加减半夏白术天麻汤治疗缺血性中风病急性期的疗效观察

车永浩

(吉林省龙井市中医医院 吉林 龙井 133400)

在中医上所指的缺血性中风病，其在西医治疗范畴中属于缺血性脑卒中疾病，有相关临床调查研究表明，此种疾病其临床发病概率远远高于出血性中风疾病的发病率，在中风疾病患者中其总发生概率高达75%左右[1]。与此同时，缺血性中风病其发病机制主要是由于各方面因素多导致机体脑血管处于狭窄或者闭塞状态中，进一步造成机体脑血流供应出现异常情况，从而导致脑组织发生缺血以及缺氧，甚至坏死等不良情况，并且此种疾病存在较高的致残率以及预后效果不太理想的特点。临床治疗缺血性中风病主要采取西医临床药物进行治疗，即使用具有溶栓与抗血小板聚集等作用的西药对此疾病患者进行治疗[2]。但是由于治疗时间窗存在一定的局限性，为此部分缺血性中风病患者其临床治疗效果不太理想。基于此，本文通过对缺血性中风病患者临床治疗过程中使用加减半夏白术天麻汤展开治疗，进一步探索加减半夏白术天麻汤在其中的临床应用效果，现内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 基本资料

采取随机数字法抽取我院于2018年1月到2021年12月时间内所治疗28例缺血性中风病患者视为本研究观察对象，患者男女之比为16:12，患者分布在44岁至82岁区间内，均值为(64.62±1.93)岁。按照对患者所采取的临床治疗方案将其均分为对照组(n=14)与观察组(n=14)两组，前者采取常规治疗方案，后者则在此基础上联合使用加减半夏白术天麻汤治疗方案，且对照组与观察组两组患者各方面基本资料比较均不具备统计学差异(P>0.05)，具有对比价值。入选标准：(1)对患者采取CT等一系列诊断措施进一步确定患者患有缺血性中风病，且患者疾病符合中医对于风痰阻络证的诊断指标，即主要表现为半身不遂、舌强语謇、头晕目眩、痰多而黏、舌质暗淡等；同时还符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中所涉及到缺血性中风病相关临床诊断指标相符合；(2)患者以及患者家属对本研究各个环节均知情；(3)患者脑部尚未存在其他程度较为严重的临床症状表现。排除标准：(1)患者存在肝肾与免疫系统等功能障碍问题；(2)患者合并存在程度较为严重的颅脑受损情况；(3)患者合并存在脑梗死以及脑出血等临床治疗历史；(4)患者属于由于其他疾病所导致的中风疾病；(5)患者对本研究所需使用的药物存在过敏反应，以及对静脉溶栓治疗措施存在禁忌症情况。

1.2 方法

在两组缺血性中风病入院后均对其实施抗血小板聚集、调脂等一系列临床治疗措施。在此基础上对照组患者使用药物依达拉奉注射液进行治疗，将依达拉奉注射液与浓度为0.9%的氯化钠溶液对患者进行静脉滴注治疗措施，滴注时间控制在半小时内，其中药物依达拉奉注射液与氯化钠溶液剂量分别控制在30mg与100ml，对患者每天静脉滴注治疗两次。在此基础上对观察组则联合使用加减半夏白术天麻汤进行治疗，其中加减半夏白术天麻汤中药组方构成如下所示：其药物泽泻、丹参以及茯苓剂量均是30g；药物白术、半夏、黄芪以及天麻剂量均是15g；药物陈皮与川穹剂量均控制在12g；药物三七、石菖蒲以及甘草剂量均是6g。对于合并存在气虚症状的患者增加使用党参以及太子参进行治疗；对于合并存在心悸与喘息症状的患者则增加使用桂枝与炙甘草进行治疗；对于合并存在下肢乏力症状的患者增加使用药物桑寄生、杜仲以及川断续进行治疗；对于合并存在四肢麻木症状的患者则增加使用防己、伸筋草以及木瓜进行治疗；对于合并存在重度血瘀症状的患者则增加使用药物水蛭、莪术以及鸡血藤进行治疗；对于合并存在小便失禁症状的患者则增加使用桑螵蛸以及益智仁进行治疗。所以药物均统一由我院中医制药部门集中煎煮，获得药汁共计200ml，患者分别在早晚餐后半小时使用，每天服用一剂药物。两组患者治疗时长均为14天。

1.3 评判标准

(1)比较对照组与观察组两组患者临床治疗总有效率。当患者经过治疗后，其临床症状以及生命体征均明显好转，同时神经缺损功能分数，总分为四十二分，当分数越低则表示，患者神经功能恢复效果越好，则将其评估为显效；当患者临床症状以及生命体征有所改善，同时神经缺损功能分数呈下降趋势，则将其评估为有效；如果患者临床治疗效果未达到上述条件，则将其评估为无效[3]。(2)对比两组缺血性中风病患者治疗前后脑血流灌注实际情况，其中主要涉及局部脑血流量(rCBF)、达峰时长(TPP)以及平均通过时长(MTT)三方面治疗前后脑血流灌注情况展开观察。(3)对比两组患者治疗不良情况发生率，其中包括恶心呕吐、乏力以及皮疹三种情况。

