浅析社区老年慢性病患者体检情况与管理策略

李辰汐（天津市东丽区无瑕街社区卫生服务中心,天津 300302）

近些年，生活质量的提升与饮食结构的改变使老年群体中慢性疾病的发生率日趋升高。糖尿病与高血压是两种常见的慢性疾病，前者以血浆中的葡萄糖升高为主，胰岛素是用来调控血糖的一种激素，如果胰岛素和胰高血糖素等激素之间的平衡发生异常，如胰岛素分泌减少，可致血糖升高，进而导致一系列综合征发生。后者是体循环动脉压突发增高，常常会伴随心脏、肾等重要器官发生并发症，在一定程度上增加心脑血管疾病的发生风险[1]。在“十三五”医改各项工作开展的背景下，社区医生不仅由疾病治疗延伸至健康管理，而且对老年人合并慢性疾病的情况予以了高度的关注。与此同时，大部分老年人缺乏对慢性病的了解，社区护理人员以往实施常规管理，未定期开展健康教育，导致患者治疗不及时或疗效欠佳。全面管理是社区护理人员通过多方面、多角度为患者提供指导，以协助改善患者的身心状态，使其健康水平得以提高[2]。此次研究，主要分析社区老年慢性病患者的体检情况，并探究上述两种管理方式的实施效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我社区2017年6月-2017年12月期间500名老年人体检结果，其中100例检出患有慢性病。按照抽签法将100例患者分为常规组（n=50）与实验组（n=50）。纳入标准：①纳入患者经检查均符合慢性病标准；②患者签署知情书且本次研究经伦理委员会批准。排除标准：①精神异常者，无法与医护人员正常沟通；②患有传染性疾病者；③患有严重心脑血管疾病者。常规组中，男性27例、女性23例；年龄范围在65-75岁之间，平均年龄为（69.32±1.27）岁；文化程度：初中及以下15例，高中15例，大学及以上20例。实验组中，男性25例、女性25例；年龄范围在65-75岁之间，平均年龄为（69.76±1.10）岁；文化程度：初中及以下14例，高中17例，大学及以上19例。两组上述资料无显著差异存在（P＞0.05）。

1.2 方法 对两组患者进行检查，其中包括肝功能、血压、血糖、肾功能等。

常规组进行常规管理，即护理人员口头普及慢性病相关知识，并且发放知识手册，叮嘱患者及时接受全面检查，并遵医嘱服药治疗。

实验组落实全面管理措施，具体方法：①健康教育：护理人员提前调查患者对慢性病的认知程度，详细记录调查结果后制定出健康教育方案。首先，定期在社区内开展慢性病座谈会，为患者讲解我国慢性病的发病几率、管理现状等内容，针对患者提出的问题进行解答；其次，建立慢性病信息管理平台，完善慢性病管理电子信息系统，以便患者通过平台与系统浏览、了解慢性病的相关知识；最后，在微信公众号内开设慢性病网上答疑、远程会诊服务，患者遇到问题时均可通过网络寻求帮助。②心理疏导：慢性病发病机制复杂，且病程长，需要患者长期接受药物治疗。对此，大部分患者易产生不良情绪，护理人员需要积极做好心理疏导工作，如针对抗拒治疗的患者，着重讲解慢性病的危害性，引导其正确看待疾病与治疗，并树立积极治疗信念；针对担忧疗效、自身健康的患者，积极分享慢性病的治疗案例，告知患者慢性病具有可控的特点，但需要坚持接受治疗。③饮食干预：慢性病发病率逐年增长与患者不良饮食习惯有着密切的联系，对此，护理人员需进行饮食干预，指导居民培养正确的饮食习惯，鼓励居民多食用新鲜蔬果，富含蛋白质、维生素，及低盐、低脂类食物，尽量减少或是禁止食用油腻、刺激及生冷类食物[3]。此外，可以根据居民的饮食习惯来制定一份合理有效的膳食表。④运动干预：护理人员指导患者适当进行有氧运动，并告知患者适当运动对预防慢性病的好处及意义。患者可以根据自己喜好选择运动项目，如慢跑、打太极拳、打羽毛球等，以此来增强居民身体免疫力以及抵抗力。但在进行有氧运动之前，患者需要做好热身运动，以防在运动过程中出现不适感。

