探究规范化护理管理对眼科护士临床用药指导及护理工作质量的改善作用

刘红，安道杰

巨野县中医医院眼科，山东巨野 274900

手术治疗的实施对缓解部分眼科疾病患者眼部不适感、视力维护具有重要作用[1]，随着治疗技术发展，日间手术治疗的临床开展率呈显著升高趋势，且已成为部分眼科疾病的首选治疗方案[2]。 眼部构造精细程度及术后并发症不良预后影响性使得眼科患者手术治疗中的护理质量管理成为患者手术效果、预后质量稳定的主要影响因素之一[3]，而在传统护理质量管理中多将护理环节、终端评价作为管理重点，无法对患者临床术后治疗予以有效指导，导致部分患者在术后眼药水治疗中发生行为偏差，影响临床预后[4]。 故针对上述护理管理问题，特于2022 年3—10 月就规范化护理管理实施对巨野中医医院服科就职的11 名护士护理工作质量影响开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2022 年3—10 月本院眼科在职护士11 名为研究对象， 于2022 年3—6 月开展常规护理管理，2022年7—10 月开展规范化护理管理。 11 名护士均为女性，年龄22~28 岁，平均（25.16±2.31）岁，平均工龄（5.75±1.22）年。

常规护理管理期间手术患者中男24 例， 女23 例；平均年龄（54.68±2.42）岁。 规范化护理管理期间手术患者中男25 例，女23 例，年龄（54.72±5.56）岁。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究由医院医学伦理委员会核准通过，患者均知情同意。

1.2 方法

常规护理管理：确认患者手术时间后，由护士组织不同手术类型患者就手术操作流程、治疗准备等开展健康宣教，指导患者就血压、血糖波动控制提供用药指导，并发放治疗前应用眼药水告知用药时间、 用药方法；手术当日，需在行临床检查确认患者血糖、血压控制水平及眼部基础状况后，确认是否可以手术，对不符合手术要求者需延迟治疗时间；术后，需在留观期间告知日间手术患者及家属术后眼药水用药时间、频次及术后注意事项，对住院手术患者需在术后依据眼科病房护理实施操作要求完成临床护理；护理实施期间由科室对护士工作情况开展季度考核管理， 依据考核情况调整薪资发放，做到经济性奖惩。

规范化护理管理：①管理考核措施调整：需在传统季度考核基础上，调整考核时间为月度考核，由科室护士长、主任医师结合既往护理工作情况、患者护理需求制订详细的考核内容，采取评分制考核（总分50 分），考核后须在依据评分实施经济奖惩同时，对考核评分低于30 分者，就其护理工作质量问题开展细化培训考核，完善护士专科护理技能。 ②术前护理：需在护理实施中将血糖、血压控制及术前用药指导作为护理重点，即在临床健康宣教结束后，针对血糖、血压波动明显或合并眼部感染者，实施针对性护理干预。需在明确患者糖尿病、高血压基础用药情况后，个体化调整患者药物治疗剂量及用药类型，确保围术期内血压、血糖水平稳定；对于术前需行眼药水治疗者，需依据手术类型差异组建相应微信群组后，在群组内定时指导患者使用眼药水，纠正眼部基础健康状况，并在群组内依据患者不同临床问题完成相关问题宣教、解答。③术后护理：术后护理实施应以患者康复注意事项及用药指导为主。 针对日间手术患者，可继续利用微信群组经语音消息发送，完成患者、家属术后注意事项知识宣教，并就不同类型眼药水应用情况予以指导，每日定时指导患者用药，直至患者完成术后末次复诊；针对住院治疗患者，在完成基础药用药指导同时， 对术后眼科用药开展用药护理及用药指导，确保患者住院期间可按时完成各类眼科药物应用，出院前需完成自护行为指导， 引导患者纠正不良用眼习惯及健康行为， 出院后需行微信平台上持续护理及用药指导，至患者完成出院后末次复诊。

1.3 观察指标

比较常规护理管理、规范护理管理下护士护理工作质量评分、护士临床管理能力评分、眼药水护理时间、眼药水相关不良事件发生、用药指导满意度。

护理工作质量评分：采用科室自制量表，对不同护理管理模式下护士眼科手术术前准备、 术前原发病干预、健康宣教、术后护理、专科护理工作开展质量考核，评分为0~20 分， 评分高表明该维度护理工作质量水平较优。

眼药水护理时间，由科室统计护士负责患者临床护理记录单中单次眼药水操作时间均值为研究数据；眼药水不良事件，统计护士护理工作开展中药物滴漏、用药疏漏、药物丢失发生情况。

