肺结核科实施集束化护理管理的应用效果

陈一鸣，胡美蓉，饶勤

南华大学附属长沙中心医院肺科医院三病室，湖南长沙 410004

肺结核病具有传染性，可经飞沫方式传播，在为患者进行管理服务时， 部分医务人员可受其专业水平较低、责任意识不高影响出现疏忽情况，增加院内感染发生风险，危害医患生命安全[1-3]。为维护医患生命健康，需要采取合适的管理方式进行管控， 提升管理工作质量。常规护理管理虽按照规章制度完成相关管理任务，但在安全管理方面有所不足，易出现结核病播散情况，加重患者病情，危及患者生命[4-5]。 集束化护理管理是一种新型管理方式，能够有效弥补常规护理管理的不足，为进一步探讨其管理效果，本文通过选取两个不同时间段内（2020 年2 月—2021 年2 月和2021 年3 月—2022 年3月） 南华大学附属长沙中心医院肺结核科工作人员各13 名和相关疾病患者各44 例作为研究样本，展开分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年2 月—2021 年2 月期间本院肺结核科13 名工作人员和44 例肺结核合并尿毒症长期血液透析患者为参比组，实施常规护理管理。 工作人员中男6 名，女7 名；年龄25～47 岁之间，平均（35.98±2.33）岁。患者中男18 例，女26 例；年龄51～79 岁，平均（33.06±2.19）岁。选取2021 年3 月—2022 年3 月期间本院肺结核科13 名工作人员和44 名肺结核合并尿毒症长期血液透析患者为观察组，实施集束化护理管理。 工作人员中男6 名，女7 名；年龄26～48 岁，平均（36.82±2.31）岁。患者中男17 例，女27 例；年龄52～78 岁之间，平均（32.95±2.24）岁。 两组工作人员和患者的基线资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参比组应用常规护理管理 由肺结核科室管理者制定科室管理规章制度， 以此为工作人员提供参考依据；要求工作人员了解科室排班内容，并严格按照排班上岗，避免迟到、早退、无故旷工情况，做好考勤登记工作。 另外，还需培养健康宣教能力，做好隔离措施，佩戴N95 口罩，降低院内传播风险。

1.2.2 观察组应用集束化护理管理 ①需先对科室现有工作人员进行了解， 利用专业考核评估其专业水平，并进行集束化护理管理内容培训，以此提高工作人员专业素养，保障管理工作质量。 ②工作人员对现有管理规章制度进行分析，找出存在的缺陷之处，分析具体原因，制订对应的防控措施，并将其编入现有规章制度中，为日后工作人员管理服务提供参考；落实岗位责任制，明确各项工作任务的管理人员， 确保每项工作有效完成，保障工作质量；实施奖惩制度，对管理不良者进行处罚，如通报批评、扣除绩效奖金等，对管理较好者进行奖励，以此提高工作人员重视程度，调动工作积极性，提高工作效率。 ③工作人员需了解肺结核常见的影响因素，掌握各种风险评估工具， 便于为患者准确进行风险评估，对高危者进行有效防控管理。工作人员需要掌握各种医疗事故的解决方法， 利于在事故发生后进行有效管理，将影响程度降至最低，保障患者生命安全。 工作人员需要掌握安全隔离内容，将肺结核科病房独立设置，严格禁止探视，避免结核病传播；进行环境管控，注意病区卫生，科学分类垃圾并专人回收，降低院内感染风险，维护医患生命安全；严格落实手卫生制度，张贴七步洗手法，在科室对应处配备洗手液， 要求洗手时长不可少于20 s，并在流动水下冲净；严格执行一针一巾一管制度，控制治疗车运输途径，不可经污染区进入半污染区或清洁区；排痰容器专人专用，保障容器密闭性，减少结核分枝杆菌播散风险，提高管理安全性。 ④定期举办集束化护理管理主题活动。 主题内容包括“怎样通过集束化护理管理提高肺结核科管理质量”“集束化护理管理服务重点因素”等，结合相应的科室典型案例，帮助工作人员掌握集束化护理管理内容，不断增强管理服务水平。

