风险管理对提高介入护理管理质量的意义分析

王婷，张云

山东健康集团淄博医院介入科，山东淄博 255120

介入治疗是一种新兴学科，具有效果好、创伤小、术后恢复时间短等优势，故而在出现后快速获得了广大医生的认可及推广应用[1-2]。但其治疗期间也存在自身的局限性和不足， 且该类治疗方式在临床上应用的时间尚短，容易因患者在接受介入治疗时获得的护理服务规范性不足而出现护理风险，影响治疗效果[3-4]。因此，对介入治疗患者开展有效的护理管理，以保证治疗效果，尽可能改善患者预后非常必要。常规护理管理因存在管理面广，但针对性不强的问题，因而效果不够理想[5]。鉴于此，山东健康集团淄博医院介入科于2021 年6 月开始将风险管理应用到介入护理管理之中， 本研究选取2020 年6 月—2022 年6 月期间本院的护理人员50 名为研究对象， 对风险管理实施前后介入护理质量情况进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020 年6 月—2021 年5 月在职在岗的25 名护理人员为实施前，采用常规护理管理。 其中男3名，女22 名；年龄25~48 岁；平均（35.21±2.66）岁；其中护士18 名，主管护师2 名，护师3 名，护士长2 人。 以2021 年6 月—2022 年6 月在职在岗的25 名护理人员为实施后，采用风险管理。 其中男2 名，女23 名；年龄23~49 岁，平均（35.32±2.70）岁；其中护士19 名，主管护师2 名、护师2 名，护士长2 名。 实施前后护理人员基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

实施前，常规护理管理，即按照医院护理制度要求、约束护理人员，叮嘱护理人员遵医嘱给予患者相应的病情监测、生命体征监测、用药指导等相应干预服务。

实施后，风险护理管理，方法为：①建立风险管理制度。 科室应根据医院、科室情况制订专门的风险管理制度，对护理人员自身职责进行明确。 同时科室可组织护理人员组建专门的风险管理小组，小组组长由护士长担任，以护理人员、护师、主管护师为小组成员。 在成立风险管理小组后，明确排班制度，并细化各小组成员的工作职责，将责任落实到每位护理人员身上，防止护理人员相互推诿责任。 同时在落实风险管理时，可推进护士分级管理制度，以防人员浪费情况发生。具体实施时，可结合患者情况个性化分配患者，并进行护士分级，促使护理工作效率得以提升。同时小组组长应带领组员了解分析科室护理风险管理现状，分析风险管理制度中存在的问题及制度薄弱点、存在的安全隐患，并展开讨论分析，寻找解决方案，及时进行风险管理制度调整。

②开展护理风险教育。科室应定期组织护理人员开展护理风险教育，并制订严格的考核制度，在完成培训后组织护理人员展开考核，并将考核结果和护理人员绩效、晋升资质挂钩，以系统化教育、严格的考核提升护理人员的责任意识、风险意识，以及预防护理风险事件、差错事件发生的能力， 尽可能减少因护理人员自身疏忽、护理操作因素而引起的风险事件发生，保证护理管理质量。 除开展定期护理风险教育外，还可由风险管理小组组长组织小组内成员开展护理风险教育，在风险教育中进行组内风险管理经验分享、实例论证等，对风险管理方案进行优化完善。 此外，还可组织护理人员通过加入名医研讨会、医院交流、听专家讲座等方式来进行护理风险教育， 进一步提升护理人员的护理风险防范意识，减少护理风险事件发生。

③规范护理管理流程。护理人员在为介入治疗患者提供护理风险管理干预时需要严格规范操作流程，如应要求护理人员在接送患者前先对患者病情状况进行评估，在明确患者生命体征稳定后再进行运送；同时在运送患者时应严格携带抢救器械设备，并做好与电梯管理人员的沟通，尽可能缩短患者运送时间。 对于出现违反风险管理条例的行为，护理人员需要严格按照规范要求和患者沟通，必要时可告知法律条文，明确责任等，尽可能避免风险事件、纠纷事件发生。

④明确护理各项制度。 在开展护理风险管理时，为提升护理人员工作热情，保证风险管理质量。 科室管理人员及风险管理小组组长应根据医院情况， 制订合理、严格的奖惩制度， 并将制订的制度内容展示给护理人员，在获得一致同意后严格执行制度内容。 若有护理事故发生，应严格追责，并给予责任人以相应惩处。 另外，科室还需制订弹性休息制度，保证护理人员能够获得充足休息，保证工作时能有充沛的精力、良好的精神状态，避免因工作压力过大、 工作时间过长而影响其身心健康，或因休息不足而影响工作质量，尽可能避免护理风险事件发生。 此外，科室还可组织风险管理小组成员定期开展心理课程，以疏导其情绪，消减护理人员的职业倦怠感，增强其职业认同感，使其更主动地投入到风险管理工作之中，保证风险管理质量。在此基础上，医院还可设立专门的监督岗位，以严格监督风险管理各项制度的执行情况，并做好反馈工作。

