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护理风险管理对呼吸内科护理人员工作能力的影响

2022-04-03胡立娜王德

中国卫生产业 2022年24期
关键词:内科风险管理护理人员

胡立娜,王德

山东健康集团淄博医院呼吸与危重症科,山东淄博 255120

呼吸内科作为医疗机构中的重要组成科室,具有疾病种类繁多、病因复杂等特点。 现阶段,我国机械制造业、交通业大力发展,大气污染问题日益加剧,再加上吸烟、人口老龄化加重等因素影响,导致呼吸系统发病率呈直线上升趋势,多集中于老年患者中发病,治疗周期较长,严重降低患者生活质量。 由于患者自我认知及自我护理能力较差,若未及时开展有效管理,极易出现感染、跌倒、坠床等不良事件,导致病情加重,延长患者康复时间,加重其家庭及社会的经济负担。有学者指出,在呼吸内科中为患者提供科学、优质、合理的护理服务,可有效减少不良事件的发生,促使病情稳定恢复[1-2]。 护理风险管理作为一种安全性较高的护理管理方式,可及时发现护理中潜在的不安全因素, 并加强防范与管理,降低风险事件发生率,为医院节省医疗成本,对于提高护理质量及医院整体医疗水平具有重要意义[3]。鉴于此,本研究筛选2020 年4 月—2021 年4 月期间在山东健康集团淄博医院呼吸内科工作的护理人员40 名, 分析护理风险管理的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院呼吸内科护理人员40 名为研究对象,将每名护理人员信息放入40 封相同信封中,依次编号1~40 号,按照信封单双号法分为两组,观察组(n=20,护理风险管理)与对照组(n=20,传统管理法)。 对照组中男1名,女19 名;年龄22~48 岁,平均(34.02±7.25)岁;工作年限1~15 年,平均(7.96±1.22)年。 观察组中男2 名,女18 名;年龄23~46 岁,平均(34.86±7.19)岁;工作年限2~15 年,平均(8.57±1.26)年。 两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统管理, 由护理人员定期对病房打扫、消毒,指导患者接受各项常规检查,向其解释仪器操作方案、检测意义,定时向患者反馈治疗进展,一旦发现风险事件,立即通知医师处理等。 观察组实施护理风险管理,具体为:①成立护理风险管理小组。选择呼吸内科中护理经验丰富、专业素养较高的护理人员成立护理风险管理小组,由护士长担任小组组长,负责组织各小组成员参与呼吸内科各项疾病护理或风险技巧培训,确保其能够熟练掌握呼吸内科疾病诊断流程、 常见护理风险、风险处理技巧等知识,要求所有护理人员树立风险意识,建立良好的科学风险防范能力。 ②完善科室管理规章制度。由护士长领头,定期召开小组讨论会,鼓励组员围绕日常工作中常见的风险因素、并发症、急救措施等内容展开讨论, 由护士长对其讨论结果进行汇总,针对性制订防护策略,并以文档形式记录下来;完善奖惩制度,对出现的不良事件进行回顾,找到具体责任人,予以全科通报批评并扣除当月绩效10%作为处罚,对表现较好者进行适当奖励, 有助于调动护理人员工作积极性,提高工作效率。采取“老带新”制度,即由高年资护理人员指导低年资护理人员快速掌握鼻导管吸氧、静脉套管针留置、无菌技术、静脉采血等项目,尽快独自上岗工作。 ③展开护理风险服务。 对于存在坠床风险或行动有困难者,提前在病床周围安装护栏,在患者入睡前,提起护栏,避免患者翻身意外坠床,将剪刀、暖瓶等危险物品放在较远位置,整齐摆放病房内物品,避免烫伤、刺伤或其他意外伤害;对于存在跌倒风险者,可在跌倒高发区张贴警示海报或摆放警示标牌, 在卫生间放置防滑垫,活动范围内保持地面干燥,定期检查患者轮椅、病床等生活物品,一旦发现受损及时维修。 同时反复向患者及其家属强调发生跌倒的危害性,提高其重视程度。 对于错误用药风险, 在发放药品前反复核对患者及药物信息,确认无误后方可遵医嘱给药,叮嘱患者按时、按量用药,期间加强巡视,密切观察患者用药反应,提升用药安全性。 对于感染风险,护理人员需密切监测患者切口恢复情况,定时检查有无渗血、渗液,及时更换敷料,严格执行无菌操作,降低院内感染;定时清理病房内垃圾,适当调节室内温湿度,开窗通风,维持室内空气清新,减少菌群滋生。 ④护理反馈。 由护士长每个月组织小组成员汇总管理服务工作,及时发现其中存在的问题,制订改进方案,并投入到下一阶段护理中,不断提升管理服务质量,增强管理效果。