1.3 观察指标

①从工作环境、薪酬福利两个维度评估患者的职业认同感，每项分值0~100 分，得分越接近100 分则说明测评成绩越好。②从沟通管理质量、教育管理质量、环境管理质量、感染管理质量4 个维度评估工作人员的服务质量，每项分值0～25 分，得分越接近25 分则说明服务质量越高。③负责患者对管理服务的满意率运用百分制问卷评价，共有特别满意（分值为80～100 分）、一般满意（分值为60～79 分）、不满意（分值为0～59 分）3 种评价。满意率=特别满意率+一般满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析， 计量资料经检验符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作人员的职业认同感比较

观察组工作人员的职业认同感高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组工作人员的职业认同感比较[(±s)，分]

表1 两组工作人员的职业认同感比较[(±s)，分]

组别工作环境 薪酬福利观察组（n=13）参比组（n=13）t 值P 值94.27±4.14 88.63±6.15 2.742 0.011 94.31±4.18 88.66±6.19 2.727 0.011

2.2 两组工作人员的管理服务质量比较

观察组工作人员的管理服务质量高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组工作人员的管理服务质量比较[(±s)，分]

表2 两组工作人员的管理服务质量比较[(±s)，分]

组别沟通管理质量教育管理质量观察组（n=13）参比组（n=13）t 值P 值23.09±1.45 20.58±2.77 2.894 0.008 23.11±1.46 20.59±2.79 2.885 0.008环境管理质量感染管理质量23.22±1.54 20.65±2.83 2.876 0.008 23.19±1.49 20.61±2.80 2.932 0.007

2.3 两组患者对管理服务的满意率比较

观察组工作人员负责的患者对管理服务的满意率高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对管理服务的满意率比较[n(%)]

3 讨论

医疗安全已经成为人们普遍关注的热点问题，肺结核科在诊治肺结核病患者时，工作人员需要秉持防护意识，执行无菌操作，降低院内感染风险[6-7]。部分医务人员因自身安全意识欠缺，当其为患者服务时，缺乏防护意识，易使结核分枝杆菌在院内播散，增大院内感染风险[8-9]。在治疗的同时开展科学的护理管理有助于稳定患者病情，降低传播风险。 以往多使用常规护理管理进行管控，虽可起到管理效果，但在感染防控方面有所欠缺，管理效果不理想[10-11]。

集束化护理管理是一种科学的管理方式，通过评估工作人员专业水平，培训集束化护理管理内容，提高工作人员专业水平，保障管理工作质量。 通过分析现有规章制度，找出缺陷之处并进行完善，为日后工作作参考；落实岗位责任制，实施奖惩制度，提高工作人员责任意识，调动工作积极性，保障工作质量。通过开展管理服务，包括了解肺结核常见影响因素， 掌握各种风险评估工具，学习各种医疗事故的解决方法等内容，有效预防风险事件，提高管理安全性。另外，还要求工作人员掌握安全隔离内容，为肺结核科病房独立设置，做好环境管控和卫生清洁，严格落实手卫生制度，执行一针一巾一管制度，避免结核分枝杆菌传播，降低院内感染风险[12]。 通过定期举办集束化护理管理主题活动，结合科室典型案例，增强相应护理管理能力，提升管理工作质量。

本研究结果显示， 观察组工作人员的工作环境、薪酬福利评分均高于参比组（P＜0.05）。 由此可见，开展集束化护理管理能够维持工作人员较好的薪酬福利，增强职业认同感，便于更积极地从事此科室工作，为医疗行业提供优质人才。 观察组工作人员的沟通管理质量、教育管理质量、环境管理质量、感染管理质量评分均高于参比组（P＜0.05）。 由此可见，开展集束化护理管理能够帮助工作人员更好地与患者进行沟通，便于开展相关教育服务，增进护患友好关系，同时，还可提高环境管理质量，保障诊疗环境干净整洁，提升患者舒适性，并做好风险防范措施，降低院内感染发生率，利于患者稳定康复。观察组工作人员负责的患者对管理服务的满意率高于参比组（P＜0.05）。 由此可见，开展集束化护理管理能够提高管理服务质量，且已经获得患者普遍认同，管理价值较高。

综上所述，集束化护理管理是一种管理效果较好的方式，将其应用在肺结核科的管理中，可提高工作人员职业认同感，提升各项管理服务质量，增强管理安全性，值得借鉴。