青烟袅袅清明时，警惕祭祀纸钱致铅中毒

2022-04-07老晨娅玲

祝您健康 2022年4期

老晨　娅玲

清明扫墓，是对祖先的“思时之敬”，风俗由来已久。一家老小来到先人墓前祭扫凭吊，寄托一份哀思和追念之情。然而你可能不知道，祭祖焚烧的冥纸、“银元宝”中可能含有大量铅锡合金与含铅颜料，一不小心就会让你重金属中毒。

家住台州的老李最近时不时有恶心、呕吐的症状，年轻时曾得过乙型肝炎，他以为是肝病加重了，前往当地医院检查。肝脏没查出什么毛病，仅有些贫血和便秘的问题，医生开了药并叮嘱老李回去仔细调养。

数日后，老李恶心、呕吐的情况不但没有好转，反而出现头晕、剧烈腹痛的症状，每天腹痛2～3次，每次都痛得“死去活来”。疼痛情况也很不一般，肚脐周围痛，但按上去反应却并不是很强烈，找不到具体的疼痛点。疼得受不了的老李又去医院就诊，经胃肠镜、腹部CT、心电图等检查，结果都显示正常。医生给老李用了一些解痉药，疗效也不佳，治疗陷入了困境！老李只得转去上一级医院，经一系列詳细问诊，浙江大学附属第一医院急诊科主任陆远强主任医师觉得老李的病情蹊跷，得知老李在冶金厂工作多年，凭借多年的职业敏感，他建议老李抽血进行微量元素检测。结果令人大吃一惊，老李的血铅浓度达到1 531微克/升，严重超标，为极重度铅中毒。

血铅水平< 100 微克/ 升

静脉血铅100～199 微克/ 升

静脉血铅水平≥ 200 微克/ 升

血铅200～249 微克/ 升

血铅250～449 微克/ 升

血铅水平≥ 450 微克/ 升

血铅水平> 700 微克/ 升

据了解，清明节前夕，为了纪念逝者，老李夫妻俩早在几个月前，就开始操持准备，购买了多箱锡箔纸，不仅自己家用，还折好之后分给亲戚朋友，并且将一部分“成品”拿去售卖。清明节当天，夫妻俩在密闭的农场里为逝去的亲人烧了很多锡箔折成的“元宝”。

很多人都很疑惑：“纸钱也能含有大量重金属？”对各类中毒救治有多年专业经验的陆主任介绍，近些年，职业性铅中毒的患者逐步减少，生活中铅中毒的患者却多了起来。由于现在锡的价格是每吨26万～27万元，而铅的价格每吨只有13 000～14 000元，因此一些生产纸钱的小作坊为了节省成本，会用铅箔完全替代锡箔或在锡箔中混入大量的铅，导致铅进入人们生活中。

而铅进入人体，主要有呼吸道吸收、消化道吸收和皮肤吸收3种途径。锡箔表层能生产有毒的铅白和氢氧化钠，折“元宝”的过程中，手上沾了很多铅尘又没有洗干净，就会通过消化道误食，发生慢性铅中毒。

在焚烧过程中也有吸入性铅中毒的风险。那些铅箔纸或是含铅的锡箔纸，在燃烧后会产生大量的氧化铅尘微粒在空气中飘散，粘在房间的墙壁、家具和地板上，也会对人体造成慢性的铅中毒。陆主任提醒，通过呼吸道导致的铅中毒会比消化道食入更严重。

经过急诊科专家一段时间的驱铅治疗后，夫妻俩平安出院。临出院前，陆主任建议他们回家后勤开窗、通风，到家后将家里全部打扫干净;日常要多吃虾皮、牛奶和豆制品辅助排铅;今后几年，他们还要不定期来医院复查。

随着患者老李的病因逐渐有些眉目，陆主任强烈建议老李老婆也检测下血铅含量。果不其然，这一查，老李老婆的血铅含量高达592微克/升。至于老李的血铅浓度为什么比他老婆高出好几倍，陆主任分析，“不排除职业接触和误服两种可能同时存在！”

铅对人体的危害不容小觑。铅这种重金属在人体内聚积、代谢，是一个缓慢、渐进的过程，进入人体后非常不容易排出。它的代谢半衰期为1 460天，要想完全代谢掉铅，至少需要4年时间。

铅可影响神经、造血、消化、泌尿、生殖、心血管、内分泌、免疫、骨骼等各类系统。铅中毒会引起贫血、肝功能异常、溶血等中度表现，严重的还会导致神经功能受损，出现注意力不集中、认知功能障碍、中毒性脑病等症状，甚至危及生命。

成年人铅中毒后经常会出现疲劳、情绪消沉、心力衰竭、腹部疼痛、便秘、肾功能衰竭、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等异常;孕妇铅中毒后会出现流产、新生儿体重过轻、死婴、婴儿发育不良等严重后果;儿童铅中毒后经常会出现食欲不振、胃疼、失眠、学习障碍、便秘、恶心、腹泻、疲劳、智商低下、贫血等中毒表现。

陆主任提醒，不少铅中毒的患者，早期可能没有任何症状，等到出现症状往往已经比较严重。因此，如果自己是从事和铅打交道的工作，比如化工厂、冶金厂、蓄电池厂等一线工作人员，或是经常在马路附近工作的交警、建筑工人、清洁工等职业者，或是因为种种原因不慎接触了铅，医生建议要及时去正规医院进行血铅检查，万万不可因为没有症状而延误了诊断和治疗。

铅就像隐形杀手般无声无息地影响着人们的健康，防止铅中毒，需要我们树立良好的防铅意识，尽量减少与铅环境接触，减少铅污染的伤害。在日常生活中，其实存在很多含铅的物品，其中包括食物和各类日用品。

1.不合格的锡器、彩釉杯子等。这些容器盛放食物或酒水后会释放出大量的铅，污染食物而导致铅中毒。

2.爆米花、不合格的皮蛋等含铅食物。

3.含铅化妆品、含铅颜料涂层的玩具和废旧电池、不合格书籍。

4.生产锡箔纸的家庭作坊违规使用铅，或在祭祀活动中焚烧含铅的锡箔，也会导致严重铅污染。

5.二手烟、汽车尾气、家中的老旧含铅制水管和有油漆涂料的环境，以及有一些含铅的偏方，都可能导致铅中毒。

预防铅中毒，日常生活中，须注意两个方面的干预：生活干预、营养干预。

①养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手十分重要;②注意个人卫生，勤剪指甲，指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位;③经常清洗孩子的玩具和用品;④保持室内环境干净卫生;⑤不去铅作业工厂附近散步、玩耍;⑥直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡后再回家，以免家庭环境被铅污染;⑦冬季取暖时，以煤作为燃料的家庭应多开窗通风;⑧禁止吸烟，避免被动吸烟;⑨选购儿童餐具应避免颜色过于鲜艳的彩色图案和伪劣产品;⑩应避免给孩子食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品;⑪不能用长时间滞留在管道中的自来水为孩子调制奶粉或烹饪。

若人体内缺乏钙、铁、锌等元素，会使铅的吸收率提高和易感性增强。因此，在日常生活中，应养成良好的饮食习惯，保证膳食平衡及各种营养素的供给。

日常饮食中，应注意：①定时进食，避免食用过分油腻的食品，空腹和进食过分油腻会增加肠道内铅的吸收。②膳食中的蛋白质、维生素C、钙等，可以促进排铅或降低铅的毒性。可经常食用含钙充足的乳制品和豆制品，含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品，富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。

（编辑王幸）