一种新型样本托在冷冻制片全流程管理中的应用

董 健，丁 伟

致诊断出现“张冠李戴”的严重医疗事故。为了防止样本头换错，人们通常会使用不同颜色的样本头进行区分，但在病例数及样本数较多时，还是会存在号码写错的安全隐患，因此更为科学的方法是在样本头上粘贴注明冷冻号的小标签。而传统的样本托表面通常是圆环形，小标签只能粘贴在样本托周围或压在组织下面，存在粘贴时大部分内容被胶水或OCT覆盖的现象，不易查看到小标签上的信息，有时小标签也可能会在修片时被切片刀切掉。鉴于以上情况，本科室设计了一种新型的样本托，在日常冷冻制片的流程管理工作中取得了较好的效果，现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 仪器LEICA CM1950冷冻切片机1台，新型的样本托若干，江丰KF-LPS-150US玻片打印机1台，东方时通DF-LPC3100包埋盒打印机1台，察威E7全自动染色封片机1台。

1.2 方法冷冻室技术员接收到手术室送来的需行术中冷冻诊断的标本后，通过扫码在电脑系统上完成接收及登记，如有信息不符即刻联系手术医师，待正确后录入系统。由取材医师根据要求对送检标本进行取材，记录人员根据取材医师描述进行记录，并打印出带有冷冻号、患者姓名、二维码的小标签。取材完成后，拿出样本托，将需要冷冻的组织放置于样本托上(可先在样本托上涂少量胶水)，并同时粘贴带有该冷冻号、患者姓名的小标签，用胶水涂其周围，待组织冻住1/2后压上冷冻锤(或浸入液氮4～8 s)。

待组织完全冻结好后，将样本托装到切片机上，扫描小标签上的二维码，通过琅珈病理管理系统，由玻片打号机自动打印出一对一的玻片(图1)、包埋盒打号机也打印出相对应的包埋盒。然后打开切片机转轮锁，按下“TRIM”键，设置修片厚度(一般50～100 μm厚为宜)，右手匀速向前转动转轮修出整个组织面后，再次按下“TRIM”键，切片厚度一般为5～7 μm(视组织情况而定)，快速细切几张，用毛笔扫去切片刀上的组织片，左手配合右手转轮用细刷轻拉出切片，切片后缓摇转轮使样本托至最低位，用载玻片略倾斜轻靠切片，将完整、无褶皱的切片粘贴于已打好的玻片上，立即放入甲醇固定1 min，随后放入自动染色封片机中进行染色、封片，同时将样本托取下放在已打印好号码的包埋盒上方(图2)，等复温后将组织从样本托上取下，切面向下装入包埋盒，盖好包埋盒盖，放入对应的大体标本袋，加入足量的10%中性缓冲福尔马林。

图1 扫描小标签的二维码后玻片打号机自动生成一对一玻片，内容包括患者姓名、冷冻号、取材部位及制片人工号 图2 粘贴小标签切片完成后的样本托 图3 传统的样本托 图4 新型的样本托

2 结果

与传统的样本托相比较，新型的样本托在整个冷冻制片过程中，操作简单，信息观察更方便，不会有冷冻组织换错的风险(图3、4)。

3 讨论

传统的样本托没有专用的区域用来粘贴小标签，很难做到对样本托粘贴小标签进行标识的同时，满足切片时不切到小标签又方便观察标签信息，而新型的样本托有一个专用的斜面来粘贴小标签，粘贴方便，只需蘸点胶水或水贴在相应位置进行冷冻即可，既可以观察到标签的全部信息，又不会在切片时因为标签粘贴的位置不恰当而被切到，在切片完成时方便核对。有条件的单位可以在切片前扫描小标签上的二维码，通过玻片打号机打印载玻片以及包埋盒打号机打印包埋盒，真正做到一对一切片，有效杜绝玻片号码写错、玻片拿错、标签贴错、包埋盒写错等低级错误的产生，更加符合全流程信息化操作的要求，也减少了因流程不完善导致病理报告延迟现象的发生[3]。由于玻片标签内容包含患者姓名、冷冻号、取材部位及制片人工号，方便诊断医师在诊断时信息的核对及对切片质量的溯源。

新型的样本托放置组织的一侧为直径35 mm的半圆形设计，表面由圆环形凸起和颗粒状凸起两部份组成，增加了组织与样本托之间的粘合力，使粘贴更为牢固，从而降低了粗修时整块组织脱落现象的发生，更能满足日常冷冻制片的需求。

综上所述，该新型的样本托既满足了日常冷冻制片工作中基本组织制片需求，同时保证了制片质量也兼顾了切片效率，又方便粘贴小标签，再配合玻片打号机的使用，能有效地杜绝制片及诊断过程中“张冠李戴”医疗事故的发生，值得基层医院病理科推广使用。