武汉市三甲医院护士普遍信任状况研究

肖琛嫦 甄薇 赵光红

摘 要：普遍信任又称为社会信任，是指个人或者群体对他人或其他群体的言语、承诺、书面陈述等十分信赖的一种社会期望，它是社会合作的前提。护士的普遍信任直接影响护患关系，以及护士自身的工作满意度、离职意愿、救治心理等，从而影响其工作的参与度和执行度。武汉市护士普遍信任状况与英格哈特在1990年调查中国居民普遍信任状况的结果相近，比2011年中国居民社会总体信任高。与其他聘用方式的护士相比，合同制护士的普遍信任程度较低。护士相关个人特征以及工作环境对其信任程度有一定影响。医院管理者应着重关注合同制、低收入及工作环境下发生过语言冲突的护士，增加此类护士的心理及社会支持，多方面提供保障措施，建立信任基础。

关键词：三甲医院;护士;普遍信任;相关因素

中图分类号：R197.3        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2022）03-0067-04

普遍信任又称为社会信任[1]，是指个人或者群体对他人或其他群体的言语、承诺、书面陈述等十分信赖的一种社会期望[2]，它是社会合作的前提[3]。不仅现代市场经济体系需以普遍信任为基础，医疗卫生体系，尤其是医患关系的维系更是依赖于普遍信任[2]。普遍信任影响个人帮助他人的意愿[4]。护士是一个以提供优质护理为前提，帮助患者尽早恢复健康为目标的职业。护士的普遍信任会直接影响护患关系的和諧，以及护士自身的工作满意度、离职意愿、救治心理等[5～7]，从而影响其工作的参与度和执行度[8]。

目前有关信任状况的研究多关注企业员工、大学生、农民工等群体[9～12]，少有针对护士群体。因此，本研究主要关注在当前医患关系紧张背景下，护士群体普遍信任状况，了解与护士普遍信任相关的因素，为更好地提高护士的普遍信任，促进医患关系和谐，构建和谐医疗环境提供参考。

一、对象与方法

（一）研究对象

2019年7—11月，采用整群抽样的方法抽取武汉市6家综合性三甲医院在岗护士，进行现场问卷调查。回收有效问卷1 569份。

（二）研究方法

1.一般情况问卷。采用自行设计的问卷调查收集人口学特征，问卷内容见下页表1。

2.与患者发生冲突情况。通过以下两个问题了解护士与患者发生语言和肢体冲突情况。“近6个月内是否与患者发生过语言冲突？（是或否）”和“近6个月内是否与患者发生过肢体冲突？（是或否）”。调查中也进一步对回答“是”的护士询问了发生次数。

3.普遍信任问卷。采用陈捷[9]的社会信任量表普遍信任的3个条目，首先，“1.您认为大多数人是可以信任的？还是大多数是不可信任的，因而和人相处要越小心越好？回答计分：“1=大多数是不可信任的，因而和人相处要越小心越好;2=不好说;3=大多数人是可以信任的”。其次，“2.您认为大多数人只要有机会就会利用您，还是会尽量公正地对待您？回答计分：“1=只要有机会就会利用我;2=不好说;3=会尽量公正地对待我”。最后，“3.您认为大多数人不管认识还是不认识的，都是愿意帮助别人的人，还是他们大多数都是自私的人？回答计分：1=大多数都是自私的人，2=不好说，3=愿意帮助别人的”。问卷得分范围3—9分，总分越高表示信任程度越好。

（三）统计分析方法

采用Epi-Data 3.1录入问卷，SPSS22.0软件进行统计分析，包括描述性、相关性和回归性分析。

二、结果

（一）一般情况

本次调查的1 596名在岗护士均为女性，汉族，年龄30.57±7.07，以未婚为主;本科学历护士超过2/3;护士的年收入在50 000～70 000元接近1/3;合同制护士占60.52%，工作年限在5年以下的护士占38.4%;有宗教信仰的护士占5.01%，每年参与宗教活动的占3.82%，非每年参与的占21.42%，从不参加的占74.74%。

（二）与患者发生冲突情况

自我报告发生过语言冲突的护士有218人，占13.65%。其中，发生1次语言冲突最多，占6.63%，其次是发生2—9次语言冲突，占3.70%，发生10次及以上占0.45%。自我报告发生肢体冲突的护士占0.81%，发生1次肢体冲突的占0.43%，发生2次及以上的占0.25%。

（三）普遍信任状况

护士普遍信任得分平均为7.92±1.26。73.05%的护士认为“大多数人是可以信任的”，63.34%的护士认为大多数人会公平公正对待“自己”，66.91%认为大多数人会在他人需要帮助的时候主动帮助别人。

（四）护士普遍信任相关因素分析

1.单因素分析。不同年龄、工作性质、工作年限和年收入的护士普遍信任得分不同;有宗教信仰、每年参与宗教活动、与患者发生过语言或者肢体冲突的护士普遍信任得分均相对较低见表1。

2.多因素分析。护士普遍信任得分单因素分析结果见下页表2，有统计学意义的变量纳入多元线性回归模型。结果显示，年收入高的护士、几乎不参加任何宗教活动的护士普遍信任较高，相对于与患者未发生过语言冲突的护士，发生过语言冲突的护士普遍信任水平较低，合同制护士相对于其他聘用方式的护士信任程度低。

三、讨论

本研究中，武汉市护士普遍信任状况与英格哈特在1990年调查中国居民普遍信任状况的结果相近[13]，比2011年中国居民社会总体信任高[14]。随着社会规模的扩大，复杂性和流动性增强，国民基于人际间的特殊信任终将会被制度化的普遍信任所取代[3]。信任作为社会资本的核心[15]，在护患、医患关系中亦是维护良好关系的基石，需要护士和患者的相互理解与支持，进而促进医疗环境的和谐发展。

普遍信任的多因素线性回归结果显示，与其他聘用方式的护士相比，合同制护士的普遍信任程度较低。可能与合同制护士和人事代理类与编制类护士相比，在待遇等各方面存在差距[16]，合同制护士对工作的不安全感比其他非合同制的护士高，担心未处理好工作内容被记过或记分[17]，从而对患者或同事的信任分数不高。与收入低的护士相比较，收入高的护士普遍信任度好，不同于申广军[18]、陈美林[19]等对一般人群和患者信任程度的研究结果。从护士的心理角度来看，获得高收入，说明其工作中的付出得到了组织认同，其社会参与度和工作满意度较高，从而更容易表现出对社会的良好信任。已有研究显示，参与宗教活动频率是影响普遍信任的因素之一[20]。本研究发现，每年参与宗教活动的护士，与偶尔参与或从不参与宗教活动的护士相比，普遍信任程度偏低。可能因为频繁的参与宗教活动，减少了其在社会参与和交往中建立普遍信任的机会和次数。相比未与患者发生过语言冲突的护士，发生过语言冲突的护士普遍信任程度低，医患之间冲突容易破坏双方的信任感，而医护人员的悉心陪护、有效沟通则会增加双方的信任感。

良好的护患信任更有利于护理人员的工作投入[8]，形成良好的医疗环境。本研究结果显示，护士相关个人特征以及工作环境对其信任程度有一定的影响，医院管理者应着重关注合同制、低收入以及工作环境下发生过语言冲突的护士，增加此类护士的心理以及社会支持，多方面提供保障措施，建立信任基础。加强并保持医院组织、医务人员和医疗对象之间的信任感，可促进医护患关系的和谐发展。今后的研究中也可以进一步动态关注和测量护士群体的普遍信任变化情况，为改善医疗环境以及医护患关系提供更多的参考。

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[责任编辑 文 峰]