近期蛋鸡肝脏病变的辨证施治

齐来勇

近期商品蛋鸡出现肝肿大、变性、出血、坏死等症状的疾病。发病日龄大多在30～90、110～200、300～400日龄，发病率在1%～15%，死淘率在0.5%～10%。如有继发感染或强应激因素，死淘率更高。主要包括包涵体肝炎、安卡拉病、弧菌性肝炎、霉菌毒素中毒、戊型肝炎等肝病。本文从中医辨证和治则方面对这5种疾病引发的肝脏病变进行辨证施治，以期对广大养殖户有所帮助。

1 包涵体肝炎

包涵体肝炎病毒属于禽腺病毒E种（FAdV-6，7，8株），該病特征是发病后3～4 d后突然出现死亡高峰，一般第5天停止，但偶尔持续2～3周。发病率低，病鸡呈蜷曲姿势，羽毛粗乱。

病死鸡肝脏肿大，呈土黄色，质脆，表面有不同程度的出血斑点，有时可见大小不等的坏死灶。法氏囊萎缩，胸腺水肿;脾肿大，呈土黄色，易碎;肾肿大，苍白，被膜散在点状出血，肾小管内有尿酸盐沉积。

中医辨证：湿热病中的伏暑病，湿热郁蒸于里，黄疸已显。因病发展较快，变化急，病势烈，虽然黄疸的症候在鸡的外表不明显，但在剖检时发现腹部脂肪黄染，肝脏、肾脏均肿胀色黄，肾小管内尿酸盐也发黄，由此可推断出具备黄疸的特征。因黄色显明如橘子色，发热、喜饮、尿酸盐发黄，可以判为阳黄之证。

治则：清热利湿。

2 安卡拉病

安卡拉病的全称是心包积液-肝炎综合征。病原是腺病毒1群4型毒株。该病的发生多为点状发生，户与户之间不一定必须被感染。这就验证了该病的发生与种鸡场有千丝万缕的关系，流行病学调查几家发病鸡场，发现线索指向了同一个种鸡场，而且鸡群同舍不同架之间发病先后悬殊很大，表现为一侧鸡群发病达到极高死亡率而另一架则死亡轻微。据此推断呼吸道的传播不是该病的主要传染方式，很大可能是接触传染以及通过饮水采食及代谢物水平传播。

在临床的观察中间可以发现，从十几日龄到30～40日龄的肉鸡和50～60日龄的蛋鸡及90日龄土鸡发病，但是前期发生过腺胃炎的鸡群似乎易感性更强，临床表现和死亡也更严重，也因此认为免疫抑制病会促进安卡拉病的发生和临床危害。

病死鸡心包积液，呈胶冻状，颜色淡黄而澄清，心包呈水囊状;心脏畸形、松弛柔软、心内膜出血;肝脏肿大，边缘钝圆，表面出血，质脆易碎，颜色呈淡黄色或土黄色;胆囊充盈，颜色变浅，内有大量胆汁淤积;肺脏充血和水肿;肾脏苍白，肿大。

中医辨证：疫疠挟湿、直中五脏，疫疠之气裹挟寒湿之气直接伤到三阴经的心、心包、肺、脾和肝、肾，导致这些脏器功能低下，表现为水液代谢失常、心包积液、心衰和死亡;肝郁毒结，不能疏泄，肾阳虚衰，无力托水，饮溢心包，心阳陷水。

治则：泄肝毒，温肾阳，护心脉，利水道。

3 弧菌性肝炎

鸡弧菌性肝炎也叫做弯曲杆菌病，是由于感染空肠弯曲杆菌而导致的一种细菌性传染病。在实际养殖生产中各种日龄的鸡群都可以感染，感染后可长期存在机体内。弯曲杆菌也可以说是条件性致病菌，被感染的鸡群在良好的饲养管理下极少或不发病，但在应激和不利环境下会发病，这也是临床发病的主要因素。在发病鸡群中产蛋期鸡群较常见。

该病以肝肿大、腹泻为典型特征。病鸡精神沉郁，呆立不动，食欲减退，喜饮水;腹泻，排出黄褐色糊状，继而水样粪便。羽毛松乱，鸡冠苍白，呈鳞片状皱缩，逐渐消瘦，产蛋量下降。青年鸡开产期推迟，产蛋初期软皮蛋、沙皮蛋增多，不易达到预期的产蛋高峰。成年鸡畸形蛋增多，整个鸡群长期腹泻。

急性病例：可见肝实质变性、肿大、质地脆弱，肝表面有散在的黄色星状坏死灶和菜花状坏死区，被膜下有出血点，或形成血肿。急性死亡的蛋鸡，往往肝脏破裂，腹腔积满血水，不凝固;子宫内常有完整的鸡蛋。

慢性病例：肝变硬并萎缩，且伴有腹水或心包液。肺瘀血，有局灶实变区。心脏扩张，心肌变性，心包积液。脾肿大，个别有出血点。肌胃和腺胃浆膜下条纹状瘀血。卡他性肠炎，空肠黏膜出血。肾肿大，苍白。产蛋鸡卵巢变性，有的卵泡破裂，卵黄掉入腹腔，引起卵黄性腹膜炎。

中医辨证：肝者主藏血、疏泄、肝火炽盛，灼伤脉络，迫血妄行，肝失藏血，破血外溢，故见急性肝破裂、出血。湿热内蕴，蒸腐痰湿，久积成结，故见坏死灶。肝失藏血，则脾虚弱，脾虚则运化失司，气滞血瘀，痰凝生结，故见脾脏坏死、消化不良。

