布迪厄文化资本理论视角下院史文化资源融入医院文化建设的实践路径研究

张峰，罗勇

重庆医科大学附属第一医院院办公室，重庆 400016

医院文化是医院的灵魂，在医院建设和发展中发挥着重要的作用。 2021 年6 月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》， 明确了公立医院高质量发展的目标、方向、举措，提出建设公立医院高质量发展新文化，需要建设特色鲜明的医院文化。 挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德，提炼医院院训、愿景、使命，能够凝聚支撑医院高质量发展的精神力量[1]。

医院历史（以下简称院史）是医院的重要文化资源，是医院文化的重要组成部分， 是医院一张独一无二的“名片”。 院史文化是医院文化建设的重要内容，充分整理、挖掘、利用“院史文化资源”，切实将“院史文化资源”有效转化为促进医院发展的“文化资本”，对建设特色鲜明的医院文化，建设公立医院高质量发展新文化具有不可替代的核心作用。

1 布迪厄文化资本理论

“文化资本”是法国社会学家、哲学家布迪厄在对马克思的资本理论进行非经济学解读后提出的一个重要概念。“文化资本”可以理解为一个人或一家企业所表现出来的文化综合素质。 布迪厄认为，“文化资本”以三种基本形式存在：①身体形态的文化资本：即文化资本以精神或肉体的持久形式存在，身体化的文化资本通常也被称为文化能力。②客体形态的文化资本：即指建筑、书籍、绘画、古董、工具等物质性的文化财富，故也称文化产品。 文化资本在其物质方面是可以传递（传承）的，身体化形态的文化便是以这些“物化物”为载体，并通过其得以传播、传承，为外界所认知和接受。③制度形态的文化资本：制度形态的文化资本是经过某种制度确认的文化资本，是一种将个人层面的身体形态文化资本转换成集体层面客观形态文化资本的方式。 这种确认（布迪厄称之为社会炼金术）， 赋予了已获得的文化资本一种社会价值和社会权力。文化资本即是指包含了可以赋予权力和地位的累积文化知识的一种社会关系[2-4]。

2 文化资本理论视角下的院史文化资源

2.1 院史文化是一种文化资本

“院史文化资源” 是在医院办医历程中逐渐积淀而成的，包括历史沿革、文化传统、人文故事、历史建筑、文物遗迹、工具器械、珍贵档案、病案记录、医疗制度规范、精神内涵等等，是物质文化资源、精神文化资源、制度文化资源的有机统一，这些“院史文化资源”是与布迪厄所提出的 “文化资本”3 种形态相契合的。 在新时代背景下，“院史文化资源”是医院发展的重要文化资源，更是一种文化资本，对建设特色鲜明的医院文化，建设公立医院高质量发展新文化具有独特的重要作用。 见图1。

图1 院史文化资本的三种形态

2.2 院史文化推进医院文化建设中遇到的问题

各医院都有独特的“院史文化资源”，在利用“院史文化资源”促进医院文化建设方面也结合各自特色做了一些探索，但通过对一些医疗机构的调查研究和掌握的信息资料，在充分有效利用“院史文化资源”促进医院文化高质量文化建设过程中，还存在一些困难和问题。

①重视不够。 院方对院史文化建设重视不够。 战略规划不到位，甚至没有规划；建设观念陈旧，缺乏创新；建设力量分散， 尚未形成合力； 对院史文化的传承、发扬、宣传等层面做得还有所欠缺[5]。

②挖掘不够。 院史编研工作较为滞后，院史编研挖掘未成体系， 在研究的广度和深度上有待进一步挖掘；很多院史文化产品和院史文化精神还没有得以深入挖掘。

③利用不够。发挥“院史文化资源”在建设医院文化方面的作用不充分，没有充分发挥好院史文化资源的文化功能，没有可长远的眼光、系统的思维去做规划，在利用院史文化促进医院文化建设方面方式单一、 载体单一、路径单一[6]。

④转化不够。 在将“院史文化资源”转化为“文化资本”，进而打造医院文化品牌，形成独具医院自身特色的文化体系等方面做得还不够。

3 文化资本视角下院史文化资源融入医院文化建设的路径

“文化资本”的产生依赖相应的文化资源。院史文化是医院文化的核心层次、发展根基、特色标签。如何充分发挥“院史文化资源”的时代价值，如何多层次、多维度的将“院史文化资源”转化为“文化资本”，以促进医院高质量文化建设，布迪厄文化资本理论为我们解决这个问题提供了思路。

