TCT检测仪检查。

观察组术前行病理学检查。取阴道镜图像显示的不正常宫颈部位取材活检，阴道镜下未见异常者于宫颈3、6、9、12点处取样本行常规活检，将采集的活检样本进行分瓶、10%甲醛溶液固定后，根据细胞成熟度、核异型性及有丝分裂活性判断宫颈病变情况。

1.3观察指标

（1）宫颈TCT检查：根据美国癌症协会修订的Bethesda分级诊断系统（TBS）进行细胞学分类，包括：①未见上皮内病变细胞和恶性细胞（NILM）;②意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）;③不除外高度病变的非典型鳞状细胞（ASC-H）;④鳞状上皮内低度病变（LSIL）;⑤鳞状上皮内高度病变（HSIL）;⑥鳞状细胞癌（SCC）;⑦腺癌（AC）。以ASC-US及以上为阳性。（2）HPV检测：以14种高危型亚型结果阳性者为检测阳性。（3）病理学检查：根据细胞成熟度、核异型性及有丝分裂活性分为正常或慢性炎症、CINⅠ、Ⅱ和Ⅲ级及SCC。CINⅠ级为低级别宫颈病变，CINⅡ级、CINⅢ级和SCC为高级别宫颈病变。以低级别、高级别宫颈病变为阳性，正常或慢性炎症为阴性。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（ ±s）表示;计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1宫颈环形电切术术后病理结果

CINI者50例、CINⅡ者28例、CINⅢ者22例，确诊率为100%。

2.2两组确诊率比较

观察组：CINI者49例、CINⅡ者26例、CINⅢ者20例，确诊率为95%;对照组：CINI者41例、CINⅡ者30例、CINⅢ者10例，确诊率为81%。观察组确诊率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.2803，P<0.05）。

3讨论

宫颈癌的发生发展是一个相对漫长的过程，从早期宫颈病变发展到晚期癌变大约需要10年。由于其早期症状往往较为隐匿，而当患者出现阴道异常出血等典型症状时，多数已进展到中晚期，此时行手术或放化疗会严重影响患者的身心健康，因此，早期筛查、及早诊断对于宫颈疾病患者早期治疗及改善预后具有重要意义。宫颈癌疾病的发病率呈年轻化趋势，且发病率较高，严重威胁患者的身心健康。诱发宫颈癌病变的主要因素在于HPV病毒感染、性生活紊乱、分娩次数过多等原因，为降低宫颈癌疾病的危害，应重视宫颈癌病变的筛查工作，实现早诊断早治疗。活检、HPV检测、阴道镜下TCT等筛查技术具有不同优劣势，相比组织病理检验结果，均具有一定的差异，存在漏诊现象。因此，可采用多种筛查手段联用的方式提升宫颈癌病变的诊断准确率。

较多研究已证实，宫颈癌的发生与高危型HPV持续感染密切相关。HPV是一组DNA病毒，HPV感染好发于年轻女性，通常情况下大多数患者在一定时间内可自行消退，但约有3%的患者呈持续感染状态，从而引起宫颈轻微病变。因此，在宫颈癌的预防中进行检测具有重要意义。TCT检测主要是通过采集宫颈口脱落细胞，于显微镜下观察细胞学理形态，来明确是否有潜在宫颈癌变的细胞。

结束语

综上所述，宫颈TCT、活检病理检查在筛查诊断颈癌具有一定的诊断预测价值，二者联合能够显著提高诊断准确性。

参考文献：

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