神经外科护理管理中标杆管理的实施效果

何林玉，李洁，易婷丽

湘潭市中心医院神经外科，湖南湘潭 411100

随着医学的发展、疾病谱的不断变化，医院的管理模式也随之变化，人们的生活质量、自身法律意识、知识水平不断提高，需要更高的医疗卫生服务质量[1]。如何通过医院制度改革来满足临床医疗服务和病人需求已成为当前护理管理者关注的焦点，如何提高医疗护理的质量也是外科治疗的关键和难点。 因此，为更好地提高医疗服务质量，医院科室需要继续优化护理管理。 20 世纪90 年代以来， 标杆管理是国际企业最流行和战略性的管理方式，也称为参考管理、基准测试管理。标杆管理分为竞争性标杆管理、内部标杆管理、过程标杆管理[2-3]。为不断促进护理质量的提高， 规范科室护理管理行为，医院应在科室实施标杆管理[4]。 本文选取2021 年5 月—2022 年4 月湘潭市中心医院神经外科在职的30 名护理工作人员作为研究对象，对上述管理方案的可行性进行分析。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在职的30 名神经外科护理人员作为研究对象，依据随机数表法分为研究组、对照组，每组15 名，均为女性。 研究组年龄21～39 岁，平均(30.33±1.15)岁；工作年限：1～15 年，平均(7.36±1.27)年；职称：副主任护师1 名、主管护师2 名、护师2 名、护士10 名；文化水平：大专8 名，本科7 名。 对照组年龄20～40 岁，平均(30.43±1.08)岁；工作年限：2～14 年，平均(7.42±1.19)年；职称：副主任护师1 名、主管护师1 名、护师1 名、护士12 名；文化水平：大专10 名，本科5 名。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理。结合医院神经外科实际状况，对相关护理人员实际工作能力进行评估，组织相关学习课程，制订相关工作规范，要求护理人员严格按照规范实施。

研究组实施标杆管理。①以护理部门领导的管理主体实施标杆管理示范机制，以科室护士长、责任护士为骨干，构建和谐的标杆护理管理文化，明确其职责、评价管理机制，逐步形成完善的标杆管理机制。 ②严格执行考核机制：在神经外科第一线进行护理工作考核，拥有一定的组织协调能力、良好的声誉、扎实的医院外科理论知识和熟练操作技能的科室护士长负责。由科室护士长严格按照公平、公正、公开的原则，每季度进行一次考核，并通过抽查、理论和实践考核的方式完成。③创建展示和激励平台，严格实施挂牌上岗和公示，为标杆护理人才创造良好的竞争氛围，利用医院局域网、报纸等方式，号召所有护士向标杆护士学习，宣传标杆人员的先进行为和精神观。 定期组织所有护士相互学习和沟通，建立严格的奖惩制度，营造良好的学习氛围，规范分析差距和原因，不断完善部门奖励机制。 在确定标杆护士后，组织护士相互学习和沟通，发现自身不足，制订具体可行的实施方案。 ④提升护理人员的综合素质：定期组织标杆病房护理人员培训，开展“以患者为中心”的绩效活动，帮助其积极转变服务理念，充分了解护理服务质量的内涵、理解护理服务质量的含义，参加上级医院组织的各种讲座，提高护士的理论水平、专业水平、服务意识。 培训调查前后，制作条形图或饼图，数据通过处理，视频数据集中显示网络， 反馈标杆管理病房的学习效果。⑤科室护士长和医院护士长共同借鉴三甲医院的成功管理经验，指导病房护士长管理病房，结合区域特点，在标杆病房评价后制订规划， 实施切实可行的改进计划、护理措施。 如：建立护士长每日复查查房制度等，管理护士长工作现场指导， 形成有效进行全面地科学管理，实现护理质量、护士长管理水平的持续提高。⑥重组护理质量控制中心，加强质量控制团队监督，学习上级医院经验，找出外科病房护理质量的差距，实施检查方法的改进，分阶段总结，规范标杆护理工作。