1.3 观察指标 记录两组体检情况、对慢性病的认知程度与护理满意度。对慢性病的认知程度，两组患者采取我中心自制的问卷进行调查，共有4项内容，分别为慢性病种类、危害、治疗与注意事项，采取百分制，分数越高，说明患者认知程度越好。护理满意度，采取我中心自行编制的满意度调查问卷予以评估，共有3项内容，分别为服务态度、服务及时性、护理内容。采取百分制，分为高度满意（患者在护理过程中无任何不适感，不良反应消失）、满意（患者在护理过程中无任何不适感，不良反应显著改善）和不满意（患者在护理过程中出现严重不适感，不良反应严重加剧）3个类别，满意度=（满意+高度满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 本研究数据均采用SPSS22.0统计学软件处理。计量指标采用（±s）表示，行t检验，计数指标采用（%）表示，行χ2检验；若检验结果显示P＜0.05，说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组体检情况 两组患者体检情况主要包括血压异常、肝功能异常、血糖异常及心电图异常。详细数据见表1。

表1 两组体检情况[n(%)]

2.2 两组患者慢性病认知度比较 两组护理前，对慢性病认知程度评分均无明显差异（P＞0.05）；两组护理后，实验组患者认知度显著高于常规组（P＜0.05）。详细数据见表2。

表2 两组护理前后对慢性病认知程度对比(±s,分)

表2 两组护理前后对慢性病认知程度对比(±s,分)

组别 例数 护理前 护理后 t P常规组 50 65.79±3.12 85.54±2.19 25.906 0.004实验组 50 65.25±3.05 93.27±2.08 37.950 0.001 t-0.619 12.797 P-0.527 0.007

2.3 两组护理满意度比较 常规组、实验组护理总满意度分别为76.00%、98.00%，实验组护理满意度更高（P＜0.05）。详细数据见表3。

表3 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

慢性病的种类相对较多，其中包括心脑血管疾病、糖尿病与慢性呼吸系统疾病等。近些年，慢性病发病率的日益上升与慢性病导致死亡人数的增加，使慢性病管理开始成为医疗领域学者关注的重点之一[3-4]。对慢性病进行管理，不仅能够减轻慢性病对患者造成的影响与负担，而且有助于提升其健康水平与生活质量，在一定程度上延长寿命。社区作为居民经常聚集的场所，在日常生活中占有一定的比重，因此，对我社区患者开展全面管理工作，有助于改善其生活水平，保障其身心健康及生命安全。现阶段，社区管理工作成为工作重点，为了进一步提高患者对慢性病的认知水平，需要完善社区服务体系，确保患者享受更优质的社区服务以及管理。

此次研究，我社区分析500名老年人体检结果，其中慢性病患者共有100例，患者体检情况主要包括血压异常、肝功能异常等，说明老年群体多合并慢性病，积极采取措施对慢性病进行管理迫在眉睫。与此同时，我社区护理人员在老年慢性病患者中实施管理，结果显示：两组护理前，对慢性病认知程度评分均无明显差异（P＞0.05）；两组护理后，实验组患者认知度显著高于常规组（P＜0.05），说明全面管理的实施能够提高患者对慢性病的认知程度。在全面管理实施过程中，护理人员主要通过健康教育与心理疏导两方面着手，例如通过健康教育引导患者正确认识慢性病，并解答相关问题，增进患者对慢性病的认识，提升其健康管理意识[5-6]；通过心理疏导稳定患者情绪，同时结合慢性病相关知识与治疗案例帮助患者认识慢性病的危害与治疗的重要性，使其树立治疗信念后积极接受治疗。此次研究结果显示：常规组、实验组护理总满意度分别为76.00%、98.00%，比较发现，实验组护理满意度更高（P＜0.05），说明在老年慢性病患者中实施全面管理，患者的护理满意度相对高于实施常规管理。常规管理对慢性病的宣传力度不足，通常是以健康手册、画报与宣传栏等方式宣传慢性病的相关知识，患者相对缺乏了解慢性病的积极性，而全面管理不仅定期举行慢性病座谈会，还建立了平台并完善了信息系统，患者可以通过多种渠道了解疾病，相对于常规管理而言，更有助于患者全面认识慢性病管理[7-8]。此外，全面管理重视改善慢性病患者的心理状态，护理人员积极进行心理干预，在缓解患者不良情绪、纠正错误认知、有效控制危险因素的同时，有助于减轻慢性病对患者身心造成的干扰，使患者满意并认可护理人员提供的指导与服务[9-11]。此外，通过对患者的饮食干预，有助于纠正其不良饮食习惯，维持体内营养均衡，提高患者身体素质以及抵抗力。依据患者喜好及身体承受度来选择自己喜好的运动方式，通过合理有效的运动干预，促进患者体内新陈代谢，增加对外来不利因素的抵抗，可有效延长生命周期[12]。

总而言之，老年群体中慢性病的发生率相对较高，社区护理人员做好全面管理工作，可促进患者提升对慢性病的认知程度，并获得患者的认可与满意。因此，采取社区全面管理工作可有效控制慢性病的发展且效果显著，在一定程度上保障居民身心健康以及生命安全，值得推广及应用。