肺上长了个小结节

2013年8月，我因发现左上肺直径3.5毫米、距离胸膜5厘米的不规则结节选择了手术治疗。术后诊断是腺瘤样增生，也就是所谓的癌前病变。至此，我身边人心中的一块石头落了地，也都认为手术是值得的、及时的。

肺小结节一般是指肺内直径1厘米以下的孤立或多发的结节，以单个、孤立的更多见。临床上这样的结节越来越常见，发病年龄也在年轻化。肺小结节绝大多数属于“良性病变”，只有少数是肺癌或癌前病变。发现肺部有小结节不必惊慌，应去专科医师处寻求科学的检查与诊断。肺小结节最常见的原因是慢性增生，也可能是曾患过肺炎等吸收不彻底残留下来的病变，绝大多数只须定期观察，看结节是否消失、不变或增大，只有后一种情况才需要进一步观察处理。

不是肺癌又需要治疗的表现为肺小结节的疾病，最常见的是结核和肺隐球菌病（一种真菌病）。有的患者在术前并不能确切知道是否是肺癌，只有靠术后病理来确定。临床经常看到术前诊断是肺癌的患者，术后病理诊断却是肺隐球菌病或结核。

表现为肺小结节的肺癌大部分是腺癌，生长缓慢，允许长时间观察，不急于手术。随着空气污染的加重，女性、不吸烟者的肺腺癌较以前明显增多。我本人从不吸烟，也很注意避免被动吸烟，但却患上了肺小结节，我推测极可能与空气污染有关。我认为，国人在年龄40岁以上者应普及以体检为目的的胸部CT检查，以早期发现肺小结节。

像笔者这种情况，其实不做手术长期观察，可能也不碍事。笔者当时执意要手术治疗是否是明智的呢？实际上我身边的医生与亲人意见都不一致，大部分医生建议我继续观察。而我本人觉得不如趁自己身体还好、耐受力还强的时候及早手术。手术采用了微创的胸腔镜方法，过程顺利，最终结果也令人满意。虽然有人夸我“料事如孔明”，排除众议给自己做了最佳决策，但我现在仍然不认为这是唯一正确的选择。如果在今天，我宁愿选择长期观察，如果结节不变化就不手术了；如果发现明显增大，再手术也不迟。