1.4 统计学方法

把本次研究所获得的全部研究数据统一放于统计学软件SPSS23.0之中展开鉴别工作，采取(x±s)使用于代表数据计量材料，同时对其采取t进行验证；采取百分率(%)使用于代表计量材料使用概率，同时对其采取X2对应进行验证。如果P<0.05则代表两组间存在统计学差异。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率

与对照组临床治疗总有效率之比，观察组更高(P<0.05)，见表1。

表1 临床治疗总有效率[n,(%)]

2.2 治疗前后脑血流灌注实际情况

对照组与观察组治疗脑血管灌注各方面比较均不存在统计学差异(P>0.05)；经过临床治疗过后两组脑血流灌注状况均得到改善，且与对照组相比，观察组达峰时长以及平均通过时长更低，局部脑血流量更高(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前后脑血流灌注实际情况

2.3 治疗不良情况发生率

与对照组治疗不良情况总发生率相比，观察组更低(P<0.05)，见表3。

表3 治疗不良情况发生率[n,(%)]

3 讨论

缺血性中风病主要发病群体为老年人群，且此疾病发生率逐渐上升，对于患者生命安全均造成严重威胁。临床治疗此疾病主要采取西医治疗方案，但是长时间单纯对患者使用药物治疗，不但会导致患者产生耐药性，还可以导致患者不良情况的发生概率有所增加，从而导致患者对临床治疗的配合度明显下降[4]。其次，还会对患者脑血流灌注恢复速度造成一定程度的不利影响，为此所获得的临床疗效不太理想。

在中医治疗范畴中缺血性中风病机主要为阴阳失调，气血逆乱，气血不足或肝肾阴虚是致病之本，风、火、痰、瘀是发病之标，进而对此疾病的所采取的临床治疗方案始终坚持健脾祛湿以及活血化瘀等治疗原则为主[5]。其中药方中所使用的天麻则存在平肝熄火与疏通经络等作用，半夏则可以起到良好的降逆止呕与燥湿化痰等临床治疗功效，此外黄芪则存在补脾益胃与利水消肿等治疗效果；诸多药材联合使用则可以实现通络活血与健脾祛湿等治疗作用。有相关临床研究表明，天麻中所含有的天麻素成分可以帮助机体血管内环境处于一个相对稳定的状态，进而明显的抑制血栓的产生，同时还可以明显的缓解患者再灌注对其所造成的损伤程度，对机体脑血管起到良好的保护作用[6]。药物川穹则可以发挥祛风化瘀的功效，同时还可以明显的促使机体血黏度呈明显的下降趋势，进而帮助机体脑血流量有所增加，最终实现增加临床疗效的治疗目的。药物茯苓以及白术均可以发挥良好的健脾益气以及燥湿利水的临床治疗作用。黄芪其存在利水消肿以及补脾益胃的功效；泽泻则可以起到利水渗湿与泻热的治疗作用；药物陈皮可以起到良好的燥湿化痰与理气宽中的临床功效，同时，石菖蒲则可以起到化痰开窍的治疗作用。其次，半夏其现代药理研究表明，其不但可以有效的降脂，还存在抗炎的作用。茯苓中的多糖成分则可以帮助机体中氧化物转化酶成分的活性明显提高，进一步对氧自由基发挥有效清除功效，从而最大限度地缓解对机体血管内皮组织所造成的损伤程度。天麻中所存在的天麻素与酚类化合物等生物活性成分，对于机体中氧自由基具有良好的清除效果，并且还可以控制能量的代谢速度，继而避免血栓的形成，进一步实现对脑功能发挥保护作用的治疗目的。白术同样对氧自由基可以起到消除作用。从本次研究所得结果可知，加减半夏白术天麻汤对于缺血性中风病的临床疗效显著。究其原因，主要是因为加减半夏白术天麻汤可以对患者机体存在多个治疗靶点，存在理想抗凝以及抑制血小板积聚等一系列临床治疗作用，不但可以缓解患者神经功能损伤情况，还可以减低脑组织由于缺血与缺氧情况而导致的损伤程度。此外，加减半夏白术天麻汤还能降低患者临床治疗过程中出现不良反应的概率，具有较高的安全性。

总而言之，将加减半夏白术天麻汤使用于缺血性中风病临床治疗过程中所取得的临床疗效明显，不但可以改善患者缺血性中风病患者脑血管灌注与血管内皮功能情况，还可以提高临床治疗效果，减低不良情况发生概率，安全性较高。