肿瘤科安全用药管理探究

邢志浩，马静，张守京

巨野县人民医院肿瘤科，山东菏泽 274900

肿瘤是一种高发疾病， 近年来的患病率不断升高。目前，肿瘤主要以传统的药物来进行治疗，但是长时间服用抗癌药物会对人体的一些脏腑器官造成损伤[1]。 所以，日常用药的安全性对肿瘤患者的生命和疗效有很大的影响，要根据肿瘤患者实际情况合理用药，才能达到改善疗效、提高生存品质的目的[2-4]。因此，如何保障肿瘤科的安全用药至关重要。肿瘤科施行安全用药管理既可以提升医生的服务水平， 又可以保障患者的用药安全，有利于患者和医生的交流， 减少医生和患者的矛盾，从而达到更好的治疗目的[5]。 为探究肿瘤科行安全用药管理的价值，本研究选取2021 年2 月—2022 年2 月巨野县人民医院肿瘤科66 名医生作为研究对象开展分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院肿瘤科66 名医生为研究对象， 使用随机数表法分为对照组和观察组，各33 名。 对照组中女16名，男17 名；年龄23~41 岁，平均（32.44±5.12）岁；从业时间3~13 年，平均（8.25±1.05）年。观察组中女15 名，男18 名；年龄24~42 岁，平均（32.10±4.99）岁；从业时间4~14 年，平均（8.33±1.08）年。 两组肿瘤科医生的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规管理。根据既往的管理方式进行药物管理。

观察组采用安全用药管理。 （1）分析肿瘤科临床用药存在的问题，主要包括医疗处理过程的问题、药品保存期间的问题、药品调配中存在的问题、给药过程中的问题、药物管理不足的问题。 （2）安全用药管理具体措施：①提高医生对药品知识培训，定期聘请药师对医生进行药事法规和肿瘤药物知识方面培训，帮助其熟悉常见药品的别名、规格、剂型，掌握最新的药品发展趋势，并搜集有关抗癌药品使用指南和注意事项；提高医生对肿瘤药物的认识，并及时进行更新，以确保肿瘤患者用药的安全性。 ②对医嘱处理过程的最优化，强化工作责任感，医生严格遵守医嘱，对患者的治疗应做到细致、严谨、准确、及时、严格。③合理使用药物，通过对不同的药品特点和机体的节律改变，为患者选择合适的治疗时机和用药用量，可以改善临床治疗效果。 根据抗肿瘤药的溶媒选用，将每种药品的溶媒都制成一份表格，以便随时核对。用红色的笔画出各种剂量，以警示医生的使用，提高肿瘤药物的使用安全。 ④应用弹性排班管理，强化新老搭配人力投入，提高医生的工作热情，激发医生的工作潜力，增强团队合作意识，降低医生的心理负担，实现弹性排班模式。

1.3 观察指标

①比较两组医生正确防护率、用药缺陷率以及执行医嘱缺陷率。

②比较两组医生安全指标评分， 包括安全意识、理论知识、操作能力、物品管理、制度执行力。 应用医院自拟的医生安全指标评分量表评价，每项0~10 分，分数越高表示安全性越高。

③比较两组医生工作质量评分， 包括药品管理、院感管理、仪器日常维护。 应用医院自拟的医生质量评分量表进行评价，每项0~100 分，分数越高表示工作质量越佳。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医生正确防护率、用药缺陷率以及执行医嘱缺陷率比较

管理前，两组医生的正确防护率、用药缺陷率以及执行医嘱缺陷率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 观察组管理后的正确防护率、用药缺陷率以及执行医嘱缺陷率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组医生正确防护率、用药缺陷率以及执行医嘱缺陷率比较[n(%)]

2.2 两组医生安全指标评分比较

管理前，两组医生的安全指标评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 管理后，观察组的安全意识、理论知识、操作能力、物品管理、制度执行力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组医生安全指标评分比较[（±s），分]

表2 两组医生安全指标评分比较[（±s），分]

