外科科室精细化管理成效分析

卢兴焕，刘海云，田淑娟

1.梁山县人民医院外科，山东济宁 272600；2.梁山县人民医院泌尿外科，山东济宁 272600；3.梁山县人民医院护理部，山东济宁 272600

对医院经营管理工作，以及整体医疗卫生事业发展而言，促进医院正确认识自身特殊性，进一步平衡协调公益性与非公益性之间的矛盾，在充分发挥社会职能的同时能有效促进医院经济效益提升；倒逼医院扭转传统的粗放式管理理念，在巩固规范化管理基础上迅速优化升级，引进精细化管理理念，并予以深入探索实践，从而推进医院优化资源配置，提高资源利用效率，促进医院经济、社会效益双提升[1]。精细化管理护理是多方位的护理管理方式，其在外科护理管理方面的运用，实际可从规章制度不断完善、规范精细化管理及其员工素质提高这3 个层面来开展[2]。 为了更好地使外科护理管理水平更上一层楼， 将精细化管理引进外科护理管理工作中，将会为众多医护人员提供更温馨、更令人满意的服务[3]。因而，本文选取2020 年1 月—2021 年1 月梁山县人民医院外科医护人员50 名为研究对象， 将精细化管理应用在外科护理管理中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院外科医护人员50 名为研究对象，男5 人，女45 人；年龄20~50 岁，平均（35.00±12.50）岁，按照实施前（2020 年1 月—2020 年7 月，采用常规管理模式）、实施后（2020 年7 月—2021 年1 月，采用精细化管理模式）划分为两组。

1.2 方法

实施前：依照科室管理常规，指导医护人员学习基本的护理措施，如怎样做好压力性损伤预防工作，做好跌倒、管道等风险的预防，同时按护理级别及时巡查、常规健康教育等有关对策。

实施后：在做好以上护理措施的同时，选用以下精细化管理对策。

（1）物资管理。 物资库存精细化管理要对外科物资进行分类管理，对A 类物资（需求量占比80.0%以上的物资）加强物资供应质量。 B 类物资（需求量占比60.0%以上，80.0%以下的物资）、C 类物资（需求量占比60%以下的物资）固定数量。 A、B、C 类物资均固定位置，利于取放。保证物资质量合格，对材料名称、质量等进行核对，做到规格统一，有毒有害物品单独存放。对外科库存物资定期盘点。

（2）仪器设备管理。建立完善的外科仪器设备使用、维护、维修程序，操作人员必须按照质量手册要求，操作仪器设备做到持证上机，操作规范，认真填写使用记录；确定仪器设备状态标识的管理，落实合格、准用、停用的要求。 加强外科仪器设备的维护、维修，损坏及时登记，报修并有维修记录，使仪器设备在运行过程中避免重大事故，定期维护保养，使仪器设备处于最佳的运行状态。仪器设备的日常维护是保证仪器设备量值稳定、可靠的常用手段。特别是对大型仪器设备要注意防尘、防潮、防霉、防晒。 要采取相应有效的措施确保外科仪器不受外来因素的影响而造成损坏。有些仪器设备对环境温度波动有较为严格的要求，要定期检查恒温设备是否正常运行。 定时对仪器设备易磨损部件进行调试，对滑动和转动部件进行润滑，对易松动部件进行检查和紧固。 对应用软件要求避免感染病毒，定期对仪器设备进行软件更新和升级换代，提高仪器的使用寿命。

（3）人员管理。加强外科医护人员专科技能培训。在技能培训中，将重点放在外科各科疾病知识的培训上，科室护士长结合自身科室特征制订对应的培训计划，每月固定时间组织科室护士进行分层培训学习，从而对各项疾病的基本特征、治疗状况、护理措施、护理要点、并发症、早期康复指导等全面掌握，确保各项护理措施准确到位，促进患者早日康复[4]；需树立护士终身学习的理念，因医疗行业本身在快速发展，若是医护人员不能更新发展理念，仍旧以传统的护理方式来进行护理，不能达到患者与家属需求，故而要求护士能够关注自身的发展性，通过各种途径接触行业发展中出现的新理念、新技术等，以此来优化自身的护理知识、技能体系，从而适应各个阶段的护理要求； 需规范并重点培训外科护士的专业操作用语、沟通技巧等，以此来培养护士较好的职业形象，并在优质护理活动中提升护士责任感，使其在提供相应护理服务时能够站在患者的角度多思考、多做事[5]。

