复方倍他米松联合关节镜滑膜清理术用于痛风性关节炎的治疗价值探讨

张景波　孙英东　闫清华

摘要：目的：探讨痛风性关节炎患者采用复方倍他米松联合关节镜滑膜清理术治疗方案的效果。方法：将随机抽取的120例处于急性发作期的痛风性关节炎患者分为常规组和试验组，分别实施常规抗炎治疗方案和复方倍他米松联合关节镜滑膜清理术治疗方案，将两组相关评价指标的变化情况进行对比分析。结果：通过研究发现，试验组患者的相关指标改善程度显著优于试验组，（P<0.05）。结论：在治疗痛风性关节炎患者时应用复方倍他米松联合关节镜滑膜清理术治疗方案的价值较高，在缓解患者疼痛症状的基础上还能够改善其血清学相关指标。

关键词：复方倍他米松;关节镜滑膜清理术;痛风性关节炎;治疗价值

在临床上痛风性关节炎患者较为常见，该病是患者免疫系统出现异常反应，导致大量尿酸物质堆积在关节组织内，对关节腔内结缔组织形成一定的刺激，导致无感染性炎症反应的出现。处于急性发作期的痛风性关节炎患者会出现关节红肿胀痛的症状，而且疼痛比较剧烈，难以忍受，进而限制关节的正常活动。目前，临床在治疗痛风性关节炎患者一般采用的是抗炎治疗方案，为了能够使患者的疼痛症状得以快速缓解，需继续寻找更加有效的治疗方案。在有关研究中称，在采用复方倍他米松药物治疗痛风性关节炎患者的同时配合关节镜滑膜清理术获得的效果较为满意，患者关节红肿胀痛等临床症状得以有效缓解。现对痛风性关节炎患者采用不同的治疗方案，具体效果如下。

1材料与方法

1.1一般资料

患者一般资料（表1）。

1.2方法

常规组：实施常规抗炎治疗方案，即查找患者发病原因之后给予相应的抗炎治疗。

試验组：实施复方倍他米松联合关节镜滑膜清理术治疗方案：（1）复方倍他米松直接注射于患者患处关节周围，髋关节等大关节的注射剂量不超过2ml，踝关节等中等关节的注射剂量不超过1ml，足、手、胸等小关节的注射剂量不超过0.5ml。4小时内患者的关节疼痛和僵硬等症状得以缓解，后续治疗中逐渐减少药物的使用剂量，直到能够起到治疗效果时的最小药物使用剂量，并将其作为该药物的维持量治疗。倘若患者停药应避免突然停药，应逐渐的减少使用剂量。（2）联合关节镜滑膜清理术：关节镜手术能够将滑膜彻底的切除，基本不会损伤周围组织，不限制患者的关节功能。手术过程为将关节镜置入到膝关节髌外上入路，观察后借助垂体咬钳或者电动刨刀将髌上囊和内外侧踝沟的滑膜组织切除，撕脱滑膜组织，借助射频刀清理和止血处理滑膜。

1.3观察指标

对比两组患者的相关指标。

1.4统计学分析

用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，用t、X检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1关节患处炎症反应红肿热痛情况比较

表2关节患处炎症反应红肿热痛情况比较（%，n）

2.2血液指标下降情况比较

3讨论

痛风性关节炎是炎症性关节疾病中的一种，主要是在关节内、外沉积尿酸钠盐结晶。反复发作急性关节炎和高尿酸血症等是其主要的临床表现，如果患者未及时的得到有效治疗，有可能导致痛风性肾病的发生。临床在诊断典型病例时比较容易，然而患者在就诊期间其血尿酸水平升高不明显，而且首发部位是膝关节等大关节的情况下，要想快速诊断出痛风性关节炎存在一定的难度。目前，临床在诊断痛风性关节炎时主要是依据滑膜活检和关节液。大多数患者均适用于药物治疗方案，然而患者的关节遭到持续破坏，单一的采用药物治疗方案效果不佳。痛风性关节炎患者适时的介入关节镜治疗能够使关节局部病理发展起到一定的阻断或者逆转作用，同时还有利于恢复患者的关节功能。

在本次报道中，试验组患者患处红肿疼痛缓解效果更加显著。经临床治疗后，试验组患者关节红肿效果缓解率显著高于常规组。说明复方倍他米松联合关节镜滑膜清理术治疗方案能够显著缓解处于急性发作期痛风性关节炎患者的关节疼痛症状，该治疗方法在缓解疼痛症状方面速度更快，有效实现全面缓解痛风性关节炎红肿疼痛症状。另外，试验组患者的炎症反应血清学指标降低程度显著高于常规组。经临床治疗后，对患者血液指标变化情况进行测定，包括血液尿酸含量BUA、炎症反应指标CRP          、关节炎血沉指标ESR，试验组患者上述三个指标水平下降更加显著，说明联合治疗方案能够起到较为明显的抗炎作用。

4结论

总而言之，临床在为痛风性关节炎患者施治时应遵循全面及时的原则，疾病得到准确诊断后应及时的采取联合治疗方案，能够使患者的关节红肿疼痛的症状得以快速全面的缓解，该治疗方案具有较低的半年复发率，作用长期有效。在此基础上应加强对患者的健康教育，并在饮食和基础及基础疾病管理等方面给予一定的指导，促进临床治疗效果的不断提升。

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