综合减痛护理对初产妇分娩方式及疼痛的影响分析

潘飞飞

【摘要】  目的  探讨综合减痛护理对初产妇分娩方式选择与分娩疼痛的影响。方法  收集2019年1月- 2020年1月在连云港市赣榆区中医院就诊的56例初产妇作为研究对象，依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各28例。对照组接受产科常规护理，观察组在此基础上接受综合减痛护理。比较两组产妇产程疼痛程度、分娩方式选择情况。结果  綜合减痛护理干预后，观察组产妇的产程疼痛评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇的顺产率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  综合减痛护理对初产妇产痛具有缓解作用，可提高初产妇的自然分娩率。

【关键词】  初产妇;综合减痛护理;分娩方式;疼痛

中图分类号  R473.71    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）07-03

产妇在分娩过程中不仅会出现生理应激反应，同时会出现心理应激反应，导致产妇出现宫缩乏力、延长产程等情况[1]。产妇在分娩过程中，受不良情绪、体力消耗快等因素影响，如果未得到及时有效的干预，极易增加产妇产后出血、胎心改变、胎儿宫内窘迫与难产的风险。所以为确保初产妇的分娩安全，对产妇实施针对性的护理措施是极为必要的。综合减痛护理是一种在产妇分娩时针对产妇紧张、产痛、焦虑等情况，向产妇提供的一种具有针对性的护理干预模式，不仅有助于改变产妇分娩方式，同时对母婴健康具有保护作用[2-3]。因此，本研究目的是探讨综合减痛护理对初产妇分娩方式选择与分娩疼痛的影响。

1  对象与方法

1.1  研究对象

收集2019年1月- 2020年1月在连云港市赣榆区中医院就诊的56例初产妇作为研究对象。纳入标准：符合阴道试产要求者;单胎妊娠者;无胎膜早破、妊娠期并发症等问题者;研究前已对研究内容知情者。排除标准：伴随心肝肾等脏器免疫系统、造血系统疾病者;难以正常沟通、患有精神类疾病者;难以配合临床护理者。依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各28例。对照组中产妇年龄21～36岁，平均年龄27.56±2.43岁;孕周36～42周，平均孕周38.76±2.43周;体重65.43～78.54kg，平均体重70.54±3.22kg。观察组中产妇年龄22～37岁，平均年龄29.44±3.57岁;孕周36～43周，平均孕周39.44±2.57周;体重67.32～79.45kg，平均体重71.35±2.43kg。两组患者基线资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。研究已通过江苏省连云港市赣榆区中医院医院伦理委员会批准。

1.2  综合减痛护理方法

对照组实施产科常规护理，观察组在对照组的基础上接受综合减痛护理措施，具体措施如下。

（1）提供产前护理：为增加产妇对分娩过程的了解，可通过播放视频、演示等方式，向产妇介绍分娩过程。同时，向产妇介绍减痛分娩护理知识，协助产妇参与模拟自然分娩训练，增加产妇对自然分娩优势的了解，使产妇在产前正确掌握分娩技能。

（2）实施产中护理：①第一产程：由责任护士对产妇进行全程陪伴，向产妇介绍阴道分娩优势与相关知识。密切监测胎儿胎心，指导产妇正常进食，鼓励、安慰产妇，指导产妇保持规律性深呼吸，用手压迫产妇腰骶部，从而有效缓解产妇痛感。为使产妇保持充足的精力与体力，可在宫缩间隙，让产妇进食易消化、高热量的食物。②第二产程：遵从产妇意愿，自由选择分娩体位。让产妇放松呼吸，宫缩时借助Lamaze呼吸法，缓解自身分娩疼痛。产妇分娩过程中，密切监测产妇产程进展、宫缩及胎心情况，及时向产妇提供擦汗、饮水及进食等服务。为缓解产妇因宫缩产生的疼痛，护理人员应与产妇进行主动沟通，分散产妇对疼痛的注意力。为有效减轻产妇痛感，可结合产妇不同疼痛程度给予不同按摩方式，如果产妇伴随下腹部疼痛，给予水平按摩;如果产妇伴随下腹硬胀痛、宫缩加剧等情况，给予旋转按摩。③第三产程：助产护士使用左手掌对产妇耻骨联合上缘进行轻按，并对产妇子宫进行固定，在产妇宫缩时，用右手控制牵拉脐带，协助胎盘娩出，但如果30～40s后，仍未顺利娩出胎盘，需停止牵拉动作。等待胎盘从子宫壁脱落，叮嘱产妇朝下用力，确保胎盘能够顺利从阴道运行至会阴部。此时抬高脐带，用双手沿脐带握着胎盘，旋转并朝外牵引，直至完全娩出胎盘。随后按摩产妇子宫，促进产妇子宫收缩。

（3）开展产后护理：告知产妇分娩结果，将新生儿情况告知产妇，并将新生儿抱至产妇身边，协助产妇与新生儿互动，使产妇保持身心放松。密切关注产妇产后出血情况，如有异常，需及时联系医师处理。

