血清分离胶及肝素锂血浆真空采血的血标本检验结果比较

卢艺娜

【摘要】  目的  探讨急诊实验室检验中分别取血清分离胶、肝素锂血浆真空采血的血标本对结果的影响。方法  选择2019年10月至2021年10月期间医院急诊科收治的患者86例作为研究对象，均采取血清分离胶真空采血法和肝素锂血浆真空采血法检验。比较两种检验方法离子类、葡萄糖、蛋白酶类等指标水平。结果  肝素锂血浆组钠离子（Na+）、氯离子（Cl-）、镁离子（Mg2+）、血清碳酸氢铵盐（HCO3-）水平与血清分离胶组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;肝素锂血浆组钾离子（K+）水平低于血清分离胶组，钙离子（Ca2+）水平高于血清分离胶组，差异有统计学意义（P<0.05）;肝素锂血浆组丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血清淀粉酶（AMS）、血清胆碱酯酶（CHE）水平與血清分离胶组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;肝素锂血浆组肌酐（Cr）、尿素（BUN）水平与血清分离胶组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组葡萄糖（Glu）水平高于血清分离胶组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在急诊患者实验室检验中采取肝素锂血浆真空采血作为标本具有操作简单、快捷、方便等优势，但与血清分离胶在离子类、葡萄糖等指标的准确性方面存在差异，应依据实际情况选择适宜的采血方法，值得推广应用。

【关键词】  急诊实验室检验;真空采血;血清分离胶;肝素锂血浆;葡萄糖

中图分类号  R446.1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）07-03

随着我国医疗技术的进步，应用在临床诊断中的实验室检验方法越来越先进，急诊患者由于病情危急，为准确评估患者病情，需快速进行实验室检验，而真空采血作为急诊实验室检验的关键技术，其检验质量和检验效果对临床诊治影响很大[1]。目前实验室检验真空采血可采取血清分离胶和肝素锂血浆两种方式，血清分离胶应用较为普遍，但存在分离时间长的弊端，难以满足急诊患者的急救需求[2]。而肝素锂血浆则可即刻进行离心处理和检验，缩短检验时间，快速获得实验室检验结果，但能否保证准确性，体现其优势需深入研究[3]。为此，本研究对急诊实验室检验中血清分离胶和肝素锂血浆真空采血的血标本的检验结果进行了比较，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2019年10月至2021年10月期间医院急诊科收治的86例患者作为研究对象，同时采用血清分离胶真空采血法和肝素锂血浆真空采血法进行实验室检验。纳入标准：患者具有病势急、病情危重或者伴有突发性损伤等特征[3];肝肾功能正常，意识清晰，积极配合;自愿签署书面知情同意书。排除标准：排除合并心肝肾等严重疾病患者、精神障碍疾病患者及临床资料不全患者等。其中男性50例，女性36例;年龄20～60岁，平均年龄41.42±4.18岁;急诊症状中恶心呕吐40例，腹痛腹泻35例，关节肿胀疼痛36例。

1.2  采血方法

1.2.1  血清分离胶法  取肘静脉血5ml置入血清分离胶真空采血管中，室温环境静置30min，离心机离心处理，离心率3000r/min，离心时间10min，分离血清后进行检测，采取罗氏C501全自动生化分析仪及设备配套的检验试剂进行检验，包含离子类、葡萄糖、蛋白酶类等指标。

1.2.2  肝素锂血浆法  采取肝素锂血浆真空采血法，取肘静脉血5ml置入肝素锂血浆真空采血管中，混合均匀后，离心机离心处理，离心率3000r/min，离心时间10min，分离血清后进行检测，方法及指标同血清分离胶法。

1.3  观察指标

（1）离子类指标：钾离子（K+）、钠离子（Na+）、氯离子（Cl-）、镁离子（Mg2+）、钙离子（Ca2+）和血清碳酸氢盐（HCO3-）。

（2）蛋白酶类指标：包含丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血清淀粉酶（AMS）、血清胆碱酯酶（CHE）。