护士临床管理能力评分采用科室自制问卷测评，对不同护理管理模式下护士对患者健康管理、专科管理、行为管理、自护管理能力考评，评分为0~25 分，评分越高表明该维度管理能力水平越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t 检验；计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验或Fisher 精确概率法，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士护理工作质量评分比较

规范化护理管理期间护士术前准备、术前原发病干预、健康宣教、术后护理、专科护理质量评分均较常规护理管理期间升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护士护理工作质量评分比较[（±s），分]

表1 两组护士护理工作质量评分比较[（±s），分]

评分维度常规护理管理（n=11）规范化护理管理（n=11）术前准备术前原发病干预健康宣教术后护理专科护理14.32±2.17 15.03±1.98 15.21±1.27 15.54±1.16 15.48±1.21 17.65±1.84 18.22±1.71 18.25±1.36 18.39±1.45 18.27±1.39 3.882 4.044 5.418 5.090 5.022 t 值 P 0.0 0.0<0.<0.<0.值01 01 001 001 001

2.2 两组护士临床管理能力评分比较

护理后， 规范化护理管理护士对患者健康管理、专科管理、行为管理、自护管理评分较常规护理管理升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护士临床管理能力评分比较[（±s），分]

表2 两组护士临床管理能力评分比较[（±s），分]

注：较护理前*P＜0.05，；较常规护理管理护理前#P＜0.05

评分维度时间常规护理管理（n=11）规范化护理管理（n=11）t 值 P 值健康管理专科管理行为管理自护管理护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后11.65±2.14（18.92±2.46）*12.15±2.08（18.74±2.32）*11.98±2.14（18.84±2.36）*12.08±2.07（19.06±1.89）*11.73±2.11（21.36±2.35）*#12.19±2.13（22.35±2.37）*#12.02±2.17（22.64±1.98）*#12.05±2.13（22.36±2.35）*#0.088 2.369 0.045 3.610 0.044 4.091 0.033 3.629 0.931 0.028 0.965 0.002 0.966 0.001 0.974 0.002

2.3 两组护士眼药水不良事件发生率比较

规范化护理管理期间护士眼药水不良事件发生率低于常规护理管理期间，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护士水眼药水相关不良事件发生率比较[n(%)]

2.4 两组护士眼药水护理时间比较

常规护理管理期间护士眼药水护理时间为（31.25±8.47）次/min，规范化护理管理期间护士眼药水护理时间为（22.25±4.39）次/min，差异有统计学意义（t=3.129，P＜0.05）。

2.5 两组患者对用药指导的满意度比较

规范化护理管理期间入院患者用药指导满意度高于常规护理管理期间，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者对用药指导的满意度比较

3 讨论

研究指出，眼科手术治疗患者多为青光眼、白内障等患病人群[5]，以中老年人为主，多合并有不同程度高血压、糖尿病等[6]，故手术治疗期间高质量护理的实现，对患者手术预后质量具有重要的改善作用[7]。

本研究结果表明：①规范化护理管理期间护士护理工作质量评分、护士临床管理能力评分均较常规护理管理期间升高，护士药水护理时间、眼药水相关不良事件发生率均低于常规护理管理期间（P＜0.05）。②规范化护理管理期间入院患者护理后用药指导满意度均高于常规护理管理期间（P＜0.05）。

本次研究前经对眼科既往护理管理问题回溯后发现，眼药水用药指导及同一类护理质量问题的反复出现是眼科护理工作中常见问题类型[8]，或与对眼药水用药指导重视程度低及部分护士特定护理技能掌握度相关[9]。针对上述问题，特在规范化护理实施中对护理工作质量考核进行了标准细化调整[10]，并在依据考核评分实施经济奖惩同时，增加对部分低考核成绩护士的临床护理培训，以实现对眼科护理质量的整体提升、完善[11]；而在临床护理实施中针对日间手术、住院手术患者，开展不同护理，可在积极利用院内护理时间及微信平台后，实现对患者术前、术后眼科专科护理的有效指导[12-13]，为手术的安全实施、 术后高质量康复的实现提供可行基础，特别是针对眼药水用药指导措施的完善，可帮助患者在积极用药、定时用药后，有效恢复眼部基础健康。

综上所述，眼科手术患者临床护理中实施规范化护理管理，可在护理工作质量综合提升的同时，培养患者良好自护行为能力基础，可帮助其在手术前后实现对眼药水治疗的安全应用，且对改善护理质量效果显著。