治则：泻肝火，养肝血，清热除湿，调肝健脾。

4 霉菌毒素中毒

霉菌毒素可分为田间霉菌毒素（赤霉烯酮、呕吐毒素、T-2毒素）和仓储毒素（黄曲霉毒素、赫曲霉毒素），其中黄曲霉毒素是对肝脏毒性最大的霉菌毒素。

病鸡主要表现为呼吸困难、呼吸迫促，有的病鸡还表现嗜睡、食欲废绝、消瘦、渴欲增加和发热，有的后期腹泻。早期感染的雏鸡可见肺，气囊上有黄白色干酪样坏死小结，病程较长时还可见到钮扣状的霉菌菌落。肌胃角质层出现裂纹和溃疡，肠道脆性增大，肠绒毛萎缩，肠黏膜坏死脱落，强腐蚀性引起整个消化系统发生炎症，加之肠道对色素的吸收障碍，使鸡喙爪颜色呈肉色。不管发病前期与后期，肝脏均似橡皮状，以左肝见明显。毒素对肾脏的损伤使肾小管变性;各种霉菌毒素均易造成法氏囊、胸腺以及脾脏的萎缩，引起免疫抑制，鸡对盲肠球虫以及传染性法氏囊等疾病多发。霉菌毒素对血管壁的损伤使血压升高，增加了心脏的负担，从而导致腹水综合征。蛋鸡产蛋率下降，出现沙皮蛋、软壳蛋、输卵管变细、水肿，卵巢萎缩甚至绝产。霉菌毒素可使疫苗接种后导致出现免疫失败或抗体滴度低、离散度大的现象。

中医辨证：饮食不洁，损伤脾胃，脾虚生湿，湿停郁而化热，脾虚湿盛;湿热内蕴，停滞于肝脏，肝气郁结，皮目黄染，而成肝之积症。

治则：解毒泻火，清利肝胆。

5 戊型肝炎

戊型肝炎又叫肝炎-脾脏肿大综合征。禽戊型肝炎病毒（HEV）感染能引起蛋鸡、肉种鸡发生肝脏、脾脏肿大，产蛋量下降甚至死亡。死后在腹部有红色液体或凝固的血液，肝脾肿大。同品种鸡群所处环境不同而表现不一样，环境好的鸡群发病率和伤亡率要低。

病鸡可能出现鸡冠、肉垂苍白，沉郁，食欲不振，肛门口羽毛污染或有糊状粪便。感染鸡群产小蛋，蛋壳薄并且颜色淡。

死亡鸡只通常出现卵巢退化，腹部有红色液体，并且肝和脾肿大。死亡前，鸡通常体况良好，伴有鸡冠和肉垂苍白，但有时也能见到鸡的状态很差。肝肿大，腹腔中可以见出血或血凝块。肝脏通常变脆，有色斑和红色、黄色或黄褐色病灶，被膜下有血肿以及表面附着血凝块。

肝脏组织学病变从多灶性出血到大面积坏死、出血及肝静脉周围异嗜性粒细胞及单核炎性细胞浸润。在门静脉周围经常有部分淋巴细胞浸润和少数浆细胞。还常见肝细胞组织间隙中同类嗜酸性物质淀粉样物聚集及肝细胞分隔。在严重病例中，可见门静脉不连续的肉芽肿并可能形成血栓。脾脏病变包括感染后期淋巴细胞缺失伴随单核吞噬细胞增加，在小动脉和微小动脉管壁内及细胞间隙有同类嗜酸性粒细胞和淀粉样物聚集。用刚果红染色认为肝脾组织中嗜酸性物质是淀粉样蛋白。

中医辨证：湿热相交，淤阻血脉，肝胆失疏，脾胃失调。

治则：疏肝利胆，健脾和胃。

6 讨论

通过对以上5种疾病的分析，可以发现包涵体肝炎、安卡拉病、弧菌性肝炎、霉菌毒素中毒、戊型肝炎都具有相似的的证候。如肝肿大、质脆，有大量出血斑，肝被膜下有出血或血凝块，腹腔有血水，肝表面有大量坏死灶。根据中医辨证论治“证同治亦同，证异治亦异”的指导原则，我们可以把这类疾病归为同一治法。

当前肝病中医辨证认为：气血亏虚为本，气血湿热、瘀毒互结为标。毒邪内侵，则肝气郁结，导致肝阳上亢，相火旺盛，火热之邪，迫血妄行。气为血之帅，血为气之母，气滞则血瘀，而相火亢盛，迫血妄行，气不行则血只能外溢，从而导致肝脏表面有大小不一的淤血斑或淤血点或肝破裂、出血。热邪久蕴，则郁蒸（痰湿）腐化，导致肝脏局部坏死。湿热内蕴，脾失健运，导致气滞血瘀，水液内停，病延日久，则会引起肝脏肿大，质地易碎。八纲辨证为里证、先实后虚。三焦辨证为下焦湿热。卫气营血辨证为血分证。总体来说，发现即晚期，治疗难度非常大。

治则：疏肝气，清肝毒，降肝火，养肝血。

治法：清热，泻火，凉血，解毒，利湿。

代表药物：板蓝根、茵陈、栀子、黄岑、生地、虎杖、钩藤、茯苓、泽泻、车前子等。