脑血通1号对脑出血恢复期患者脑循环及神经功能康复的影响

2022-04-04陈颜嫣李雪飞王伟伟邢勇胜

上海医药 2022年5期

陈颜嫣李雪飞王伟伟邢勇胜

摘要目的：探讨脑血通1号对脑出血恢复期患者脑循环及神经功能康复的影响。方法：将96例脑出血恢復期患者随机分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组给以西医常规治疗，观察组在此基础上加中药脑血通1号治疗。比较两组的临床疗效及神经功能康复情况。结果：观察组总有效率高于对照组（95.83% vs 87.50%）；观察组NIHSS评分低于对照组，SF-36生活质量评分高于对照组；观察组脑血管平均流速与脑血流量显著高于对照组（均P<0.05）。结论：脑血通1号能改善脑出血恢复期患者脑循环，促进神经功能的恢复，临床疗效显著。

关键词脑出血脑血通1号脑循环神经功能疗效

中图分类号：R289.5； R255.2 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2022）05-0036-03

引用本文陈颜嫣，李雪飞，王伟伟，等. 脑血通1号对脑出血恢复期患者脑循环及神经功能康复的影响[J]. 上海医药， 2022， 43（5）： 36-38； 42.

基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（2018020579）

Effect of Naoxuetong No.1 on the rehabilitation of cerebral circulation and nervous function in patients with intracerebral hemorrhage

CHEN Yanyan， LI Xuefei， WANG Weiwei， XING Yongsheng

（Department of Rehabilitation Medicine， the Third People’s Hospital of He’nan， Zhengzhou 450000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of Naoxuetong No.1 on the recovery of cerebral circulation and nerve function in patients with cerebral hemorrhage. Methods： Ninety-six patients with convalescent cerebral hemorrhage were randomly divided into a control group （n=48） and an observation group （n=48）. The control group was treated with routine Western medicine and the observation group was treated with Naoxuetong No.1. The clinical efficacy and neurological rehabilitation were compared between the two groups. Results： The overall response rate in the observation group was higher than that in the control group （95.83% vs 87.50%）. The score of NIHSS was lower， and the score of SF-36 quality of life and the mean cerebrovascular velocity and cerebral blood flow were higher in the observation group than the control group （all P<0.05）. Conclusion： Naoxuetong No.1 can improve cerebral circulation and promote the recovery of nerve function in convalescent patients with intracerebral hemorrhage and has a significant clinical effect.

KEy WORDS intracerebral haemorrhage； Naoxuetong No.1； cerebral circulation； neurological function； efficacy

随着人们生活环境的变化及生活习惯的影响，脑出血在我国的发病率呈逐年上升的趋势。高血压、血管狭窄、高血脂、血管硬化等是引发脑出血的主要原因[1]。脑出血可引起患者出现言语障碍、偏瘫、死亡等严重后果，很多患者往往残留较多后遗症[2]。西医对于脑出血主要以清除自由基、扩容、脱水、降低颅内压等为主要原则，虽然有一定的效果，但对患者脑循环及神经功能的恢复效果较差[3]。中医药在治疗脑出血方面有一定优势，可增加患者脑部血氧量，保护神经功能，加速患者康复的进程[4]。脑血通1号是我院常用的治疗脑出血恢复期的协定方，本研究对48例脑出血恢复期患者在常规治疗基础上给予脑血通1号，探讨脑血通1号的临床疗效，现报道如下。

1.1 一般资料

将2018年7月—2020年6月河南省直第三人民医院就诊的96例脑出血恢复期患者的就诊号输入统计学软件，应用随机数字生成器将患者分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组：男31例，女17例；年龄45～78岁，平均年龄（56.88±6.65）岁，病程1～7个月，平均病程（3.01±0.96）月；其中合并高血压39例、冠心病3例、高血脂6例；观察组：男32例，女16例；年龄44～76岁，平均年龄（55.13±6.01）岁；病程1～6个月，平均病程（2.97±0.87）月；其中合并高血压者38例、冠心病2例、高血脂8例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者签署知情同意书，本研究经河南省直第三人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断、纳入和排除标准

1）诊断标准参照《中国各类主要脑血管病诊断要點2019》[5]、《中国脑血管病一级预防指南2019》[6]和《2016版中国脑血管病诊治指南与共识》中有关脑出血的标准进行诊断。患者有头疼，恶心，呕吐、意识障碍等临床症状，颅脑CT扫描可见脑内血肿呈高密度区域。

2）纳入标准 ①患者经 CT检查确诊为颅内出血；②患者脑出血发生时间不超过2周；③经过治疗进入脑出血恢复期的患者；④患者同意接受本研究相关的治疗方案；⑤患者病历资料完整，能完整参与本研究。