1.3 观察指标

①测评成绩。 按照呼吸内科管理条规,由呼吸内科主任及护士长统一命题,题目涉及技能操作(30 分)、专业理论知识(40 分)、临床诊疗思路(30 分)3 项,得分越高,管理效果越好。 ②综合能力评估。 采用自制问卷评价,内容包括学习兴趣与主动性、自主学习能力、团队协作能力、应变解决问题能力、对话沟通能力、风险防护能力、探索创新能力、批判性思维、护理文件书写规范、人文关怀及素养, 每项共10 分, 得分与核心胜任力成正比。 ③护理不良事件发生情况。 统计风险事件、护理纠纷、护理投诉率。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据处理, 符合正态分布的计量资料以(±s)表示,差异比较采用t 检验;计数资料以[n(%)]表示,差异比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员测评考核成绩比较

观察组测评成绩评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组护理人员测评成绩对比[(±s),分]

表1 两组护理人员测评成绩对比[(±s),分]

组别技能操作专业理论知识临床诊疗思路 总得分观察组(n=20)对照组(n=20)t 值P 值25.45±3.02 20.43±2.78 5.469<0.001 37.12±2.42 29.51±1.17 12.661<0.001 26.04±2.79 20.86±2.28 6.429<0.001 90.87±6.45 70.95±6.16 9.988<0.001

2.2 两组护理人员综合能力评分比较

观察组综合能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组护理人员综合能力评分对比

2.3 两组护理人员护理不良事件发生情况比较

观察组风险事件发生率为5.00%、护理纠纷发生率为5.00%、护理投诉率为0.00%,显著低于对照组的30.00%、35.00%、20.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05),见表3。

表3 两组护理人员护理不良事件发生情况对比[n(%)]

3 讨论

护理风险是指在对患者进行护理服务期间,受到多种因素的影响,例如操作不当、给药错误、仪器障碍、职业安全等, 导致患者病情恶化甚至危及生命安全的现象,往往给患者或医务人员均造成极大损害。 由于呼吸内科患者年龄偏大,病情较为复杂,患者生理功能及心理素质较差,护理过程中的每一个工作环节均可能存在护理风险。 因此,临床在为呼吸内科患者提供治疗干预的同时,需采取合适的护理管理模式,降低护理风险,积极规避患者治疗期间出现的不良事件, 提升护理质量,缩短康复进程[4-6]。

既往临床多选择传统管理模式,虽有一定管理效果,但缺乏主动性、预见性,护理人员往往处于被动状态,在风险防护方面有所不足,风险事件发生率仍居高不下。 随着医疗水平的提升及护理理念的改革,人们对于呼吸内科护理管理质量的关注度及要求均不断上升,传统管理模式已无法满足其需求[4-7]。护理风险管理作为一种理想的管理措施,通过分析呼吸内科护理中潜在的危险因素,对可能出现的问题进行预判,并提出针对性的防范措施,例如疾病管理、患者管理、制度完善、医疗器械及药品管理等,护理人员通过对人员、环境、设备等实施上述科学、积极的管理措施,有效识别风险因素,规避风险事件的发生,全面提升护理质量[8]。本研究结果显示, 观察组测评成绩及综合能力得分显著高于对照组(P<0.05)。 提示实施护理风险管理可明显提高护理人员关于呼吸内科相关知识掌握程度,增强其综合能力。 经分析:护理风险管理首先成立护理风险管理小组,由护士长组织小组成员积极学习呼吸内科疾病急救、用药等护理知识,提升护理人员专业水平,强化护理工作人员风险防范意识,为管理工作质量奠定基础[9];号召小组成员定期开展小组讨论, 汇总护理人员风险防范经验,总结风险事件发生原因,制订防护策略,提高护理人员责任感,调动其工作积极性,在保障呼吸内科护理工作顺利进行的同时,也提高了其与人沟通能力、团队协作能力。 此外,在正式开展护理服务期间,实施“老带新”制度,促使新护士尽快地将从培训中掌握的知识点与患者病情联合起来,充分发挥其主观能动性,也在查房、病例观察、风险因素分析中不断地加深对风险因素的记忆与理解,培养其思维方式、处理风险事件的能力[10-12]。 依据护理人员自身学习所得、小组总结或制度规定定时对患者身体健康状态及潜在危险因素进行评估, 例如坠床、跌倒、用药错误等,针对性展开护理风险服务,有效规避各种风险因素,确保患者治疗安全,促进疾病早日康复。本研究显示,观察组风险事件发生率为5.00%、护理纠纷发生率为5.00%、护理投诉率为0.00%,显著低于对照组的30.00%、35.00%、20.00%(P<0.05)。 提示实施护理风险管理可明显减少风险事件的发生, 降低护理纠纷、护理投诉,这也直接减轻了护理人员的工作压力,使其更加具有成就感与满足感,有利于提高护理人员对自身工作及该种管理模式的满意度[13]。

综上所述,在呼吸内科护理人员中实施护理风险管理,可丰富护理人员医疗知识储备,增强其工作能力,值得大力推广。

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