传统煎药法与中药煎药机在复方中药煎煮中的应用效果对比

蔡晓雯，杨 莹，吴晓玮

（上海市静安区中医医院，上海 200072）

近几年，中药的治疗和保健作用逐渐被临床研究证实，患者在医院中药房煎煮中药的频率也在不断增加[1-2]。通常情况下，中药房多采用先煎、后下、包煎、另炖等传统方法对中药进行煎煮。这种煎药方法历史悠久，中药房的工作人员可通过对中药的煎煮过程进行准确的控制来保证中药汤剂的药性[3-4]。但传统的中药煎药方法需要耗费较多的人力，煎药的效率较低[3]。近年来随着相关技术的不断发展，中药煎药机逐渐步入了人们的视野。采用中药煎药机煎煮中药的效率高且人工成本低，在一定程度上弥补了传统煎药法的不足[5]。目前临床上对采用传统煎药法与中药煎药机煎煮复方中药的效果尚存在一定争议[6]。基于此，本文就采用传统煎药法与中药煎药机煎煮复方中药的效果进行分析与比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月至2020 年2 月在我院中药房进行煎煮的30 付六味地黄汤复方中药和党参、灵芝、陈皮、山楂4 种单味中药作为研究对象。六味地黄汤的组方是：地黄24 g、山药12 g、山茱萸12 g、茯苓9 g、丹皮9 g、泽泻9 g。

1.2 方法

1.2.1 煎药方法 采用传统煎药法对六味地黄汤复方中药和四种单味中药进行煎煮的方法是：取处方药（剂量×6）称重，置于清水（剂量×10）中浸泡1 h，随后用大火加热至沸腾，转文火持续煎煮。煎煮30 min 后用纱布过滤药汁，再次加水（剂量×8）煎煮20 min。20 min 后滤过药汁，将2 次煎煮所得的药汁混合，浓缩药汁至3000 mL。采用中药煎药机对六味地黄汤复方中药和四种单味中药进行煎煮的方法是：取处方药（剂量×6）称重，置于无纺布袋内，在清水（剂量×10）中浸泡1 h后接通电源加热，待温度达到100℃后计时，持续煎煮1 h 后取出药汁，将药汁定容至3000 mL。

1.2.2 复方汤剂中有效成分煎出量的测定及单味中药得膏率的测定 复方汤剂中总浸出物含量的测定方法是：取采用两种煎药法煎煮所得的药汁适量，将药汁倒入锥形瓶中，加入清水50 ～100 mL，静置1 h 后连接回流冷凝管并加热，使水持续保持微沸的状态60 min。冷却后取下锥形瓶并称重，用水补足失去的重量。摇匀后采用干燥滤器进行过滤，取滤液25 mL。将滤液置于干燥至恒重的蒸发皿中进行水浴蒸干，随后置于105℃的恒温干燥箱中进行干燥。干燥3 h 后将其移到干燥器中冷却，30 min 后称重。参照《中华人民共和国药典》（2010 年版第一部）附录中的XA 浸出物测定法- 热浸法对浸出物的含量进行测定[7]。总浸出物含量=〔（105℃干燥前浸出物与蒸发皿的重量-105℃干燥后浸出物与蒸发皿的重量）/ 供试品溶液的重量〕×100%。供试品溶液的制备方法是：取采用两种煎药法煎煮所得的药汁各50 mL，蒸干后置于50% 的甲醇溶液中，定容至50 mL，获得供试品溶液。对照品溶液的制备方法是：取10 mL 丹皮酚，置于100 mL 的量瓶中，加入适量50% 的甲醇溶液，即制得对照品溶液。采用高效液相色谱法测定复方汤剂中丹皮酚的煎出量。色谱条件是：色谱柱为C18 色谱柱，流动相为甲醇-水（65:35），流速为1.0 mL/min，柱温为25 ℃，保留丹皮酚的时间为7 min。单味中药得膏率的测定方法是：取党参、灵芝、陈皮、山楂水煎液各10 mL，分别置于干燥至恒重的蒸发皿中进行水浴蒸干，之后移入恒温干燥箱中干燥3 h。3 h 后将其移到干燥器中冷却，称定其质量并计算得膏率。