3.1 文化资本再生产——利用“院史文化资源”夯实医院文化能力

文化能力是文化传承、发展的基础和源泉，没有文化能力，文化发展便是无源之水、无本之木，而“院史文化资源”便是医院获取文化能力、促进文化发展的最重要源泉。 应加强院史文化的搜集、整理、挖掘、保护、研究、宣传、教育，充分利用院史文化资源夯实提升医院文化能力。

3.1.1 搜集整理院史档案 院史档案是医院漫长发展历史过程中的积淀和原始记录，有着与生俱来的文化内涵和品格，国内许多著名的百年老院，便是通过院史档案的挖掘实现了优秀医院文化的传承和创新[7]。 院史档案挖掘的内容主要包括：历史沿革类史料、名医名人类史料、医疗活动史料等。应拓宽院史档案资料的搜集渠道，利用征集、移交、捐赠、购买等方式丰富、扩充院史档案，建立院史文化资源的保护开发机制，要特别重视口述史研究，口述院史是院史档案的重要载体和必要补充。 例如，重庆医科大学附属第一医院在建院60 年之际，有计划地开展口述史档案抢救性工作，访谈建院的西迁老领导、老专家、老教授，拍摄《西迁口述实录》系列视频，编撰西迁老专家人物追忆录——《溯江而上， 一路高歌》，将医院发展史上的重要人物、重要事件通过口述的方式记录下来。

3.1.2 系统开展院史编研 唯有通过系统开展院史研究， 方能真正发挥院史文化资源档案的作用和价值，进而提升文化能力。一方面应注重从史料档案中挖掘其蕴含的独特丰富的文化内涵，提炼出医院文化、医院精神，形成医院独特的院风院貌[7]。 另一方面要丰富院史文化研究成果，要注重院史资料的编纂，比如院志、院史、回忆录等通俗性读物、丛书，要进一步优化院史馆、展览馆、陈列室的建设，院史馆、展览馆、陈列室是医院内部宣教工作的阵地，也是对外宣传的窗口。要让院史馆、展览馆、陈列室“既上档次，又接地气”。 要推进“院史文化资源”信息化水平，注重院史资源数字化建设，丰富院史文化的呈现形式，建设好数字院史馆、展览馆、陈列室[8]。

3.1.3 重视院史宣传教育 文化通过积淀而存在， 通过宣传而传播，通过传播而传承。 要加强院史文化的宣传教育，让院史文化成为医院的“显文化”“主文化”，以院史教育、熏陶、感染、激励医院职工。 要创新院史文化活动的形式和内容， 例如可以建设线上线下院史专网、开辟院史宣传专栏、设立院史文化讲堂，把院史文化内容纳入新职工入职培训、干部培训、主题党日活动等[9]。 要创新院史文化载体形式， 丰富院史传播的手段和媒介，全媒体深度融合，例如可将院史文化通过音乐、话剧、舞蹈、微电影等各种艺术形式予以表现，并借助新媒体技术将院史文化资源以视频、图片、文字、动漫等形式呈现，切实提高院史文化宣传传播的广度、深度、宽度[10]。

3.2 文化资本的转化——利用“院史文化资源”推进医院精神、物质文化建设

院史文化资源是在办医历史实践中创造的精神文化、物质文化以及制度文化的总和，应充分发挥院史文化在推进医院精神文化、物质文化建设中的源泉作用。

3.2.1 构建医院精神追求、 价值观 在医院精神文化建设中，应当充分发掘院史文化资源，凝练具特色的医院精神和文化内涵， 进而以医院精神和文化内涵为动力源，整体推动整个医院精神文化建设。 重庆医科大学附属第一医院是1957 年由原上海第一医学院分迁来渝创建的，因此医院传承原上海第一医学院“正其谊不谋其利，明其道不计其功”的文化精髓，立下了“仁爱、敬业、严谨、创新”的院训，并不断传承创新，提炼出“尊重生命，崇尚健康”的价值观和“以人为本，呵护健康，做百姓信赖医院”的办院宗旨。 医院在全国率先提出的“五心”优质护理文化（接待热心、治疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心），被评为“全国医院文化建设优秀成果奖”。医院也因此被评为“全国医院文化建设先进单位”。