（3）其他生化指标：葡萄糖（Glu）、肌酐（Cr）、尿素（BUN）。

1.4  统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组离子类指标比较

肝素锂血浆法组Na+、Cl-、Mg2+、HCO3-水平与血清分离胶法比较，差异无统计学意义（P>0.05）;肝素锂血浆法组K+水平低于血清分离胶法组，Ca2+水平高于血清分离胶法组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组蛋白酶类指标比较

肝素锂血浆法组ALT、AST、LDH、CK、AMS、CHE水平与血清分离胶法组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  两组Glu、Cr、BUN比较

肝素锂血浆法组Cr、BUN水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;肝素锂血浆法组检验Glu水平高于血清分离胶法组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

本次研究结果显示，肝素锂血浆法组Na+、Cl-、Mg2+、HCO3-、Cr、BUN、ALT、AST、LDH、CK、AMS、CHE水平与血清分离胶法组比较无明显差异，肝素锂血浆法组检验K+水平低于血清分离胶法组，Ca2+、Glu水平高于血清分离胶法组，证实急性患者采取血清分离胶真空采血与肝素锂血浆真空采血进行实验室检验均具有准确性，而肝素锂血浆采血管可直接混匀后快速检验，具有快速检测优势，更符合急诊患者要求。与吴松香[4]结果相近。如今临床诊断中实验室检验占据重要地位，其中生化指标更为关键，而急诊患者因急救时间紧迫，需在保证准确性条件下，尽量缩短检验时间，准确评估患者病情及预后[5-7]。分离胶含有疏水胶和硅橡胶，全血置入血清分离胶采血管可在离心力下快速分离血清和血球，不会影响血清中的化学成分，保证检验准确性。由于血清和血细胞共存时间长，血清分离胶分离时间为20～30min，而静置可能发生渗透现象，影响结果准确性[8]。肝素锂血浆真空采血管中肝素作为多聚糖混合物，能够有机结合抗凝血酶，预防血液凝固，弱化血小板的聚集功能，快速分离血清血浆，而且采血后直接对样品震荡，无需静置，检测效率高。混匀过程中可能造成血细胞膜损伤，促使血浆中大量钾离子释放，导致检验钾离子降低[9-10]。而且血清分离胶管分离会产生糖酵解，降低葡萄糖含量。

综上所述，在急诊患者实验室检验中采取肝素锂血浆真空采血更具有优势，实现尽早检测，但需注意其与血清分离胶对离子类、葡萄糖等结果的影响，研究价值较高。

4  参考文献

[1] 袁花.门诊急诊临床生化检验中肝素锂抗凝血技术的应用研究[J].中国实用医药，2021，16（24）：77-79.

[2] 王丹丹，胡灿，刘岩，等.分离胶采血管对化学发光分析技术测定血清孕酮的影响[J].中国医学装备，2020，17（1）：17-20.

[3] 蓝岚.血清分离胶与肝素锂血浆真空采血管采集血标本对急诊生化检验结果的影响研究[J].重庆医学，2019（S02）：174-175.

[4] 吴松香.血清分离胶、肝素锂血浆真空采血的血标本急诊实验室检验结果对比研究[J].吉林医学，2021，42（7）： 1742-1744.

[5] 屈昱晨，俞蕴莉，王猛猛，等.HPLC-MS/MS法测定人血中15种胆汁酸浓度及不同抗凝剂对检测结果的对比分析[J].药物分析杂志，2019，39（7）：1185-1193.

[6] 谭延国，肖阳，亢涛，等.肝素抗凝血浆用于常规生化项目检测的可行性研究[J]. 国际检验医学杂志，2020，41（19）：2316-2319.

[7] 卢佩佩，宋金萍，王昌敏.不同检测系统急诊生化项目血浆和血清标本检测结果比较[J].国际检验医学杂志，2018，39（21）：2695-2698.

[8] 赵卓，杨维娟.血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析[J].贵州医药，2021，45（11）：1787-1788.

[9] 高志琪，苑惠敏，周琪，等.止凝血检验分析前标本质量自动核查的应用评估[J].中华检验医学杂志，2019，42（11）：962-966.

[10] 黄回滨.试管类型及标本储存方式对血液甲状旁腺激素的影响[J].中国卫生标准管理，2021，12（7）：72-75.

[2022-01-13收稿]