1.3 观察指标

①对实施前后护理人员的护理质量情况展开比较，由医院及科室负责人共同制订考核计划，对实施前后护理人员护理质量进行评估分析， 评估内容包括基础护理、专科护理、护理态度、护理技能、健康教育、护理文书书写、 护理沟通能力7 个方面， 各方面评分均采用0~100 分评估，分值越高则表示护理质量越好[6]。

②对实施前后管理效果进行对比， 包括医院感染率、纠纷投诉率、护理差错率；其中护理差错包括发放药物过期、医嘱遗漏、口服药物发错。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据处理， 符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后护理人员的护理质量比较

实施后，护理人员各项护理质量指标评分均高于实施前低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 实施前后护理人员的护理质量比较[（±s），分]

表1 实施前后护理人员的护理质量比较[（±s），分]

时间实施前（n=25）实施后（n=25）t 值P 值基础护理85.12±2.68 94.30±1.50 14.945＜0.001专科护理护理态度护理技能健康教育86.95±3.10 95.12±0.77 12.789＜0.001 89.95±1.99 96.45±2.01 11.490＜0.001 86.41±2.18 95.33±3.05 11.897＜0.001 88.58±2.01 95.99±1.85 13.563＜0.001护理文书书写 护理沟通能力83.50±2.11 95.68±2.30 19.512＜0.001 88.56±2.30 96.01±2.14 11.857＜0.001

2.2 实施前后管理效果比较

实施后，医院感染率、纠纷投诉率、护理差错率均较实施前低，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 实施前后管理效果比较[n(%)]

3 讨论

经济的发展推动了医疗技术改进，近年来我国医疗技术取得了很大进步和提升，对各类疾病的治疗方式也更加丰富，药物保守治疗、手术治疗、放化疗治疗、介入治疗等各类治疗手段逐渐应用到临床实践之中[7-9]。介入治疗是近年来形成的新型治疗手段，该治疗方式有效的实现了影响诊断与临床治疗的融合，可在影像设备的监督引导下，准确定位病变部位，展开精准操作，从而可在提升治疗效果的同时， 减轻治疗操作给患者带来的创伤，具有高效、准确、安全等多方面优势，且治疗方式还有较大的适用范围[10]。 因此，该诊疗手段快速受到了广大医务人员及患者的认可，在临床上得到了大范围的使用。 但从实际情况考虑，介入治疗在临床上的应用时间尚短，且在给予患者介入治疗的同时还需更高质量的护理手段进行配合，以保证治疗效果。 常规护理管理虽然能够涉及面广， 但通常难以取得理想的护理管理效果。而风险管理作为一种先进的护理方式，可根据护理中存在的风险因素展开针对性干预管理，对提升护理管理质量、减少护理风险事件发生具有积极意义。 本研究中对比了风险管理实施前后的管理效果，结果显示风险管理实施后， 护理人员的护理质量各指标评分均高于实施前，医院感染率、纠纷投诉率、护理差错率均较实施前改善（P<0.05）。 表明风险管理的实施在提升介入护理管理质量中具有积极作用。 分析其原因，风险管理制度的实施，可通过建立风险管理制度的方式将护理责任落实到每个护理人员，再加上建立科学、严格的奖惩制度、追责职责，能够有效提升护理人员自身的责任意识、重视程度，可更好地规避因护理人员人为因素而引起的护理风险事件、不良事件的发生；同时成立风险管理小组，以小组为单位进行风险管理，并推进护士分级制度，能够减少人力资源浪费、有助于提升护理效率。 而护理风险教育的开展，则能够进一步提升护理人员对风险管理必要性、重要性的认知，对提升护理人员的专业化有重要帮助。此外，通过对风险管理流程进行规范，则能够增加护理人员对患者情况的了解，并做好对患者运送等各环节的风险管理工作，对降低患者风险事件发生、减少医患纠纷发生都有积极意义[11-12]。 此外，奖惩制度、弹性排班制度、心理教育及监督工作的落实，也能体现出医院风险管理的严格化及人性化，能够在提升护理人员风险意识的同时，减轻护理人员的心理压力，及高压工作给护理人员带来的职业倦怠感， 对保证风险管理充分落实、提升风险管理质量意义重大。

综上所述，风险管理在提升介入护理管理质量中能够起到较好的促进作用，值得推广应用。