3.2.2 建设院史文化景观 文化需要一种外在的表现和形态，需要外化成“形”。 要充分利用医院独特的院史文化因子建设院史文化景观， 为医院增添一份历史味、文化味和人文味。 院史文化景观既是文化之物，又是化人之物， 能体现一个医院的历史厚重感和人文价值观，与亭台曲廊、假山喷泉、盆景巨石等自然景观相比，院史文化景观则具有更高的文化层次、更深的文化意蕴、更优的文化效应。 特别是近年来，随着医疗卫生事业的快速发展，许多医院都在建设现代化新院区，如何建设高质量发展新文化，建设院史景观便是一条便捷之路、必由之路。 院史景观主要包括历史遗迹、人物雕塑、浮雕、碑帖、广场、长廊、历史照片墙等各种形式。

3.2.3 开发院史文化产品 医院文化是一个抽象概念，它必须要依靠具体载体来呈现。而医院文创产品就是医院文化的一种贴切表达和输出[11]。 利用“院史文化资源”开发院史文化产品，充分借助“院史文化资源”增加医院文化的附加值，是做医院品牌推广和宣传的有效方式，同时能增强医院职工凝聚力、归属感、认同感。 目前，医院开发文创产品还较为鲜见，有一些历史悠久的医院在这方面做了有益的探索和尝试。四川大学华西医院每年春节或特殊节日会制作富有华西特色的文化创意礼品慰问医院职工，比如华西小医生健康门神、华西小门神饼干、华西古建筑窗花和春联。 2019 年1 月，四川大学华西医院文创店在正式开业，揽获职工、校友、患者以及社会公众好评[11]。

3.3 文化资本的扩展——利用院史文化资源推进医院制度文化建设

制度是医院活动的行为准则，是科学管理的重要手段，具有协调、规范和导向作用。 制度体现文化，文化也需要通过制度来保障。管理制度化是保证医院正常运行的基础，是提高医院核心竞争力的基本条件，也是体现医院管理水平的重要标志[12]。 院史文化资源可以在构建医院自身特色的制度文化体系，促成文化认同、制度认同，促成柔性管理，实现制度优化方面发挥重要作用。

3.3.1 构建富有医院自身特色医院制度文化体系 医院制度是医院实行科学管理和现代管理所应具备的基本条件，医院要实现科学管理，就必须建立一套系统的、严密的、完整的规章制度[12]。 医院制度文化是联系物质文化和精神文化的桥梁，也是医院办院宗旨、发展理念、价值取向的具体体现。 应充分挖掘院史文化资源，结合各自医院的特色，注重构建富有医院自身特色的制度文化体系。 比如可根据长期的医疗实践经验，推进医疗服务质量标准化管理，就医护质量、医护规范等形成自己的制度性体系和规章制度。 特别是一些百年老院，在长期的医疗服务、医学实践中形成了符合医院自身特色和实际的规章制度。 比如，1962 年，北京协和医院在总结教学工作经验中，提出了著名的“三基、三严”原则，这种教学模式后来陆续被我国医学院校效仿，如今已成为临床业务培训的基本内容。

3.3.2 促成文化认同， 进而实现制度认同 只有得到大家认同的医院文化，才是有价值的医院文化。 在医院制度文化建设中，应当特别重视促成文化认同，进而以之为基础实现制度认同， 要让文化经历从理念到行动、从抽象到具体的过程，要得到员工的理解和认同，转化为员工的日常工作行为。而院史文化是促成文化认同和制度认同的重要方式和重要内容，通过院史文化的宣传教育，让职工了解医院历史、医院精神、医院文化，获得“集体记忆”，同时在对医院制度和程序的遵守过程中，进而形成与之相适应的行为模式和生活方式。

3.3.3 促成柔性管理， 进而实现制度优化 在医院的制度文化建设中，容易陷入“刚性”管理的误区，随着现代医院管理模式的转变，在管理过程中应更加重视“人性化”的柔性管理模式。 柔性管理最大特点是依赖于每个职工内心深处激发的主动性、 内在潜力和创造精神，驱使职工将工作规范转化为自觉意识，将工作目标转变为自发行动，具有一定的内在驱动性和自我约束力[13]。 院史文化作为医院文化的精神内核，向职工传达的是一套清晰的价值系统、崇高的精神追求、严格的行为准则，对于职工具有最为稳定、最为持续的吸引力、凝聚力、感召力，能够实现对职工的精神感召和行为约束。 因此在柔性管理过程中，医院文化特别是“院史文化”，对医院制度柔性化和管理柔性化具有重要作用。