白内障膨胀期继发青光眼患者应用手术治疗的临床效果探讨

高能忠

摘要：目的：对比了解不同的手术方案对于老年性白内障膨胀期所致继发性青光眼的临床治疗效果与应用价值。方法：选取92例白内障膨胀期继发青光眼的患者作为研究对象，使用数字表法随机分为各46例的两组，对照组患者接受玻璃体穿刺白内障超声乳化术+人工晶体植入术，观察组患者接受前房穿刺白内障超声乳化术+人工晶体植入术，对比两组患者手术治疗前后视力以及眼压。结果：两组患者治疗前视力与眼压差异对后续分析无影响（P>0.05），接受玻璃体穿刺白内障超声乳化术+人工晶体植入术进行治疗的对照组患者治疗后视力与眼压分别为（0.41±0.13）、（2.38±0.67）kPa，接受前房穿刺白内障超声乳化术+人工晶体植入术进行治疗的观察组患者治疗后视力与眼压分别为（0.65±0.15）、（1.55±0.46）kPa（P<0.05）。结论：对白内障膨胀期继发青光眼患者从前房穿刺白内障超声乳化术+人工晶体植入术具有较高的临床应用价值。

关键词：白内障膨胀期;继发青光眼;手术治疗;临床效果

【中图分类号】 R776.1 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

前言

白内障是一种由于老化、营养障碍或外伤、遗传等多种原因所致的晶状体变质浑浊，进而以视力减退作为症状体现的眼科疾病，好发于中老年人，在白内障病理机制以及病变过程中的膨胀期，因晶状体变质膨大，导致继发性青光眼的发生概率在此阶段显著升高，而临床治疗中，这类患者由于综合两种眼部疾病，其治疗方案也有别于其他单一性疾病，在此次调研中，希望通过对比两种手术方案了解了解不同的手术方案对于老年性白内障膨胀期所致继发性青光眼的临床治疗效果，具体研究过程见下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院92例白内障膨胀期继发青光眼的患者作为研究对象进行治疗与观察分析，所有患者均于2021年1月至2021年12月期间接受临床治疗，将所有患者使用数字表法随机分为各46例的对照组和观察组，在对照组中有男性患者21例以及25例女性患者，年龄范围61岁至78岁，中位龄（69.42±3.75）岁，患眼中有右眼31眼，左眼26眼;在观察组中有男性患者20例以及26例女性患者，年龄范围60岁至79岁，中位龄（69.58±3.72）岁，患眼中有右眼32眼，左眼28眼;经由数据分析软件分析确认两组患者基线及临床资料数据差异无统计学意义（P>0.05），患者本人均知情同意研究内容，并签署相关文书进行確认，研究内容由本院医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：检查结果以及症状表现（视力渐行性减退）综合判断符合老年性白内障临床诊断标准，并且在膨胀期出现突发性头痛、眼痛、眼胀、流泪、畏光、恶心、呕吐、结膜充血等症状，综合检查结果符合由于老年性白内障晶体膨大导致的继发性青光眼患者[1]。

排除标准：既往青光眼史患者，降眼压药物治疗无效的患者，资料完善度欠缺的患者，合并严重感染、传染、恶性肿瘤、系统功能障碍的患者。

1.2方法

两组患者均接受白内障超声乳化术+人工晶体植入术，对照组患者从玻璃体穿刺抽液，观察组患者接受前房穿刺;术前常规检查确认具备手术指征后使用新福林散瞳，术前30min表面麻醉，见效后于角膜缘造3mm左右切口，进口深度约为角膜厚度的1/2，对照组于此处穿刺玻璃体，深度12mm，施行玻璃体液抽吸直至眼压达到指征;观察组切口抵达角膜厚度1/2处后延角膜基层向前潜行2mm，经切口进入前房，将粘弹剂注入前房，并造5mm直径的环形囊口，BBS注入囊膜与皮质之间，将内核乳化并去除，抽吸剩余皮质与核组织，使用人工晶体植入囊袋，清除粘弹剂，眼垫包扎，术后常规抗感染换药治疗观察手术效果。

1.3观察指标

对比观察两组患者手术治疗前后视力以及眼压情况。

1.4统计学分析

整体数据使用SPSS 26.0数据分析软件进行整合分析与处理，（x±s）作为数据体现形式，t进行检验，P<0.05表示对比项目数据差异有统计学意义。

2 结果

在两组患者治疗前视力与眼压差异对后续分析无影响的基础上（P>0.05），接受前房穿刺白内障超声乳化术+人工晶体植入术进行治疗的观察组患者治疗后视力与眼压情况均优于接受玻璃体穿刺白内障超声乳化术+人工晶体植入术进行治疗的对照组患者，组间差异有效（P<0.05），具体见表1。

3.讨论

通过对本院92例白内障膨胀期继发青光眼患者的治疗与观察，发现在白内障超声乳化术+人工晶体植入术中从前房穿刺或经玻璃体穿刺的治疗效果具有实际差异。在研究过程中分别对控制变量后的两组患者分别实施玻璃体穿刺白内障超声乳化术+人工晶体植入术以及房穿刺白内障超声乳化术+人工晶体植入术，在治疗前后患者体征对比中发现经前房穿刺的观察组患者治疗后在视力与眼压表现中均优于接受经玻璃体穿刺的对照组患者，而眼压一项在眼部手术与治疗预后中具有重大意义，眼压的升高能够损伤视神经、影响视力，很大程度上限制了患者术后的恢复，玻璃体穿刺患者术中眼压相对稳定度欠佳，而前房穿刺能够在术中保留眼压调节能力[2]。

综上所述，对白内障膨胀期继发青光眼患者实施前房穿刺白内障超声乳化术+人工晶体植入术的治疗效果较玻璃体穿刺更佳。

参考文献：

[1]张筱雪.白内障膨胀期继发性青光眼手术治疗探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（48）：56+58.

[2]张丽丽.白内障膨胀期继发青光眼手术治疗探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（60）：38.