1.3  观察指标

（1）疼痛程度：使用视觉模拟（VAS）评分法[4]对产妇第一、二、三产程疼痛程度进行评估，采用10分制评分，0分与10分表示无痛与剧烈疼痛，分值越低，说明产妇疼痛程度越轻。

（2）分娩方式：包括顺产、剖宫产。

1.4  统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件分析数据，计量资料采用“±s”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料组间率比较采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇第一、二、三产程疼痛评分差异比较

综合减痛护理干预后，观察组产妇的各产程疼痛评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组产妇分娩方式情况对比

综合减痛护理干预后，观察组产妇的顺产率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

近年来，由于我国医疗卫生体系逐渐完善，国家二胎、三孩政策逐渐开放，人们对分娩疼痛程度与安全性的关注程度也越来高。和剖宫产相比，自然分娩作为一种自然生理现象，具有产后恢复速度快、保障新生儿健康等优势[5-7]。由于初产妇缺乏医疗知识与分娩经验，受医疗环境陌生、产妇担心胎儿异常、惧怕分娩疼痛等因素影响，易在分娩过程中出现不良心理反应，使产妇出现难以顺利分娩情况[8]。如果产妇分娩中的这些不良心理反应未得到及时纠正，则会改变产妇神经内分泌，除增加皮质醇、内啡肽、儿茶酚胺等物质释放外，易引发产妇宫缩- 紧张- 疼痛综合征。

综合减痛护理是一种以心理预防、技术传授为主要内容的分娩护理方式，具有安全、简单等优势，有助于产妇积极消除自身不良情绪，使产妇能够顺利完成分娩[9-10]。相比于常规護理措施，综合减痛护理可在分娩过程中给产妇提供良好的心理、家庭及社会支持，通过传授分娩技术，能缓解产妇紧张、焦虑情绪，使其对分娩充满信心。综合减痛护理在临床方面，通过采取产前指导、按摩等护理措施，使产妇保持了良好心态，缓解了临床痛感。此外，综合减痛护理能够有效应对产妇分娩中的各种突发情况，如常见的宫缩情况，可通过全面评估产妇情况，做好相关护理措施的制定，确保产妇得到优质服务[11]。

研究结果显示，综合减痛护理干预后，观察组产妇各产程疼痛评分均明显低于对照组，表明综合减痛护理有助于缓解产妇各产程的疼痛。将综合减痛护理应用于初产妇分娩，通过向产妇提供产前指导、实施心理暗示、物理按摩等措施，有助于产妇积极调整了自身身心状态，从根源上降低了痛感[12]。研究结果表明，综合减痛护理干预后，观察组产妇顺产分娩产妇明显多于对照组，说明综合减痛护理干预后提升了产妇对自然分娩的信心。产妇在产前获得了充足的分娩技巧，在分娩过程中，护理人员可根据产妇宫缩情况，给予一定护理工作，使产妇不仅能够顺利完成自然分娩，还能保证母婴安全。

综上所述，初产妇接受综合减痛护理可对对产妇产痛具有缓解作用，并且能够提升产妇的自然分娩率。

4  参考文献

[1] 卢艳丽，蔺晴，周辉，等.神经刺激减痛法在自然分娩中的应用效果观察[J].护理学杂志，2020，35（12）：5-7.

[2] 班慧峰.协同式待产心理护理模式对初产妇产前负性情绪及经阴道分娩率的影响[J].中国药物与临床，2020，20（8）：1417-1418.

[3] 孙蓉，陈绍传，王利民.无痛分娩用于初产妇的临床效果观察及对负性情绪的影响[J].中国计划生育和妇产科，2020，12（10）：81-83+90.

[4] 毛清芬，卢晓.自由体位联合分娩辅助措施对初产妇阴道试产疼痛及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（6）：1268-1271.

[5] 李惠勤，严敏莉.爱力减痛分娩法联合分娩线路图对初产妇分娩结局的影响[J].中国病案，2019，20（2）：110-112.

[6] 吕春香，闵悦，李冬，等.全程无缝隙护理模式对初产妇分娩结局的影响[J].长春中医药大学学报，2019，35（6）： 1171-1174.

[7] 宋佳，王冬雪，王冰冰，等.不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程和分娩方式及新生儿结局的影响[J].中华妇产科杂志，2020，55（7）：476-479.

[8] 张亚青，白云，崔可妮.心理护理干预对初产妇分娩方式及产程时间的影响[J].贵州医药，2020，44（11）：1829-1830.

[9] 吴素君.一对一责任制助产护理模式对初产妇分娩方式和产程的影响研究[J].中国全科医学，2019，22（S1）： 213-216.

[10] 李丽，张丽萍.导乐分娩镇痛仪在产程中应用对母婴的影响[J].护理研究，2019，33（8）：1437-1439.

[2021-11-24收稿]