膀胱肿瘤术后膀胱痉挛的护理体会

关键词： 经尿道膀胱肿瘤电切术; 膀胱痉挛; 原因; 护理

【中图分类号】 R694 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

膀胱肿瘤患者行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术之后，大部分患者均可能

出现膀胱痉挛的情况，此种并发症的出现可能导致患者膀胱区域出现阵发性疼痛和持续性疼痛，对患者的生活质量和情绪产生了负面的影响，从而使得患者的病情不能得到控制，而有效的护理能够帮助患者减少并发症情况的出现[1] 。因此，本次主要探讨研究经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理对策，选取于 2014年 6月 - 2015年 6月在笔者所在医院就诊的膀胱肿瘤患者 120例，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于 2014年 6月 - 2015年 6月在笔者所在医院就诊的膀胱肿瘤患者 120例作为本次研究对象， 其中男 65例，女 55 例，年龄 35～75 岁，平均 （54.26± 6.26） 岁，所有患

者均通过病理组织学检查，笔者所在医院进行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术。将患者按照随机抽选的方式分为试验组和对照组各 60例，两组患者性别、年龄等一般资料比

较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，试验组在常规护理上给予针对性护理，具体如下。

1.2.1 膀胱痉挛原因 （1） 手术创面的刺激：由于膀胱部分切除术或电切术的手术创面比较大，并且肿瘤多位于三角区，术后创面存在三角区、膀胱的时候更加容易使得患者出现膀胱痉挛的现象。（2） 引流不畅通：引流管没有进行妥善固定、膀胱出血造成的血块将导尿管堵塞、引流管折叠等因素均会导致患者膀胱内压增高，从而使得膀胱痉挛。（3） 冲洗液的速度与温度：在给予冲洗的时候，其温度过高，容易使得患者局部血液循环速度加快。在进行冲洗的时候，如果速度没有进行有效的控制，那么患者的膀胱内积血十分容易形成血块，从而使得导尿管出现堵塞的情况。（4） 心理原因：由于患者不了解手术情况，对术后的护理知识缺乏，因此比较容易产生害怕等不良情绪，而这些心理因素均可能诱发患者出现膀胱痉挛的情况，一旦没有进行很好的疏导，便容易加重痉挛的程度。

1.2.2 针对性护理 （1） 积极心理护理：患者因环境改变、 缺乏对疾病的认识及对手术效果的担心， 容易出现紧张、 焦虑、 恐惧的心理。观察并记录冲洗液的颜色和量， 发现异常， 及时和医生联系， 并根据冲洗液的颜色调节冲洗速度。如血色加深并有小血块， 应加快冲洗速度， 如血色变淡或澄清， 可减慢速度。同时还要观察冲洗速度和引流速度， 保证引流液的量大于冲洗液的量， 引流液量 = 冲洗液量 + 尿量。（2） 严格执行无菌操作， 更换引流袋时避免将引流袋高于膀胱水平， 防止尿液反流。术后保持会阴部及尿道口的清洁、舒适。（3） 预防尿路感染护理：在进行护理的过程当中，医护人员需要严格遵循无菌操作，留置导尿管需要实行闭式引流，对患者的尿道口等部位需要做好清洁工作，及时帮助患者对引流袋进行更换，确保引流袋保持低于床平面的水平，同时医护人员还需要鼓励患者平时多喝水，增加尿量，内源性冲洗膀胱。（4）避免腹内压增高的因素： 劝患者戒烟， 注意保暖， 避免咳嗽。（5）密切观察生命体征变化。膀胱痉挛可引起血压上升， 脉搏加快， 继发性出血。

1.3 护理效果判定标准

显效：患者膀胱痉挛次数显著减少，膀胱痉挛时轻度疼痛，下腹无胀痛等临床表现;有效：患者膀胱痉挛次数有效减少，膀胱痉挛时中度疼痛，下腹有轻微胀痛;无效：患者膀胱痉挛次数较多，膀胱痉挛时重度疼痛，下腹有比较严重的胀痛等情况。总有效 = 显效 + 有效。

2 结果

试验组总有效率高达 95.0%，其中显效 45 例，有效 12 例，無效 3 例。对照组总有效率为 68.33%，其中显效 24 例，有效 17 例，无效 19 例。两组患者护理效果比较差异有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

膀胱肿瘤术后，大部分患者均可能出现膀胱痉挛的情况，此种并发症的出现不但影响到患者的生活质量，同时也延长了患者的住院时间，让患者产生不同程度的焦虑情绪，也增加了住院的医疗费用。因此，对于手术之后给予有效的针对性护理十分重要[5] 。

本次，首先分析了患者手术后出现膀胱痉挛的主要因素，然后给予相应的护理。术前做充分的宣教，由于不良情绪容易对手术后膀胱痉挛造成不良影响，因此本次护理当中首先给予心理护理，让患者讲出其不安与苦恼的原因，医护人员再利用专业知识为患者排除不良情绪的干扰，使得患者放轻松。其次患者出现膀胱痉挛的因素还有冲洗的速度以及温度，因此在护理过程当中，医护人员更加注意此方面，最大限度的减免患者膀胱痉挛的情况出现。通过本次研究结果表示，试验组总有效率高达 93.33%，对照组总有效率为 75.56%，差异有统计学意义 （P<0.05）。由此可以知道，由于经尿道膀胱肿瘤电切术的患者术后膀胱痉挛是其主要并发症，医护人员应当及时分析其膀胱痉挛的因素，给予有针对性的护理，帮助患者减少并发症的发生，帮助患者早日回归社会和家庭，而本次的护理研究获得十分满意的护理效果，因此此护理方法值得在临床上大力推广。

作者简介：何璐璐，女，1986年8月21日生，汉族，沈阳，本科学士学位，现职称：护师，研究方向：临床护理。