1.3 观察指标

比较采用两种煎药法对党参、灵芝、陈皮、山楂4 种单味中药进行煎煮后的得膏率。比较采用两种煎药法对六味地黄汤复方中药进行煎煮后汤剂中总浸出物及丹皮酚的煎出量。比较采用两种煎药法对六味地黄汤复方中药进行煎煮时的加水量、煎药时间及煎药成本。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计量资料用±s表示，用t检验，计数资料用% 表示，用χ² 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 采用两种煎药法对单味中药进行煎煮后的得膏率

与采用传统煎药法相比，采用中药煎药机对党参、灵芝、陈皮、山楂进行煎煮后的得膏率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 采用两种煎药法对单味中药进行煎煮后的得膏率（%）

2.2 采用两种煎药法对六味地黄汤复方中药进行煎煮后汤剂中总浸出物及丹皮酚的煎出量

与采用中药煎药机相比，采用传统煎药法对六味地黄汤复方中药进行煎煮后汤剂中总浸出物和丹皮酚的煎出量均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 采用两种煎药法对六味地黄汤复方中药进行煎煮后汤剂中总浸出物及丹皮酚的煎出量（mg，± s）

表2 采用两种煎药法对六味地黄汤复方中药进行煎煮后汤剂中总浸出物及丹皮酚的煎出量（mg，± s）

煎药方法总浸出物的煎出量 丹皮酚含量煎出量中药煎药机（n=15）123.24±5.470.0045±0.0004传统煎药法（n=15）156.35±6.900.0186±0.0010 P 值＜0.05＜0.05

2.3 采用两种煎药法对六味地黄汤复方中药进行煎煮时的加水量、煎药时间及煎药成本

与采用传统煎药法相比，采用中药煎药机对六味地黄汤复方中药进行煎煮时加水量更少，煎药时间更短，煎药成本更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 采用两种煎药法对六味地黄汤复方中药进行煎煮时的加水量、煎药时间及煎药成本（± s ）

表3 采用两种煎药法对六味地黄汤复方中药进行煎煮时的加水量、煎药时间及煎药成本（± s ）

煎药方法加水量（mL）煎药时间（min）煎药成本（元）中药煎药机（n=15）631.24±20.3524.68±0.584.65±1.23传统煎药法（n=15）1023.24±20.2453.54±5.2411.35±1.25 P 值＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

传统的煎药方法以砂锅煎煮为主，属于开放式煎药手段。采用传统的煎药法煎煮中药能较好地掌握煎药的时间、药量及煎法，且利用砂锅煎药还能保证中药汤剂受热均匀[8-9]。另外，采用传统的煎药法煎煮中药可随时开盖关盖及调节火候，还能根据患者的病症和煎药要求采取有针对性的煎药手段（如先煎、后下、包煎、另炖等），这在一定程度上体现了中医个体化用药的理念[10-13]。需要注意的是，采用传统的煎药法煎煮中药时需要自备煎药器具，且在煎药的过程中较难准确地掌握火候，煎药的效率较低，此外长期使用砂锅煎药还可能出现汤剂窜味的情况[9]。采用中药煎药机煎药具有操作方便、效率高等优点[14-17]。与传统煎药容器相比，中药煎药机内的压力较高，煎药过程中不能随时开盖关盖，能够避免药液大量蒸发，还能充分溶出中药中的有效成分[18-20]。此外，中药煎药机可同时对多付中药进行煎煮，还能充分挤压出药物残渣中残存的药汁，有助于提高药液的浓度[21-23]。但采用中药煎药机煎煮中药也存在一些问题，包括：1）中药煎药机内的压力较高，易导致中药的有效成分被破坏，可在一定程度上影响药性。2）对复方中药进行煎煮时常有后下、先煮等要求，而采用中药煎药机煎药时不能随时开盖，无法满足后下、先煮等特殊要求[24]。

综上所述，用传统煎药法与中药煎药机对复方中药进行煎煮各具优势，用传统煎药法对复方中药进行煎煮能提高汤剂中有效成分的煎出量，用中药煎药机对复方中药进行煎煮能减少煎药时的加水量，缩短煎药的时间，降低煎药的成本，且能在一定程度上提高单药的得膏率。中药房在煎煮中药时可根据复方中药的组成和药性选择合适的煎药方式。