（4）护理管理。①建立科学化护理管理。明确各层级人员的责任，实现工作内容分工细化，统筹安排，以此来确保各项护理管理工作的环环相扣；此外在科室护理质量管理、改进进程中应用PDCA 管理工具，明确科室重点问题，推动专项质量改进，提升护理质量、安全[6]。②推出各项特色服务。在科室管理服务时，需体现专科特色，强调人文关怀，为患者、家属提供人性化服务，比如针对做完手术需要休息的患者，可安排到“安静病区”，与普通病区进行隔离，以此来营造舒适的生活环境。 根据患者情况决定是否通风，做好清洁工作，责任护士与患者多聊天沟通，询问患者的身体情况，拉近与患者之间的距离，体现对其的关心，使其能够从病痛脱离出来，保持一个较好的心情， 这对恢复其病情具有较好的作用；同时还应关注家属在陪护期间的感受，及时为其解决生活中的难题，比如一些家属可能缺乏住宿条件，医护人员在申请上级管理人员同意后，为其提供折叠床、被褥等，以此来方便其在医院的生活，为患者和家属做好贴心服务，让其能随时随地感受到来自医护人员的温暖[7]。在病区内放置便民箱，箱内放置剪刀、放大镜、老花镜等日用品，配置站立行走辅助器、轮椅、拐杖等设备以供不方便的患者随时使用；患者住院期间，为其制订入院注意事项一览表，让患者知晓在医院期间应当如何检查、什么时候检查、如何就餐、如何就诊等，以此来安排好患者的各项事务，解决其比较焦虑的心情，使其能够安心地配合各项治疗、护理工作；出院时，为患者准备好各项出院所需材料，使其能够最短时间内办完出院手续。 针对不方便行走、没有家人陪伴的患者，责任护士帮助其叫车，将其送到车上。

1.3 观察指标

统计两组医护人员护理满意率，总满意率=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。 打分≥80 岁为非常满意，60~79 岁为满意，≥59 分为不满意。

统计两组风险事件发生率，指标包括过敏、伤口感染、引流管受损、休克，风险事件发生率发生人数/总人数×100%。

统计两组医护人员投诉率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据， 计数资料以[n(%)]表示，组间比较行χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精细化管理实施前后医护人员满意率对比

精细化管理实施后，医护人员满意率显著高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 医护人员满意率对比

2.2 精细化管理实施前后医护人员风险事件发生率对比

精细化管理实施后风险事件发生率为2.0%， 低于实施前的8.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 医护人员风险事件发生率比较

2.3 精细化管理实施前后医护人员投诉率对比

精细化管理实施后投诉事件发生率为4.00%， 有2名医护人员收到投诉， 实施前投诉事件发生率为10.00%，有5 名医护人员收到投诉，实施前后投诉率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

外科的护理管理工作较为繁忙，管理工作难度相较于其他科室明显更高， 且对管理质量的要求也相对较高，管理干预措施较为繁琐，细节处理不当则易导致风险事件的发生[8-9]。因此，在外科管理中实施科学、有效的精细化管理十分重要。

本研究从不断完善管理制度和监管评定体制、量化分析和优化外科管理方法服务标准、多方位推动医护人员职业素质的提高3 个层面开展，对精细化管理在外科护理管理中的应用制订了详细精确的规定，以期为精细化管理在外科护理管理中的使用给予一些参考，推动外科整体护理水平的提高[10]。 目前，外科患者中，危重患者、三四级手术较多，因此引流管、伤口、并发症、早期康复等护理措施的运用尤为重要， 对医护人员的技术实力、认真程度和责任感都有较高的标准和规范[11]。

加强护理管理中的精细化管理，对护理管理工作开展优化提升，从而降低护理中的风险，提升护理质量，因而其十分适用于外科护理工作的完善和提升[12]。 在这次探究中，通过加强设备管理，可确保设备作用的发挥，更好地开展工作；通过加强物资管理，能够便于应对各类突发事件，更好地为患者提供医疗服务。 从优化医护人员学习培训开始，随后优化护理管理的步骤，落实人性化护理理念，从护理管理方案制订和风险评价方面下手为患者带来了更为全方位的护理服务，实施后满意率为98.00%，实施前护理满意率为80.00%，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时在患者投诉率和风险事件发生率的方面，实施后分别为4.00%和2.00%，而实施前分别为10.00%和8.00%， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 这进一步表明了精细化管理护理在降低投诉事件、提升护理满意率层面的作用。由此可见，精细化管理能够很好地应用在外科科室之中，且适用性较高，可以为患者提供更为全面细致的护理服务， 提升护理质量，减少临床医学风险。

综上所述，在外科科室护理管理中采用精细化管理的成效显著，值得推广。