1.3 观察指标

对比护理人员工作质量， 包括护理文书书写质量、护士职业生涯规划、与医生沟通配合、自身成就感，总分均设置为100 分，分数越高，表示工作质量越高；对比两组护理质量，包括护患沟通能力、基础护理合格、护士执行医嘱、对患者病情掌握程度、巡视患者的主动性，上述指标分值为0～100 分，分数与护理质量呈正相关；对比两组满意度（医院自制满意度调查问卷，百分制评分），包括非常满意、满意、不满意，评分分别为80～100 分、60～79 分、0～59 分，满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件对数据进行分析， 计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员工作质量评分比较

对照组各指标评分均低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员工作质量评分对比[(±s)，分]

表1 两组护理人员工作质量评分对比[(±s)，分]

组别自身成就感与医生沟通配合护士职业生涯规划研究组（n=15）对照组（n=15）t 值P 值95.23±2.33 83.58±2.45 13.345<0.001 96.33±1.02 83.75±2.15 20.474<0.001 96.33±1.45 84.22±1.23 24.666<0.001护理文书书写质量95.23±2.25 84.36±2.14 13.557<0.001

2.2 两组护理人员护理质量比较

研究组护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护理人员护理质量评分对比[(±s)，分]

表2 两组护理人员护理质量评分对比[(±s)，分]

组别巡视患者的主动性对患者病情掌握程度护士执行医嘱基础护理合格护患沟通能力研究组（n=15）对照组（n=15）t 值P 值95.36±2.45 85.36±1.25 14.081<0.001 96.56±1.78 83.35±0.45 27.866<0.001 96.31±2.33 84.22±1.23 17.771<0.001 97.56±2.24 85.58±2.47 13.914<0.001 96.57±1.25 84.35±1.45 24.721<0.001

2.3 两组护理人员满意度比较

对照组满意度（73.33%）低于研究组（100.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员满意度对比[n(%)]

3 讨论

在现代国际企业管理中， 标杆管理是一种先进的、科学的管理方法，实施成果显著[5-6]。相关研究结果显示，在诸多因素的影响下，我国护理团队在教育背景、质量等方面存在不均衡性， 进而导致护理质量受到消极影响[7-8]。 然而，在新的形势下，随着社会继续发展，为更好地满足患者合理护理需求，保障医院可持续发展，医院需要不断改革现有的护理工作，进而实现医院整体服务质量的提升。将现代企业的标杆管理引入医院神经内科护理管理，可以为护理管理提供指导，提高护士的竞争意识、管理意识，进而提升护理质量和竞争力[9-10]。

本研究结果显示，研究组护理质量、工作质量及满意度均较高，表明标杆管理措施的实施价值显著，可以满足护理人员自身发展需求，提升医院服务质量，对护理工作具有促进作用。其原因分析显示：近年来，随着临床医学的发展，标杆管理的优势逐渐显现，在神经外科护理管理中，掀起“人人争做标杆”的新高潮，极大地增强了护士工作积极性，对工作质量的提升具有促进作用[11-12]。标杆管理可以改善护患关系，注重持续改进，不断推进神经外科护理质量，为患者营造良好的就诊环境，进而满足患者护理需求，提升护理满意度。 标杆管理的实施是一种自我评估、计划性、渐进性的管理行为，与传统护理管理相比，可以通过激发护理人员工作积极性来提升护理质量， 激励护理人员对职业素养的更新和追求，进而改善医院服务质量[13-14]。 标杆管理的实施可以激发护士的荣誉意识，提高团队合作能力，使护士相互学习与竞争，激发护士的学习热情，提高护士的工作热情和责任感，构建动态不断超越，激发护士的创造力、主动性，减少患者投诉，提高患者满意度，促进神经外科护理质量的持续提高[15-16]。 通过选择标杆护士来发现自己的不足，创造学习方向，相互沟通、学习，弥补自己的不足，提高自己的竞争力。 通过严格的评估机制，提高护士的学习热情，实现最佳护理效果[17-18]。 由科室护士长采用“护理质量跟踪反馈”法，提高护士综合能力、护理质量、满意度。 根据共建医院外科科室的特点，更新和拓宽管理理念和适应性学习，实现科学管理目标[19]。

综上所述，标杆管理在神经外科护理管理中具有显著意义，这种管理模式可以提高神经外科护理管理的水平、医院的竞争力。 标杆管理是一种创新的护理管理模式，护理管理者需要借鉴他人的优势，不断地探索和结合实践来弥补自身的不足，向前发展。