3）排除标准 ①孕妇、哺乳期妇女；②颅内创伤者；③恶性肿瘤患者；④中途退出者、相关资料不完整者；⑤凝血功能障碍者；⑥其他不符合本研究条件者。

1.3 治疗方法

对照组给予西医常规治疗，予甘露醇脱水及降低颅内高压，依达拉奉注射液每次30 mg，每日2次，静脉滴注，以改善脑神经、吸氧、控制血压、调节血脂等。

观察组在对照组的基础上给以脑血通1号方治疗，药物组成为：黄芪30 g、天麻9 g、红花12 g、炒当归12 g，钩藤12 g（后下）、地龙9 g、石菖蒲9 g、桃仁9 g、川芎12 g、六神曲9 g、赤芍9 g。每日1剂，冷水浸泡1 h后水煎服，每次200 mL，早晚各1次，饭后口服。

两组患者均14 d为1个疗程，1个疗程后比较两组患者的脑循环改善情况、神经功能恢复情况等临床症状改善情况。

1.4 疗效评价标准

脑神经功能采用美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale， NIHSS）进行评价，总分24分，分为正常（≤1分）、轻度（2～4分）、中度（5～14分）、中重度（15～20分）和重度（21～24分）5个级别，NIHSS得分越低，表示神经功能损伤越轻，神经功能恢复越好。

脑循环恢复情况通过经颅多普勒超声测定患者治疗前后脑血管平均流速与脑血流量来评价。通过SF-36生活质量量表评价患者治疗前后的生活质量，总分100分，分数越高，生活质量越好。

按以下标准对疗效进行评价[7]：①显效，患者颅压恢复正常，颅内血肿显著缩小，NIHSS评分减少>90%，无显著的并发症及后遗症，病残程度为0级；②有效，患者颅压降低、颅内血肿有所减小，NIHSS评分减少>30%，病残程度为1～2级，生活可以自理；③无效，患者颅压和颅内血肿没有变化或增加，NIHSS评分减少<10%，生活无法自理，甚至出现严重偏瘫或死亡。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

2.1 临床疗效

治疗后，观察组临床总有效率高于对照组（表1，P<0.05）。

2.2 神经功能恢复和生活治疗改善结果

治疗后，两组与治疗前相比，NIHSS和SF-36评分均得到改善（P<0.05），且治疗组NIHSS和SF-36评分优于对照组（表2，P<0.05）。

2.3 脑循环恢复情况

治疗后，两组与治疗前相比，脑血管平均流速和脑血流量均得到改善（P<0.05），且治疗组指标优于对照组（表3，P<0.05）。

脑出血恢复期主要是指发病后1周至半年时间，这一时间段的病情较为稳定，是患者神经功能恢复的黄金期[9]。脑出血好发与中老年患者，一般男性多于女性。在本研究中，96例患者中，男性有63例。在临床上，促进受损神经的修复，改善脑循环，提高患者生活质量是脑出血治疗重要的措施[10]。对于脑出血的治疗和恢复，中医药所起的作用越来越受到医疗工作者的重视[11]。中医认为，脑出血属于“中风”范畴，瘀阻脉络、脉络不通、脑窍被蒙是脑出血的主要病机，故治疗以活血通络、开窍化瘀为基本原则。在临床上，胡松等[12]利用破瘀醒神汤联合针刺治疗脑出血治疗效果良好，能够促进患者神经功能恢复，提高生活质量。刘小艳等[13]的研究也很好的证实破瘀醒神汤可以显著促进脑出血恢复期患者神经功能的恢复。脑血通1号由黄芪、天麻、红花、炒当归、钩藤、地龙、石菖蒲、桃仁、川芎、六神曲、赤芍等中药组成。红花、炒当归、桃仁、赤芍、川芎能活血化瘀，上达颠顶，下至血海，旁及四肢；天麻、钩藤、石菖蒲、地龙能开窍醒神，祛风通络，黄芪补气升阳、生血行血、利水消肿，双向调节血压；六神曲能避免上述活血类药物伤及脾胃功能，该方能活血通络、开窍化瘀，对各种原因引起的脑出血疗效显著。本研究利用我院协定方脑血通1号治疗脑出血恢复期患者，总有效率高达95.83%，患者神经功能得到了很好的恢复，脑循环显著改善，生活质量显著提高。治疗后，两组患者神经功能评分、生活质量评分、脑血管平均流速与脑血流量均得以改善，且观察组的改善程度优于对照组。上述研究结果初步表明，脑出血恢复期患者应用脑血通1号治疗后，患者受损神经得到了一定的修复，生活质量有所改善。

参考文献

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