基于FTS理念的围术期护理应用于断指再植患者的效果分析

罗朝晖，李木卫

（1.深圳市龙岗区骨科医院 急诊科，广东 深圳 518116；2.手外科一病区）

近年来，手指残缺发生率越来越高，外科显微技术是治疗手指残缺的主要方式，断指再植是常用术式，效果不仅与手术技术、医师经验、患者身体素质有关，还与围手术期内护理措施有关[1]。快速康复外科（FTS）理念是一种以患者为中心，将循证医学与患者实际需求相结合的护理模式，旨在促进患者快速恢复[2]。本研究将基于快速康复外科（FTS）理念的围术期护理应用于断指再植患者中以探寻其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准后进行本次研究，选取2018年7月-2020年6月我院就诊的断指再植患者100例为研究对象，按随机数字表法分为两组。对照组50例，男26例，女24例；年龄32～69岁，平均（36.43±4.49）岁。观察组50例中男24例，女26例；年龄 31～67岁，平均（37.62±3.15）岁。两组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：⑴符合断指再植术的适应证；⑵伤后6 h内入院；⑶签署知情同意书。

排除标准：⑴术前术区即有严重感染；⑵认知功能障碍或有精神疾病；⑶原有微血管病变；⑷治疗期间自动出院或转院治疗；⑸患有心、肝、肾等重要器官功能衰竭；⑹中途退出研究。

1.2 护理方法

对照组予以常规围术期护理，内容包括生活护理、健康教育、生命体征监测等。

观察组予以基于FTS理念的围术期护理。⑴情志调护。与患者多沟通交流，告知患者疾病相关知识，给予情志调护，减轻患者心理压力，促进患者配合；⑵饮食调护。采用营养风险评估表以及实验室检查结果综合评估患者营养状态，结合饮食偏好、身体状况、病情状态制定饮食计划，为患者提供营养支持；⑶有效评估患者疼痛情况，给予多模式有效止痛；⑷中药熏洗。中药药方：透骨草30 g，土茯苓、白芷、五加皮、牛膝、羌活、威灵仙、红花、苏木各15 g，川楝子、姜黄、当归各10 g，乳香、川椒各6 g。将药包水煎后，患手先熏蒸然后泡洗，每次30 min；⑸并发症护理。密切关注患指血运、毛细血管反应、皮肤弹性、色泽、温度、肢体张力等情况，如出现异常及时报告医师；⑹康复护理。根据患者病情指导康复训练。术后1～2周进行指尖关节、掌指关节、腕关节屈伸训练，手指末节轻微屈伸训练等，每次5遍，3次/d。术后3周进行腕关节、肘关节屈伸训练、前臂肌肉收缩训练，每次5 min，2次/d。术后4周进行屈伸、握拳训练，并进行日常生活能力训练。

1.3 观察指标及疗效判断标准

比较两组效果差异以及并发症发生情况。疗效判断标准：患者指端功能活动及关节活动度恢复正常为优；患者指端功能活动受限，关节活动度改善，指端温觉、痛觉好转为良；未达以上标准为差[3]。优良率=（优+良）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行数据分析。性别、疗效、并发症等计数资料以百分率表示，组间采用χ2检验；年龄等计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间采用t检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组优良率（96.00%）高于对照组（78.00%）（P＜0.05，表 1）。

表1 两组术后临床疗效比较（n，%）

2.2 两组术后并发症比较

观察组并发症发生率（4.00%）低于对照组（20.00%）（P＜0.05，表 2）。

表2 两组术后并发症比较（n，%）

3 讨论

手指离断常采用断指再植术治疗。但断指再植术容易因环境、手术、创伤等因素刺激，引起疼痛、情绪消极、便秘、血管危象等护理问题。研究报道，围手术期护理质量对治疗效果具有重要影响[4]。常规围手术期护理虽关注护理问题，但无法有效解决。因此需积极寻求更为有效的护理方式。

基于FTS理念的围术期护理以患者为中心，以人为本，优化护理操作程序，最大化发挥护理人员的主观能动性，进而促进患者恢复[5]。

本研究观察组优良率（96.00%）高于对照组（78.00%）（P＜0.05）。结果说明，基于 FTS理念的围术期护理应用于断指再植患者中可促进恢复。分析原因：⑴通过了解患者心理状态，有针对性地给予情志调护，可帮助患者控制、缓解不良情绪[6]，保持放松心态，从而积极面对治疗，提高患者配合度。给予健康教育有利于提高认知，越了解自身情况越可更好地进行配合；⑵评估患者疼痛程度，给予多模式、有效镇痛模式，可降低患者疼痛感，以便更好地配合护理工作；⑶给予营养干预，满足营养需求，提高机体免疫力及抵抗力；⑷采用中药熏洗，透骨草祛风除湿、舒筋通络、活血止痛；土茯苓解毒除湿、通利关节；白芷活血排脓，生肌止痛；五加皮祛风湿、强筋骨；牛膝逐瘀通经、强筋骨；羌活祛风除湿、止痛；威灵仙祛风除湿、通络止痛；红花活血通经、散瘀止痛；苏木活血化瘀、消肿止痛；川楝子行气止痛；姜黄活血行气、通经止痛；当归活血化瘀；乳香通经止痛、消肿生肌；川椒温中止痛。全方具有通利关节、活血止痛的功效[7]，有利于术后愈合；⑸研究表明，适当的运动有利于降低下肢静脉血栓、血管危象、便秘等情况发生[8]。基于FTS理念的围术期护理指导患者术后进行康复训练，有利于改善关节功能及活动度，降低并发症发生，加速康复。

观察组并发症发生率（4.00%）低于对照组（20.00%）（P＜0.05）。结果说明，基于FTS理念的围术期护理应用于断指再植患者中可降低并发症。分析原因：⑴评估患者营养状态，依据患者情况予以饮食调护，可预防营养不良发生，并且适宜的营养搭配，有利于促进胃肠蠕动，避免发生便秘；⑵术后观察患者情况，指导患者进行康复训练，有利于促进血运，从而降低下肢静脉血栓以及血管危象发生，有利于患者术后恢复。该结果与李静[9]研究结果一致。

综上所述，断指再植患者采用基于FTS理念的围术期护理可促进恢复，降低并发症。