阿立哌唑合并碳酸锂在急性躁狂发作患者中的疗效分析

王丽丽 袁 珍

(山东省临沂市精神卫生中心/精神科 山东 临沂 276005)

急性躁狂症是一种心理疾病，该病患者主要是因为中枢神经系统递质代谢发生异常，相关受体功能发生障碍所致。急性狂躁狂症患者以语言增多、行为不受控制、精力旺盛为主要临床症状，严重的还会出现幻觉、妄想等一些精神病症。碳酸锂可以有效稳定患者的情绪，改善患者暴力情绪[1]。在躁狂症的治疗当中，已经得到了广泛的应用，但是效果比较缓慢，患者极易出现腹泻、恶心等一些不良反应，导致患者的使用效果受到一定的限制。阿立哌唑的药性相对比较稳定，见效比较快，主要是通过多巴安，5-羟色胺系统来稳定患者的心境，对控制情绪，改善临床症状有很大的意义[2-3]。基于此，本文中针对两种药物的联合应用效果展开研究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年3月至2020年5月诊治的68例急性狂躁发作患者，根据治疗方式的不同，将其分成研究组与对照组，每组34例。对照组男18例，女16例，平均年龄(40.36±3.85)岁，平均病程(4.57±1.29)年；研究组男19例，女15例，平均年龄(40.86±2.05)岁，平均病程(4.88±1.35)年。一般资料对比(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准：

所有患者均经过临床相关诊断确诊为急性躁狂发作期，出现了不同程度的注意力不集中、语言增多、睡眠减少等相关症状；倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分超过5分，家属自愿参与到本次研究中，并签署同意书，经过本院伦理委员会批准。

1.2.2排除标准：

入组前一个月服用过心境稳定剂与抗精神病类药物患者；因为严重器官器质性疾病或内分泌疾病导致的躁狂患者；存在酒精药物过度依赖患者；哺乳期或者妊娠期妇女；对本次研究药物过敏患者。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组：

给予碳酸锂口服治疗，初始剂量为0.5g每天，饭后服用，每天两次，服药过程中持续监测患者的血锂浓度，将其维持在0.4-0.8 mmol/L之间，服药10天之后依据患者的血锂浓度来调节药物的剂量，增加到每天1.0g-1.75g，每天2-3次饭后口服。

1.2.2研究组：

在对照组基础上应用阿立哌唑，阿立哌唑的初始口服剂量为每天10-15mg，服用10天之后，依据实际情况逐渐增加药量，增加到每天30-50mg，患者的病情稳定之后，始终维持每天30mg进行治疗。

在治疗期间，如果两组患者出现了严重的睡眠不佳、兴奋等症状，应给予地西泮进行肌内注射治疗，叮嘱其禁止服用其他抗精神病类相关药物，两组患者均接受2个月的临床治疗。

1.4 观察指标

(1)比较两组患者的治疗效果，以BRMS减分率为评价标准，大于75%为显效；50%-74%之间为有效；达不到上述标准为无效。(2)比较两组治疗前后躁狂程度，采用的的是BRMS评分标准，0-5分表示无明显躁狂症症状，6-10分表示有躁狂症状，>22分表示躁狂症状比较严重，其中分数越高，躁狂程度越重。(3)比较两组治疗前后不良反应情况，采用的是副反应量表(TESS)进行评价，其中包括上腹痛、腹泻、便秘、烦渴等相关不良反应，分数越低，不良反应越轻。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

研究组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 治疗效果对比(n/%；例)

2.2 比较两组治疗前后躁狂程度

治疗前两组 BRMS评分无差异，P>0.05，治疗后1个月、2个月研究组BRMS评分低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 BRMS评分对比分)

2.3 比较两组治疗前后不良反应情况

治疗前两组TESS评分无差异，P>0.05，治疗后1个月、2个月研究组TESS评分低于对照组，P<0.05，见表3。

表3 TESS评分对比分)

3 讨论

急性躁狂症的发病比较急，经常发生在青壮年当中，患者通常会伴有严重的精神运动性兴奋，也有一部分患者会伴有精神性症状，自制力缺乏，容易激怒，冲动毁人毁物以及自伤等一些意外行为，给患者的工作与日常生活带来了很多的影响，同时，也增加了患者家属的负担[4]。在相关研究中显示，该病需要通过有药物进行有效的控制，并且急性躁狂症有一定的遗传性，经常发生在性格比较内向、敏感、适应能力比较差以及受过精神刺激的人群当中，这就给治疗增加了很大的难度[5]。

碳酸锂是临床上治疗急性躁狂症经常用的一种药物，可以有效的稳定患者的心境，但是单独应用该药的见效比较慢，因此在临床上一般考虑联合用药。阿立哌唑属于一种非典型性抗精神疾病类药物，其抗精神病的作用比较明显，有很多国外研究报道都应用阿立哌唑来治疗狂躁症，但是临床上对于此种药物的作用机制并不明确[6]。在本次研究中显示研究组的治疗总有效率较高，BRMS评分、TESS评相对比较低，这一结果说明阿立哌唑与碳酸锂联合应用治疗急性躁狂症的疗效比较好，可以有效改改善躁狂症的症状，提高患者用药的安全性。

也有研究中指出，急性躁狂症患者通常性格都是比较内向、孤僻、对外界也比较敏感，需要长时间服用药物来控制疾病，但是常规的药物对于体质比较弱的患者而言，极易造成伤害[7]。碳酸锂主要是通过抑制机体去释放去甲肾上腺素以及神经末梢多巴胺，促使神经细胞再摄取去甲肾上腺素，可以有效帮助转化及灭活，通过去甲肾上腺素浓度的下降，来稳定患者的情绪。阿立哌唑的前期药效相对比较温和，患者的机体逐渐适应之后，才会发挥药效，可以有效减轻一些不必要的创伤，充分的补充碳酸锂疗效不足的这一点，与碳酸离联合应用可以有效发挥协同作用，有助于稳定患者的心境，降低患者的兴奋度，来改善患者的兴奋以及暴力倾向，进一步缓解躁狂的症状，加速患者的康复[8]。

综上，阿立哌唑联合碳酸锂治疗急性躁狂发作患者，效果十分显著，可有效缓解患者的躁狂症状，减轻不良反应，有助于身体的恢复。