全身麻醉诱导时面罩通气模式对胃胀气的影响

2022-03-30刘卉

医学前沿 2022年2期

刘卉

摘要：目的：研究全全身麻醉诱导时面罩通气模式对胃胀气的影响。方法选取2017年12月-2020年3月我院麻醉科全麻下行腹腔镜胃减容手术的80例患者为研究对象。根据麻醉诱导时预设的面罩通气压力，采用随机数字表法将分为4组（n=20）：12cmHO通气组（P12组）、16cmHO通气组（P16组）、20cmHO通气组（P20组）、24cmHO通气组（P24组）。结果：与P12组比较，P16组、P20组及P24组T3、T4时SpO水平升高，PETCO水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与T1时比较，T3时P20组、P24组CSA增加，差异有统计学意义（P<0.05）;与P12组和P16组比较，P20组、P24组胃胀气发生率升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论全麻诱导期维持16cmHO的面罩通气压力可确保患者有效的面罩通气，能最大程度地减少胃胀气的发生。

关键词：全身麻醉;面罩通气;胃胀气

引言

胃胀气是患者全身麻醉诱导期间常见并发症，面罩通气期间造成的胃胀气，严重影响手术操作视野和手术进程，增加了患者返流误吸及术后恶心呕吐的发生率。采用面罩通气进行手术治疗效果好，不仅能快速帮助患者成功开放气道，还能一定程度减轻患者的疼痛，减少胃胀气的发生，对患者早日恢复有着积极作用。本研究对需要进行手术的患者给予面罩通气，旨在探究其对患者胃胀气的发生，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年12月-2020年3月在我院麻醉科择期全麻下行腹腔镜胃减容手术的80例患者为研究对象，患者年龄18～65岁，平均年龄（36.5±3.6）岁，美国麻醉师协会（ASA）分级I或Ⅱ级，BMI30～40kg/m。排除术前存在呼吸系统疾病患者;口咽部或面部的解剖结构异常患者;已预料的困难气道患者。根据麻醉诱导期压力控制通气时预设的通气压力，采用随机数字表法将患者分为4组：P12组、P16组、P20组和P24组，每组20例。本研究通过医院医学伦理委员会审核，并与患者家属签署知情同意书。

1.2方法

患者在准备间已建立外周静脉通路，入室后行无创袖带压（NIBP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO）和BIS麻醉深度监测，给予盐酸戊乙奎醚0.5mg减少分泌物，吸氧去氮3min。碘伏消毒后皮下注射2%利多卡因1ml局麻下行桡动脉穿刺置管，测有创动脉血压（SBP、DBP及MAP）。待患者意识消失且BIS值在50附近时，N组患者非胃管侧鼻孔置入利多卡因乳膏润滑过的鼻咽通气道，连接螺纹管开始机械通气，同时单手托下颌拇，指食指摁压双侧鼻孔以防漏气;C组行面罩机械通气，两组机械通气参数一致（氧流量2L/min、潮气量8ml/kg、呼吸频率12次/min）。3min后均行气管插管，连接呼吸机通气。麻醉维持：两组患者均泵入丙泊酚、瑞芬太尼复合吸入七氟烷，术中调整丙泊酚、瑞芬太尼的泵速及七氟烷的吸入浓度以维持BIS值在40-60水平。

1.3观察指标

（1）4组患者不同时点SpO、PETCO的比较。（2）4组患者面罩通气前后胃窦CSA、胃进气及返流误吸情况比较。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（）表示;計数资料采用%表示，使用χ对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。