肢端型白癜风临床治疗效果剖析及治疗难点探讨

刘建

摘要：目的：研究肢端型白癜风临床治疗效果剖析及治疗难点探讨。方法：选取本院近两年收治的肢端型白癜风患者60例，随机均分为A组（单独药物治疗）、B组（光疗）和C组（手术+光疗+药物治疗），对比三组患者治疗效果，对治疗的难点进行探讨。结果：C组治疗效果最佳。结论：肢端型白癜风是临床上治疗难度较高的疾病，临床上可以采取综合性的治疗方式尽可能的提升治疗效果，从而改善患者预后。

关键词：肢端型白癜风;临床疗效;治疗难点

【中图分类号】 R758.4+1 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

肢端性白癜风是临床上较为典型的顽固性、难治性疾病，治疗难度较高、病程长且复发率较高，因此如何改善患者的预后一直以来也是临床上积极探索的问题，本文以近两年收治的肢端型白癜风患者为研究对象对治疗效结果进行探讨并分析治疗难点，具体如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院近两年收治的肢端型白癜风患者60例，随机均分为A组（单独药物治疗）、B组（光疗）和C组（手术+光疗+药物治疗），三组患者均龄分别为（39.36±8.32）年、（42.12±7.35）年、（41.95±7.94）年，平均病程分别为（7.61±3.14）年、（7.42±3.21）年、（7.56±3.14）年，男女比例分别为（12/8）、（13/7）、（12/8），资料具备可比性（P>0.05），说明本次研究满足均衡性原则，可以继续开展。

纳入标准：①自愿参加并取得签字确认。②经体征、实验室等检查，满足肢端型白癜风临床诊断标准。

排除标准：①手术禁忌症。②合并严重心理/智力/精神障碍。③无法主动配合完成此次实验（中途退出、失联、转院者）。

1.2方法

A组（药物治疗）：采取外用激素药膏、外用钙调神经磷酸酶抑制剂，比如糠酸莫米松、他克莫司等，防治扩散和恢复皮肤部分颜色，同时预防复色和脱色现象，对泛发、进展、应激状态及伴发自身免疫疾病患者，加用口服激素进行治疗，比如泼尼松。

B组（光疗）：采用局部的中波紫光线、激光或者其他光源照射白斑，促使和色素细胞产生黑色素，恢复皮肤颜色。

C组（手术+光疗+药物治疗）：在治疗期间患者持续服用药物，通过手术将自体组织或黑素细胞移植到脱色区，恢复病灶区域正常的生理功能，在术后对患者实行光疗[1]。

1.3评价指标

①临床疗效：以体征结合相关检查结果作为参考项目，如患者白斑全部消退且相关检查恢复正常，评价为痊愈，若白斑明显或者有所减退，相关检查有一定好转，评价为有效，如白斑未见明显减退且相关检查也见好转，评价为无效，有效率=100%—无效率。②复发率。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理，χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

C组患者治疗效果明显优于A组和B组，差异具备统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2对比三组患者复发率

详情见表2。

3.讨论

①目前医学上对白癜风的病理知识缺乏了解，因此无法针对病因进行治疗，这也是难以达到根治的主要原因，目前一般采取对症的治疗的方式，尽可能的改善患者的病灶区域颜色，从而提升外貌的美观性，此外针对患者发病危险因素进行纠正，从而控制病情的发展，完全治愈的难度则较高[2]。

②肢端性白癜风相比于其他部位白癜风相对更为特殊，主要在于颜面部、上臂、手掌等部位难以避免的会接受到阳光照射，尤其是四肢是人体每日活动量最多的部位，在活动过程中也难以避免的会发生摩擦，因此容易受到外界物理及化学的刺激，一旦发生皮肤损伤，会导致治疗的难度加大，也会提升新的白癜风斑片形成的可能性，这也是复发率较高的重要原因[3]。

③白癜风的恢复需要依靠毛囊干细胞，毛囊干细胞在分化下最终产生黑素，使得皮肤颜色恢复正常，但是由于肢体末端血液循环相比其他部位较差，毛囊干细胞数量较少，因此难以分化出足够的黑素，皮肤颜色也难以恢复[4]。

本次研究中主要采取了药物、手术、物理三种治疗方案，A组和B组分别采取单独的治疗方法，对C组采取了綜合性的治疗方法，如表1所示，单一的治疗方法对白癜风疗效不甚理想，尤其是单一的药物治疗，主要在于皮肤具备防御机制，外用的药物不易吸收，因此疗效欠佳[5]。光疗相比于药物疗效较好，也是目前临床上应用时间较长且相对安全的方法，但是也具备一定的局限性，主要在于敏感度偏低，依然难以确保对绝大多数的患者发挥出良好的疗效。C组患者相比而言疗效占绝对的优势，达到了95.00%，说明综合性的治疗方案更加适合肢端型白癜风的治疗，多样化的治疗方案可以起到协同效应，相互提升疗效，从而切实控制病情的发展。此外就复发率而言，依然是C组最低，说明综合性的治疗方案还可以巩固疗效，切实帮助患者提升生活质量。

综上，肢端型白癜风是临床上治疗难度较高的疾病，临床上可以采取综合性的治疗方式尽可能的提升治疗效果，从而改善患者预后。

参考文献：

[1]陈易，张家瑜，高酥，李泳蓉，吴一菲.肢端型白癜风发病机制及治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2022，31（03）：420-424.

[2]张文娟，沈晓峰，谭强，肖月园，肖茜，刘邦民，王李雯，张倩，马翠玲，高天文，李春英，王琳.肢端白癜风267例临床特征及治疗效果分析[J].中国美容医学，2015，24（02）：31-34.

[3]魏辉.自体黑色素细胞培养移植治疗白癜风的临床疗效研究[J].中国医师进修杂志，2013，36（09）：10-12.

[4]洪为松，傅丽芳，钱国培，许爱娥.自体黑素细胞培养移植治疗肢端型白癜风及相关因素分析[J].中华整形外科杂志，2012（03）：218-220.

[5]董东，尉晓冬，许爱娥.外用黑素生成素治疗肢端型白癜风疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，9（04）：233-234.