组别观察组（n=33）对照组（n=33）t 值P 值安全意识管理前 管理后4.12±0.23 4.11±0.25 0.169 0.866 8.81±0.35 6.28±1.02 13.477<0.001理论知识管理前 管理后操作能力管理前 管理后物品管理管理前 管理后5.23±0.89 5.33±0.79 0.483 0.631 8.12±1.11 7.00±0.25 5.655<0.001 3.23±0.25 3.25±0.33 0.278 0.782 8.79±0.84 6.81±1.00 8.709<0.001 5.33±0.88 5.31±0.79 0.097 0.930 8.75±1.56 6.89±1.00 5.766<0.001制度执行力管理前 管理后3.32±0.48 3.28±0.55 0.315 0.754 8.66±0.67 6.71±1.00 9.306<0.001

2.3 两组医生工作质量评分比较

管理前，两组的医生工作质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 管理后，观察组的药品管理、院感管理、仪器日常维护评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组医生工作质量评分比较[（±s），分]

表3 两组医生工作质量评分比较[（±s），分]

组别观察组（n=33）对照组（n=33）t 值P 值药品管理管理前 管理后院感管理管理前 管理后75.15±2.69 75.22±2.77 0.104 0.917 95.12±1.25 91.02±2.01 9.951<0.001 89.25±2.46 89.72±2.12 0.831 0.409 95.12±1.05 91.23±1.00 15.411<0.001仪器日常维护管理前 管理后72.65±2.66 72.39±3.12 0.364 0.717 90.89±2.52 85.46±3.25 7.585<0.001

3 讨论

肿瘤是身体在致瘤因子作用下，局部组织细胞增生导致的新型生物，恶性肿瘤对人体的危害很大。现阶段，抗癌药可以杀死癌细胞，但也会损伤机体正常的组织和器官[6]。 所以，用药安全是肿瘤科治疗的最基本要求。 肿瘤科开展的临床用药工作十分繁重，十分重视对药物所致的不良反应的研究，一般使用多种药物治疗，应经过专科医生、药剂师等专业人员仔细检查、权衡利弊、在确保药物安全的基础上进行用药。 但目前，国内肿瘤专科用药情况并不乐观，存在滥用现象，导致肿瘤科临床用药水平偏低[7-8]。 所以，如何提高肿瘤科用药安全成为科室亟待解决的问题。

肿瘤药物使用的安全性与患者的生命和医疗服务的品质息息相关，因此，在临床上，合理使用药物非常必要。 医生作为各类药品的直接实施者，其使用的安全性也是一项艰巨的工作，任何疏忽都可能导致患者病情恶化，严重的甚至会导致患者的死亡。所以，肿瘤科采用安全用药管理非常重要[9-10]。 肿瘤科患者病情复杂，用药风险较高。 要实现安全用药，必须不断加强对医生的安全教育与管理，使医疗机构内形成人人参与、人人负责的安全用药氛围和局面。 要在充分了解药品的基本知识、基本操作能力和注意事项等基础上，制订相应的药物使用计划，明确各阶段目标及责任。 在实施安全用药管理过程的安全控制方面， 提高患者的使用安全性和准确性，确保医生的使用安全性，降低医疗纠纷和误诊的风险，保障药品的使用安全，避免因肿瘤药物使用不当而造成的身体伤害和财产损失。安全用药管理在肿瘤科管理的开展，改善患者的满意度[11]。 在肿瘤科管理中应用安全用药管理，针对不同类型的肿瘤药物，结合患者的不同情况，选择合适的用药时机和用量，以达到改善疗效的目的。 科学排班是一种科学的工作方式，也是一种思想上的革新。 在医院的基础上，充分发挥医院的人力资源，既能提升医院的工作效能，又能改善医院的服务品质。新老搭配的工作方式最大限度地发挥了医生的潜力，并使其更加努力地工作[12]。 本研究结果显示，观察组管理后的正确防护率、用药缺陷率以及执行医嘱缺陷率均高于对照组（P＜0.05）；观察组管理后的安全意识、理论知识、操作能力、物品管理、制度执行力评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组管理后的药品管理、院感管理、仪器日常维护均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，安全用药管理在肿瘤科管理中至关重要。